對一一一對一一一一體位與移動安全正確適宜的臥位，不僅可以使患者感到舒適、減少疲勞，而且有利于治療疾實訓任務一協(xié)助病人翻身側(cè)臥【情景病例】【實訓目標】知識目標：掌握幫助患者翻身側(cè)臥的目的及注意事項。能力目標：掌握幫助患者翻身側(cè)臥的正確方法。【崗位技能目的】1.協(xié)助不能自行翻身的病人變換姿勢，增進舒適。2.預防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。3.滿足治療、護理的需要，如背部皮膚護理、肌肉注射等。【操作程序】一一一一一一一一著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度親切1.核對患者的床號、姓名等項評估內(nèi)容、體重、病情、軀體活動能力、有無傷口、引流評估內(nèi)容護護士準備用物準備用物準備環(huán)境準環(huán)境準備備↓核對解核對解釋↓↓協(xié)協(xié)助翻身一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一人翻身法一一一一二人協(xié)助法一一一一2.局部皮膚受壓情況3.患者對更換臥位的心理狀態(tài)及合作程度洗洗手，必要時戴手套物品物品床單位軟枕頭整潔、安靜、安整潔、安靜、安全11.操作者準備：著裝整齊、洗手。2.患者準備：穿好衣服，排空大小便。3.用物準備：備齊用物，攜至床旁。4.環(huán)境準備：移開障礙物，保證環(huán)境寬敞、光線充足、地面核對：床號和姓名。2.解釋：操作的目的、過程及配合方法。2.協(xié)助患者翻身側(cè)臥操作流程。3.患者仰臥屈膝。先將下半身移至近側(cè)床緣；然后一手置于患者頸肩部，一手一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一軸式翻身法一一一一↓安安置肢體↓整整理歸位評價內(nèi)容評價內(nèi)容1.1.鋪大單：患者去枕仰臥，操作者小心地將大單鋪于患者身2.移近床緣：兩位操作者站于床的同側(cè)，分別緊抓靠近患者肩、背、腰、臀、髖、大腿等部位，將患者移至近側(cè)床緣，4.翻身側(cè)臥：兩位雙手緊抓靠近患者的肩、腰、臀、髖、大1.1.檢查并將患者肢體安置于功能位置。2.在患者背部，胸前腹部，兩腿之間墊上軟墊。1.放回枕頭，按需要搖起床頭和床尾支架。單元。3.使患者臥于舒適臥位。1.1.病人能配合操作，并且病人安全舒適，皮膚受壓情況得到2.護士動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)。實訓任務二協(xié)助患者移向床頭【情景病例】1.操作者準備：著裝整齊、洗手。1.操作者準備：著裝整齊、洗手。2.患者準備：穿好衣服，排空大小便。一一一一3.用物準備：備齊用物，攜至床旁。4.環(huán)境準備：移開障礙物，保證環(huán)境寬敞、光線充足、地面素質(zhì)要素質(zhì)要求核對解核對解釋評估內(nèi)容評估內(nèi)容護護士準備用物準備用物準備環(huán)境準環(huán)境準備一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度親切。1.核對患者的床號、姓名等。2.向患者及家屬解釋目的、方法及配合注意事項。2.局部皮膚受壓情況。3.患者對移動位置的心理狀態(tài)及合作程度。物品軟枕頭床軟枕頭備↓核對解核對解釋↓一一一一一一一一核對：床號和姓名。2.解釋：操作的目的、過程及配合方法。2.妥善處理、固定各種導管及輸液裝置；根據(jù)病情放平床頭和床尾支架；枕頭橫立于床頭。患者仰臥屈膝。↓移移動臥位↓安安置肢體↓整整理歸位評價內(nèi)容評價內(nèi)容一人協(xié)助法一一一一二人協(xié)助法一一一一一一一一一一一一一一一一1.1.囑咐患者雙手握住床頭欄桿，兩腳蹬床面。2.操作者一手伸入患者肩下，另一手在臀部提供助力，在操作者抬起患者的同時，囑患者雙腳蹬床面，挺身一向床頭。1.1.兩操作者分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者的頸肩部，同2.兩操作者也可站于床的同側(cè)，一人托住患者的頭、頸肩及腰部，一起抬起患者移向床頭。檢查并將患者肢體安置于檢查并將患者肢體安置于功能位置。1.放回枕頭，按需要搖起床頭和床尾支架。2.整理床單元。3.使患者臥于舒適臥位。11.病人在搬運及運送過程中感覺安全舒適，維持治療。2.護士動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)。全。全護理故事運不當引起的后果病人，40多歲，在高速公路上撞到護欄導致翻車，他整個人被壓在汽車下面。沒有感覺了。雖然經(jīng)過積極的治療，他的雙腿恢復了基本功能，但其中一條腿的肌力只有4級(正常人為5級)，能簡單對抗外界的阻力，但不大有力氣。意搬動傷員。也不要擅自改變傷員的姿勢，以免造成二次損傷。建議先撥打120，通知救援人員，由受過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員進行患者搬運。實訓任務一協(xié)助患者翻身側(cè)臥評分標準名班級學號成績要求要求著裝整潔，舉止端莊，態(tài)度親切核對患者的床號、姓名，正確無誤解釋操作目的情況局部受壓情況患者的心理狀態(tài)及合作態(tài)度洗手，必要時戴口罩項目/分值素質(zhì)要求評估評估內(nèi)容計劃護士準備標準分5222212得分評價用物準備環(huán)境準備核對準備安置導管協(xié)助翻身墊軟枕整理指導操作后處理職業(yè)素質(zhì)知識技能操作技能操作時間備齊用物，擺放有序整潔、安靜、安全愿意配合核對解釋，酌情使用床檔協(xié)助患者仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲妥善安置各種導管手放置位置正確翻身方法正確檢查皮膚受壓情況確保導管通暢正確使用軟枕，保持關(guān)節(jié)功能位協(xié)助患者蓋好蓋被進行健康指導洗手記錄皮膚狀況和翻身時間護患溝通有效完整正確回答操作要點患者感覺舒適、安全程序正確，操作熟練，節(jié)力0.5分11244866643222244實訓任務二協(xié)助病人移向床頭評分標準考生姓名班級學號成績項目/分值素質(zhì)要求評估評估內(nèi)容護士準備用物準備劃環(huán)境準備核對準備安置導管移動臥位安置肢體整理指導操作后處理職業(yè)素質(zhì)評價知評價操作技能求著裝整潔，舉止端莊，態(tài)度親切核對患者的床號、姓名，正確無誤解釋操作目的患者體重、軀體活動、傷口及引流管等情況局部受壓情況患者的心理狀態(tài)及合作態(tài)度洗手，必要時戴口罩備齊用物，擺放有序整潔、安靜、安全愿意配合核對解釋，酌情使用床檔協(xié)助患者仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲妥善安置各種導管手放置位置正確移動方法正確檢查皮膚受壓情況確保導管通暢安置位置正確，保持關(guān)節(jié)功能位協(xié)助患者蓋好蓋被