護(hù)理倫理理論基礎(chǔ)

護(hù)理倫理學(xué)從人類(lèi)行為三要素進(jìn)行研究：1、行為者與動(dòng)機(jī)（agent）2、行動(dòng)過(guò)程(action)

3、行動(dòng)后果(consequence)以1為研究基本點(diǎn)，形成了德性倫理學(xué)(Virtueethics)又稱(chēng)為美德論以2為研究基本點(diǎn)，形成了道義論(Deontology)以3為研究基本點(diǎn)，形成了后果論(Consequentialism)第二章護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

有一艘航船在海上遇險(xiǎn)，很快就要沉沒(méi)，船上載有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。這12人是:72歲的醫(yī)生、患絕癥的小女孩、船長(zhǎng)、妓女、精通航海的勞改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、貪污的國(guó)家干部、企業(yè)經(jīng)理、新近暴發(fā)的個(gè)體戶、你自己。

現(xiàn)在請(qǐng)你選擇能上艇逃生的6人，并說(shuō)明你的選擇標(biāo)準(zhǔn)是什么。72歲的醫(yī)生患絕癥的小女孩船長(zhǎng)妓女精通航海的勞改犯弱智的小男孩青年模范工人天主教神父貪污的國(guó)家干部企業(yè)經(jīng)理新近暴發(fā)的個(gè)體戶你自己

這里涉及三種基本的道德選擇和道德判斷的根據(jù)：好（good）、價(jià)值（value）為出發(fā)點(diǎn)的功利論（后果論、結(jié)果論、目的論）應(yīng)當(dāng)（ought）、義務(wù)(duty)、正當(dāng)(right)為出發(fā)點(diǎn)的義務(wù)論（道義論）以品質(zhì)為核心和衡量標(biāo)準(zhǔn)的美德論一、美德論

一個(gè)人做了這樣或那樣一件合乎倫理的事，還不能說(shuō)他就是有德的；只有當(dāng)這種行為方式成為他性格中的固定要素時(shí)，他才可以說(shuō)是有德的。

——黑格爾什么是美德論美德論，又稱(chēng)德性論或品德論，重點(diǎn)研究做人應(yīng)該具備的品格、品德。換句話說(shuō)，美德論告訴人們什么是道德上的完人以及如何成為道德上的完人。護(hù)理美德論研究做為護(hù)理人員應(yīng)該具備的品德、品格。即，它研究什么是道德上完美的護(hù)理人員以及如何成為這種護(hù)理人員。什么是護(hù)理道德品質(zhì)？護(hù)理道德品質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)期的醫(yī)德行為中形成和表現(xiàn)出來(lái)的比較穩(wěn)定的心理特征和行為傾向。1、護(hù)理道德品質(zhì)的內(nèi)容是護(hù)理道德規(guī)范。2、護(hù)理道德品質(zhì)與護(hù)理道德行為互為一體。護(hù)理道德品質(zhì)的構(gòu)成要素1、護(hù)理道德認(rèn)識(shí)（知）2、護(hù)理道德情感（情）3、護(hù)理道德意志（意）4、護(hù)理道德信念（信）5、護(hù)理道德行為（行）護(hù)理道德品質(zhì)的內(nèi)容1、仁慈。即仁愛(ài)慈善，就是對(duì)病人同情、關(guān)心、愛(ài)護(hù)的人格品質(zhì)。2、誠(chéng)摯。即醫(yī)務(wù)人員忠誠(chéng)于醫(yī)學(xué)科學(xué)，堅(jiān)持真理，忠誠(chéng)于服務(wù)對(duì)象，不說(shuō)假話。3、嚴(yán)謹(jǐn)。即嚴(yán)肅謹(jǐn)慎，指行為之前的周密思考和行為過(guò)程中的小心謹(jǐn)慎。4、公正。指醫(yī)務(wù)人員一視同仁地對(duì)待服務(wù)對(duì)象，合情合理地處理公私關(guān)系和分配衛(wèi)生資源。5、節(jié)操。指醫(yī)務(wù)人員楊善抑惡，堅(jiān)持一定醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范的堅(jiān)定性。美德論的意義1、有利于護(hù)理人員塑造完美人格2、是護(hù)理倫理學(xué)的重要組成部分討論：有美德的人一定是一個(gè)幸福的人嗎？美德和幸福的關(guān)系如何？

人格的卓越和德性的優(yōu)美雖然暫時(shí)不能在社會(huì)倫理的領(lǐng)域內(nèi)起支配作用，卻完全可以在我們的個(gè)人道德生活中發(fā)揮積極的、甚至對(duì)許多個(gè)人來(lái)說(shuō)是主導(dǎo)的作用。我們可以自己選擇成為一個(gè)什么樣的人，可以充分地去發(fā)展和完善自己的各種德性和潛能，展示人可以達(dá)到什么和超越什么，讓人性在自己的身上放射出燦爛的光輝。

二、道義論(義務(wù)論)道義論（Deontology)對(duì)一個(gè)行為的正、誤的評(píng)價(jià)不在于行為的后果，而在于是否貫徹規(guī)定的倫理原則規(guī)范?？煞譃樾袨榈懒x論（Act)和規(guī)則道義論(Rule)代表人物是康德?！敖^對(duì)至上命令”：1、倫理上最正確的行為可以普遍化2、在完成倫理行為時(shí)，不把人作為手段典型的義務(wù)論認(rèn)為，道德標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立于功利目的而存在，一個(gè)行為只有符合義務(wù)原則的要求才是正確的。義務(wù)論的核心在于強(qiáng)調(diào)對(duì)義務(wù)的敬重和無(wú)條件服從。蘇格拉底赴死的例子說(shuō)明了這一點(diǎn)。蘇格拉底因不敬神和蠱惑青年罪被判死刑?？死锿袆裉K格拉底逃走，但蘇格拉底認(rèn)為：不管判決是否公正，擅自逃離都是不應(yīng)該的。既然是雅典的公民，就必須服從雅典的判決不管名譽(yù)是否受損，能否為社會(huì)帶來(lái)好處，都不應(yīng)該逃離。銀行因不可抗力破產(chǎn)，已獲法律上的免責(zé)，但仍然終生不懈、竭盡全力地一筆一筆地償還存款。俯首甘為孺子牛，可憐天下父母心。只管耕耘、不問(wèn)收獲；一萬(wàn)年太久，只爭(zhēng)朝夕。夸父的信念與夸父追日的故事什么是護(hù)理道德義務(wù)是護(hù)理人員對(duì)患者、對(duì)社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)的道德責(zé)任。以醫(yī)德義務(wù)和責(zé)任為中心，研究護(hù)理人員行為之應(yīng)該與不應(yīng)該的理論。護(hù)理道德義務(wù)的特點(diǎn)（與法律義務(wù)相比較）1、靠非強(qiáng)制力維系2、義務(wù)的履行不以獲取權(quán)利為前提。3、涉及的范圍廣泛。護(hù)理道德義務(wù)的內(nèi)容基本內(nèi)容：防病治病，維護(hù)健康，減輕痛苦，延長(zhǎng)壽命。一般內(nèi)容：一般醫(yī)德廣泛所規(guī)定的內(nèi)容。義務(wù)論的意義有利于醫(yī)務(wù)人員明確自己的職業(yè)責(zé)任促使醫(yī)務(wù)人員為保障人類(lèi)健康和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)義務(wù)論的局限性往往會(huì)抱殘守缺，為道德而道德，成為道德的奴隸難以解決道德義務(wù)間的沖突難以應(yīng)對(duì)飛速變化的醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐

三、后果論與功利論1、后果論與功利論的含義后果論（Consequentialism)指判定人的行為在倫理上的正誤標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)該行為后果的倫理思想?！阈袨榈暮蠊褪悄阈袨檎?dāng)與否的依據(jù).功利論（Utilitarianism)判定人的行為在倫理上的正誤標(biāo)準(zhǔn)要看行為的效用（Utility)。又被稱(chēng)為目的論或效果論，是以道德行為的后果作為確定道德規(guī)范最終依據(jù)的倫理學(xué)理論。后果論包括利己主義、功利主義、公益論“不管白貓黑貓,抓住老鼠就是好貓.”“發(fā)展就是硬道理”利己主義：是根據(jù)行為是否以自身利益為直接目的而確定道德規(guī)范的倫理思想。功利主義：是根據(jù)行為是否以相關(guān)者的最大利益為直接目的而確定道德規(guī)范的倫理思想。代表人物有休謨、邊沁、密爾、西季維克“最大多數(shù)人的最大幸?！痹瓌t?？煞譃樾袨楣髁x和規(guī)則功利主義。公益論：是根據(jù)行為是否以社會(huì)公共利益為直接目的而確定道德規(guī)范的倫理思想。邊沁——一項(xiàng)行動(dòng)的總傾向在多大程度上有害，取決于后果的總和，即取決于所以良好后果與所有有害后果之間的差額。效果論的定義(theoryofeffect)

護(hù)理道德后果論以護(hù)理道德行為后果作為確定護(hù)理道德規(guī)范的最終依據(jù)的護(hù)理倫理學(xué)理論。它認(rèn)為確定護(hù)理道德規(guī)范的目的是調(diào)整人們的利益，以使護(hù)理道德行