-衛(wèi)生資格-309內(nèi)分泌學-章節(jié)練習-專業(yè)實踐能力-下丘腦與垂體疾病(共27題)

1.有關(guān)泌乳素瘤的描述哪項不正確解析：泌乳素瘤患者女性多見，也可見于男性，臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、泌乳、不育、有泌乳素的過度分泌、男性不育，治療首選溴隱亭。答案：(C)A.典型的特征為停經(jīng)、泌乳、不育B.有泌乳素的過度分泌C.男性無不育D.治療首選溴隱亭治療E.成年男性也可發(fā)生泌乳素瘤

2.男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kg。問：經(jīng)一系列檢查后，患者確診為中樞性尿崩癥，為了進一步明確病因診斷，還應做下列哪項檢查解析：1.蝶鞍腫瘤是造成中樞性尿崩癥的常見原因。2.患者表現(xiàn)應懷疑有尿崩癥，不能排除1型糖尿病，應查尿糖、尿比重。答案：(A)A.蝶鞍MRB.禁水—加壓試驗C.禁水試驗D.顱骨平片E.骨齡測定

3.男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kg。問：初診時下列哪項檢查最能迅速協(xié)助篩選解析：1.蝶鞍腫瘤是造成中樞性尿崩癥的常見原因。2.患者表現(xiàn)應懷疑有尿崩癥，不能排除1型糖尿病，應查尿糖、尿比重。答案：(C)A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮體C.尿糖、尿比重D.血糖、血漿滲透壓E.OGTT

4.成骨細胞活動的指標是解析：1.血清堿性磷酸酶增高提示成骨細胞活性增加。2.骨轉(zhuǎn)換增加，有助于骨質(zhì)疏松的發(fā)生。3.血鈣大多正常，血磷往往增高，并可作為本病活動的一個指標。答案：(A)A.ALPB.γ-GTC.血鈣D.24小時尿磷E.血磷

5.骨轉(zhuǎn)換增強的指標是解析：1.血清堿性磷酸酶增高提示成骨細胞活性增加。2.骨轉(zhuǎn)換增加，有助于骨質(zhì)疏松的發(fā)生。3.血鈣大多正常，血磷往往增高，并可作為本病活動的一個指標。答案：(C)A.ALPB.γ-GTC.血鈣D.24小時尿磷E.血磷

6.提示巨人癥活動病變的指標是解析：1.血清堿性磷酸酶增高提示成骨細胞活性增加。2.骨轉(zhuǎn)換增加，有助于骨質(zhì)疏松的發(fā)生。3.血鈣大多正常，血磷往往增高，并可作為本病活動的一個指標。答案：(E)A.ALPB.γ-GTC.血鈣D.24小時尿磷E.血磷

7.垂體性侏儒癥首選解析：1.垂體性侏儒癥首選生長激素。2.肢端肥大癥首選溴隱亭。答案：(D)A.溴隱亭B.賽庚啶C.奧曲肽D.生長激素E.醋酸可的松

8.肢端肥大癥首選解析：臨床上應用的多巴胺促效劑有溴隱亭、長效溴隱亭、培高利特（硫丙麥林，pergolide）、麥角乙胺(lysuride)、卡麥角林(cabergoline)。溴隱亭約對于20%的患者有效，血GH水平降至5μg/L以下，10%的患者血IGF-1水平恢復正常，臨床癥狀緩解率高于實驗室指標改善，可達到14%~94%。如果將奧曲肽與溴隱亭聯(lián)合應用，則治療效果更好。答案：(A)A.溴隱亭B.賽庚啶C.奧曲肽D.生長激素E.醋酸可的松

9.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診?；颊咦猿錾詠恚砀咭恢北韧g人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。問：該患者目前主要考慮何種原因?qū)е律砀咻^高？解析：無答案：(D)A.遺傳B.基因變異C.營養(yǎng)因素D.生長激素過多E.性激素過多F.甲狀腺激素過多G.催乳素過多H.腎上腺皮質(zhì)激素過多

10.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診?；颊咦猿錾詠恚砀咭恢北韧g人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。問：如果上述原因出現(xiàn)在骨骺閉合之前，則出現(xiàn)什么疾病？解析：無答案：(A)A.巨人癥B.肢端肥大癥C.甲狀腺功能亢進癥D.Cushing綜合征E.醛固酮增多癥F.甲狀旁腺功能亢進癥G.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型H.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅱ型

11.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診?；颊咦猿錾詠恚砀咭恢北韧g人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。問：上述疾病最常見的病因是哪種？解析：無答案：(C)A.異位GH分泌瘤B.GHRH分泌瘤C.垂體腺瘤D.甲狀腺腺瘤E.腎上腺腺瘤F.性腺腺瘤G.下丘腦腺瘤H.促催乳素腺瘤

12.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診?；颊咦猿錾詠?，身高一直比同齡人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。問：患者可能出現(xiàn)原有的糖尿病自然緩解，這種現(xiàn)象稱之為？解析：無答案：(A)A.HoussayphenomenonB.Somogyi效應C.downphenomenonD.SIADHE.SheehansyndromeF.SchmidtsyndromeG.EuthyroidsicksyndromeH.Cushingsyndrome

13.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診?；颊咦猿錾詠恚砀咭恢北韧g人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。問：該種疾病主要死于什么疾??？解析：無答案：(B)A.垂體危象B.心血管疾病C.腦梗塞D.腦出血E.終末期腎病F.感染G.肺部疾病H.甲狀腺危象

14.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診。患者自出生以來，身高一直比同齡人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。問：罹患該疾病患者可能出現(xiàn)下列哪種(或哪幾種)癥狀體征？解析：無答案：(ABCDGH)A.面部粗糙B.手腳增厚增大C.心肺內(nèi)臟增大D.毛發(fā)脫落E.生殖器過度發(fā)育F.性欲亢進G.精神不振H.全身無力

15.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診?；颊咦猿錾詠?，身高一直比同齡人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。問：該疾病治療好轉(zhuǎn)的具體指標是下列哪個(或哪幾個)？解析：無答案：(AC)A.血清IGF-1正常B.空腹GH正常C.葡萄糖負荷后GH正常D.空腹皮質(zhì)醇正常E.葡萄糖負荷后皮質(zhì)醇正常F.空腹甲狀腺功能正常G.葡萄糖負荷后甲狀腺功能正常H.血清性激素正常

16.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診?；颊咦猿錾詠?，身高一直比同齡人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。問：如果這種疾病需要治療應首先考慮什么治療方案？解析：無答案：(B)A.藥物B.手術(shù)C.放射D.藥物加手術(shù)E.藥物加放射F.手術(shù)加放射G.三者聯(lián)用

17.患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫(yī)院復查與治療。問：患者目前的診斷可能為解析：無答案：(ABD)A.垂體瘤卒中B.顱內(nèi)壓增高C.急性膽囊炎D.腺垂體功能減退伴垂體危象E.急性胰腺炎F.腦膜炎

18.患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫(yī)院復查與治療。問：此時進一步處理措施是解析：無答案：(ABCDEFGHIJ)A.立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋地塞米松10mgB.或者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋氫化可的松200mgC.急診鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強D.急診檢測全垂體激素＋靶腺激素E.急診檢測血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能F.密切監(jiān)測生命體征G.神經(jīng)外科急會診H.視野檢測與神經(jīng)功能檢查I.評價神經(jīng)垂體功能J.根據(jù)檢查反饋結(jié)果積極調(diào)整治療方案與對癥治療

19.患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫(yī)院復查與治療。問：結(jié)合該病例，下列敘述正確的是解析：無答案：(AEGHIJ)A.每年須復查鞍區(qū)MRI1～2次B.每年雙側(cè)卵巢與乳腺B超檢查1～2次C.每1個月進行1次性腺功能評價D.每6個月鞍區(qū)CT平掃1次E.每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價1次F.每1個月復查鞍區(qū)MRIG.每2～3個月復查垂體激素與靶腺激素H.病情穩(wěn)定后可選擇多巴胺激動劑治療I.病情穩(wěn)定后可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療J.可能需要靶腺激素替代治療

20.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。問：對于該患者，目前要考慮以下哪個(或哪些)疾??？解析：無答案：(BCG)A.甲狀腺功能亢進癥B.糖尿病C.尿崩癥D.腎病綜合征E.慢性腎功能衰竭F.急性腎功能衰竭G.精神性煩渴H.腎盂腎炎

21.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。問：下列檢查哪一項(或哪幾項)對于該患者的診斷是有意義的？解析：無答案：(BGH)A.甲狀腺功能B.血糖C.血肌酐D.血尿素氮E.肝功能F.心肌酶G.尿比重H.尿滲透壓

22.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。問：檢查結(jié)果為：(提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小時血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血滲透壓275mmol/L,尿比重1．004，尿滲透壓190mmol/L)。下列敘述正確的是？解析：無答案：(CDGH)A.不能排除糖尿病，建議行OGTTB.不能排除糖尿病，建議行OGTTC.考慮尿崩癥，建議行AVP檢查D.考慮精神性煩渴，建議行AVP檢查E.不能排除腎功能衰竭，建議行血尿素氮檢查F.難以診斷，建議患者咨詢中醫(yī)科G.考慮尿崩癥，建議行禁水試驗H.考慮精神性煩渴，建議行禁水試驗

23.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。問：患者生活在城市有充分的水供應，如果不予治療，后果如何？解析：無答案：(B)A.也將很快死亡B.一般健康不受影響C.將逐漸出現(xiàn)多食、易饑，體重下降D.將逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸E.將逐漸出現(xiàn)顏面下肢浮腫，繼而尿少，頭痛，頭暈F.將逐漸意識不清昏迷，最終死亡G.將出現(xiàn)極度軟弱，乏力H.將出現(xiàn)譫妄，最終死亡

24.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。問：以下檢查哪一種(或哪幾種)可以鑒別尿崩癥和精神性煩渴？解析：無答案：(CDE)A.尿比重B.尿滲透壓C.AVPD.禁水試驗E.禁水-加壓試驗F.小劑量地塞米松抑制試驗G.大劑量地塞米松抑制試驗H.午夜1mg地塞米松抑制試驗

25.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。問：典型尿崩癥特點有下列哪一種(或哪幾種)？解析：無答案：(ABC)A.尿量增多，一般4～10L/dB.低滲尿C.尿滲透壓<血滲透壓D.尿滲透壓>血滲透壓E.尿滲透壓可大于小于或等于血滲透壓F.尿比重大于正常G.禁水試驗能夠使得患者的尿滲透壓升高H.禁水-加壓試驗能夠使得患者的尿滲透壓升高

26.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。問：對可疑尿崩癥的患者進行禁水試驗，出現(xiàn)下列哪一種(或哪幾種)情況就應該停止該試驗？解析：無答案：(B