第一章牙體牙疾病第一節(jié)齲病一淺齲【概述】齲病傷害僅限牙表層時(shí)稱齲.牙部的淺齲為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲,牙頸的淺齲則表示為牙骨質(zhì)齲(或牙質(zhì).【臨床表示】牙面消失白堊色斑塊或色著色局光.【診斷要點(diǎn)】1.齲部光變黑或表示為齲白斑呈堊改變.2.如損斷長(zhǎng)用針檢討時(shí)可有光滑感或能鉤住探針尖端3.淺一無不癥.4.X線片査有于明隱藏部位的齲損.【治療原則及籌劃】1.

病變?cè)缙谏形葱纬升x洞者采藥物或再礦化等保守療法.形齲洞者備洞后行牙體修復(fù)治療二中齲【概述】齲損進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層稱齲又稱牙本質(zhì)..【臨床表示】1.有齲洞形成,齲中病變牙本質(zhì)外,還食殘?jiān)?細(xì)菌等.牙質(zhì)黃色或深褐色.2.自發(fā)狀,對(duì)甜飲食鈍過冷過熱刺激也能誘發(fā)酸痛感,冷激為明顯,刺去除后苦楚悲傷刻消掉.為個(gè)別差別,有的患者可完整沒主不雅癥狀【診斷要點(diǎn)】達(dá)牙本質(zhì)淺層的齲洞患者有自發(fā)癥狀3.鄰的害經(jīng)過X線片檢査發(fā).【治療原則及籌劃】行牙體修復(fù),須要時(shí)可底疾病名深【概述】齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)中層以時(shí)稱深齲

【臨床表示】1.可較的洞探明顯2.位于鄰面的齲洞以及匿性齲洞能從牙面看到一暗黑色區(qū)域,必須心探査才干發(fā).3.深齲口謝,食嵌洞中引起苦楚悲傷.日平凡遇冷.熱化刺激時(shí),苦悲傷程度較.刺去,苦楚悲傷可立刻消掉【診斷要點(diǎn)】1.有齲消,探診鈍.2.熱甜激苦悲,自發(fā)性.3.隱性,經(jīng)由過程X線片討可見牙體缺損暗.4.留與復(fù)牙炎慢性牙髓炎的辨.【治療原則及籌劃】1.深治的則：(1)精確斷定牙髓狀態(tài)這是深齲治療成功的基本(2)停止齲病成長(zhǎng),促進(jìn)牙髓的防御性反響(3)呵護(hù)牙髓,治中須呵護(hù)牙髓削對(duì)牙髓的刺;2.對(duì)齲據(jù)合臨癥狀采納不合的治療辦法：(1)墊底修復(fù),多情下墊底后可一次完成修復(fù)(2)安治療,對(duì)一些無發(fā)痛,但明顯的激發(fā)痛,備洞過程中極其遲鈍患牙應(yīng)作慰治療待狀消掉后再作修復(fù)(3)間蓋髓術(shù),對(duì)壞近牙髓.軟牙本質(zhì)不克不及一次去凈的患牙,可釆用間接蓋髓術(shù),進(jìn)化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成,再修復(fù)治療第二節(jié)

牙體硬組織非齲性疾病一畸形中夾尖【概述】因?yàn)檠腊l(fā)育時(shí)代形態(tài)產(chǎn)生常分化消失的畸形小尖,稱畸形中心尖【臨床表示】1.好發(fā)下前牙,尤其是下頜第二前磨牙最多見,偶見于上頜前磨常對(duì)稱產(chǎn)生.2.央尖位牙面心窩處,呈圓錐形崛起,形可為圓錐形.柱或半球形等高1-3mm.3.如牙萌出時(shí)光長(zhǎng),心磨損后呈淺黃色圓形環(huán),中心淺黃色或褐的牙

本質(zhì)軸在中可到黑色小,點(diǎn)等于崛起的髓.4.中心較利常在牙出后不久與對(duì)頜牙接觸時(shí)折斷,使髄染壞逝世影根的中斷發(fā).【診斷要點(diǎn)】1.年患,主訴牙髓癥狀,無齲病及牙周傷.2.檢可明形心或折斷后的特定形,常對(duì)稱.3.X片査時(shí)見常崛起之髓角,如牙髓沾染壞逝世,常伴根尖呈叭口形.【治療原則及籌劃】1.若心圓,或無角沖入者,可不雅察,亦可分次逐漸調(diào)磨2.若穿引牙.根病變者作響應(yīng)牙髓治療3.若為青牙?；佳啦⒋偈寡栏袛喟l(fā)育完成,可取尖成術(shù)或根尖引誘形成術(shù)二牙內(nèi)陷【概述】牙內(nèi)陷是牙發(fā)育時(shí)代,釉器形態(tài)平常分化,舌過卷疊或局部過度殖深人牙乳頭中形一系列態(tài)內(nèi)陷畸.【臨床表示】牙面可見一囊狀深陷的窩,罕于上頜側(cè)切牙,也產(chǎn)生于上頜中切或尖牙.依據(jù)牙內(nèi)陷的程度形態(tài),臨上可分為畸形舌側(cè)窩.畸根溝.畸舌側(cè)尖和牙中.1.畸舌窩為側(cè)呈囊狀深,可激發(fā)牙髓炎2.畸形面可畸舌側(cè)窩同時(shí)消失臨床上可見一條縱形裂溝向側(cè)超出舌隆突并向根方延長(zhǎng)輕微者可達(dá)根尖部,將牙根一分為二,形一額外根可發(fā)髓炎及牙周害形成骨下袋3.畸形舌側(cè)尖在畸形舌窩的基本上舌隆突呈圓維形崛起,有時(shí)崛起成一牙尖,牙組亦進(jìn)舌側(cè)尖內(nèi),形成纖細(xì)髓角,易磨損而激發(fā)髓沾染4.牙中呈錐,較正形態(tài)稍大舌窩深度內(nèi)疊,深凹部如彷佛包含在牙中的一個(gè)小.【診斷要點(diǎn)】1.如歸牙沾或周傷,患者常無癥狀2.典的床征

3.X線討有助于診斷.【治療原則及籌劃】依據(jù)患牙的牙髄是否沾染決議采取牙體修復(fù)或牙髓治療1.牙陷期可深處理,準(zhǔn)備窩,按間接蓋髓術(shù)處理2.對(duì)根溝僅頸1/3者行局部牙,手術(shù)淺磨除,深充填.3.溝達(dá)尖已致周組織普遍損壞,可斟酌鏟.4.畸舌窩尖引起牙沾染者應(yīng)根管治療三氟牙癥【概述】氟牙癥是慢性氟中毒的表,在表為釉質(zhì)發(fā)育不全癥,又氟牙.氟癥有明顯的地域.【臨床表示】1.罕于牙乳少產(chǎn)生,程度亦較輕2.統(tǒng)一代出牙,釉質(zhì)上有白堊色輕）到褐色的斑塊（中度)輕者還伴隨釉質(zhì)的本質(zhì)性缺(重度).3.耐,但對(duì)摩擦的耐性.4.輕的性中者可有骨關(guān)節(jié)的傷害【診斷要點(diǎn)】1.氟癥者有童在高氟區(qū)的生涯.2.典的床示3.須要釉發(fā)不相辨別,氟斑牙的色斑呈散在云霧狀,鴻不明白,與發(fā)展線不完整吻.【治療籌劃與原則】

治療原則與四環(huán)素牙雷.1.輕患可脫法但應(yīng)留意漂白只能達(dá)到必定程度的后果.2.復(fù)樹或面復(fù)牙外不但遮色后果達(dá)不到幻想后.3.對(duì)美容請(qǐng)求較高的患,或并牙體缺損的患牙,在者求或贊下可作烤瓷冠修.4.為預(yù)此,在高氟選擇新的飲水水源或用活性礬土或活性炭以去水源中過量的.四磨

損【概述】因?yàn)閱渭儥C(jī)械摩擦而造成牙體硬組織慢性磨耗稱磨損,分品味磨損非品味磨損兩種

【臨床表示】1.品味磨損是在正常品過程中造成的,屬理性磨損,一產(chǎn)生在牙合和切緣.恒萌后,在年或數(shù)十年的品味中消失磨損,早期釉質(zhì)概消失

淺黃色小區(qū),今逐擴(kuò).融,牙質(zhì)成片吐露輕微時(shí)可形成鋒利沿嵴,時(shí)遇機(jī)械及冷熱激時(shí)遲鈍.因在品味時(shí)患牙有稍微的動(dòng)度,期品味也可引起鄰面的磨,使來的點(diǎn)接觸變成面接觸可起物嵌塞2.嚼性磨損是由平常的械磨擦力所造成是一病理現(xiàn)象.不良習(xí)

慣和某些職業(yè)是造成這類磨損的因,如工.鞋匠經(jīng)常運(yùn)用牙咬住釘?shù)?使牙出

現(xiàn)隙狀磨損3.磨損引各并癥如本遲鈍癥.食嵌.牙髓病變.咬合創(chuàng).顳下頜關(guān)節(jié)雜亂病等【診斷要點(diǎn)】依據(jù)臨床表,結(jié)合年紀(jì)職.不習(xí),可作出診.【治療原則及籌劃】1.品磨無狀,不處理2.非味損去病,正不良習(xí)慣3.當(dāng)損失本過癥時(shí)可行脫敏治.4.當(dāng)失髓根周變時(shí)按通例進(jìn)行牙髓病或根尖周病的治療.5.當(dāng)失他發(fā)時(shí)應(yīng)按不合癥狀進(jìn)行響應(yīng)治療.五楔狀缺損【概述】楔狀缺損是牙體.頰側(cè)部硬組織產(chǎn)生遲緩消費(fèi)所致的楔形缺.【臨床表示】,1.好發(fā)前牙尤其是于牙弓弧度最凸起處的第一前磨牙.年越,易好發(fā),缺損越輕微2.楔狀缺損由2-3個(gè)面訂交而成缺損沿潔,概堅(jiān)滑膩,因牙本質(zhì)外露局呈黃.3.較深楔缺可起牙本質(zhì)過敏癥狀,個(gè)傷深牙時(shí)引牙髓炎【診斷要點(diǎn)】好發(fā)于前磨,尤其是第前磨.2.結(jié)合臨床表示,留意牙頸部齲相辨別.【治療原則及籌劃】

1.改正刷牙辦法.2.輕楔缺且臨癥狀者可不治療.3.較深狀損,可玻離子或復(fù)合樹脂類材料修復(fù),留呵牙.當(dāng)消失牙髓沾染或根尖周病時(shí)作牙髓治療.六牙本質(zhì)過敏癥【概述】牙本質(zhì)過敏癥是指牙在受外界刺激,如學(xué)資以及機(jī)械感化所引的酸痛癥狀.牙質(zhì)過敏癥不一種自力的疾病,而各牙體疾病共有的狀【臨床表示】重要表示為刺激痛,冷熱酸甜其機(jī)械摩擦刺激引起酸痛,苦悲時(shí)光短暫刺去后楚悲傷立刻消.【診斷要點(diǎn)】1.探酸.2.溫刺遲.【治療原則及籌劃】脫敏治療,清癥狀.對(duì)敏有用治療必須關(guān)閉牙本質(zhì)小管.因本病因尚未完整明,今朝現(xiàn)實(shí)用的任何一種治療辦法均不克不及包管不會(huì)復(fù).經(jīng)常運(yùn)用的治療辦法包含1.氟鈉藥脫法2.釉粘劑脫法3.激脫法4.修復(fù)療,對(duì)重復(fù)物脫敏無效者,可酌作充填術(shù)或冠修復(fù).磨輕微而接近牙髓,在患者請(qǐng)或贊成,可牙髓治療.七牙隱裂【概述】牙隱裂是指牙冠概況非心性細(xì)微裂紋,常不輕易被發(fā)明.牙隱裂的裂紋可深人達(dá)到牙本,有時(shí)可引牙髓沾.【臨床表示】1.罕于頜牙下磨牙次之2.裂紋常與牙合面窩溝疊并向一側(cè)或兩側(cè)邊沿嵴延長(zhǎng),使窩溝色彩平常加深3.表的裂無顯狀較者對(duì)冷熱刺激遲鈍,或有咬合不適感

4.牙質(zhì)層隱多慢性牙髓炎癥狀.5.在碘或膽紫染色后,因料入裂痕,可一不輕易擦除的染線【診斷要點(diǎn)】1.當(dāng)臨上失明因的刺激苦楚悲傷時(shí)清齲病.牙病,牙上探査不到過敏點(diǎn)時(shí)應(yīng)斟酌隱裂消失的可能2.探探窩,須要采取碘酊染色法3.咬實(shí)呈性【治療原則及籌劃】1.調(diào)合清牙干擾下牙斜度以減小劈裂力氣.2.建實(shí)修缺牙不然單獨(dú)治療隱裂牙達(dá)不到預(yù)期后果3.當(dāng)裂僅限于牙本質(zhì),可裂紋備洞,光固化復(fù)合樹脂充填,或冠修復(fù)4.裂達(dá)本深,或引起牙髓沾染者作牙髓治.5.在髓治療過程中,備后使裂紋對(duì)牙合力的耐受下降,因品等因,易產(chǎn)生牙裂在提許可情形,留意采取帶.全冠修復(fù)等防止隱八牙震動(dòng)【概述】牙震動(dòng)是指因稍微外力撞牙,導(dǎo)牙周膜輕度毀傷,常不牙體組的缺損【臨床表示】1.患有長(zhǎng)適,有叩痛及稍微松動(dòng).2.齦可少出,3.牙在受傷后?；顨庠囮幮?數(shù)周數(shù)月后恢復(fù),若仍反解釋牙髓可能已壞逝世【診斷要點(diǎn)】1.外史2.表示.3.X線片除脫位.牙.【療原則及籌劃】1.患歇1-2周下咬合須時(shí)松牙固定按期復(fù)査,留意不雅察髓活氣情形,若發(fā)明有牙髓壞逝世時(shí),應(yīng)時(shí)根管治療九牙脫位【概述】牙受外力感化而離開牙槽者稱為牙脫位.【臨床表示】1.牙度離位不脫位牙完整離體者稱為全脫.2.牙出有楚傷松動(dòng)和伸,同時(shí)消失咬合障礙.3.牙入位,臨床冠變短切或牙合面低于正常.

4.脫者可牙整體或僅有少許軟組織相.5.常隨齦破牙突骨.6.時(shí)推移?？僧a(chǎn)生各并發(fā)癥,如牙壞逝世髓變窄.牙根外接收及邊沿性牙槽突接收【診斷要點(diǎn)】1.外史2.檢可明類位示3.X線査【治療原則及籌劃】治原則是保管患.1.部脫牙在麻復(fù)位結(jié)扎固定4周術(shù)按期復(fù).2.嵌性位在位2周作根管治.對(duì)人脫位的年青恒牙任天然萌出3.完脫牙立作植術(shù)術(shù)后3-4周作根管治療假脫位超2小時(shí)就診,應(yīng)體外完成根治療術(shù)后再行植入.4.恒牙整脫位如診敏捷或自行復(fù)位者,不要隨意馬虎拔髓,應(yīng)期不雅察十牙折【概述】牙折是指因?yàn)榇直┩饬χ弊矒艋蜓涝谄肺稌r(shí)咬到硬物所導(dǎo)致的牙體組折裂【臨床表示】1.冠,折裂常限于冠部可及可不涉及牙髓2.根,折裂限于牙根涉牙.3.依牙程,牙髓消失臨時(shí)性活氣損掉對(duì)度電刺激不遲鈍4.如牙沾可牙炎癥,如自發(fā)痛.5.患牙常有叩痛.松動(dòng)牙可有扯破出.【診斷要點(diǎn)】1.外史2.表.3.X線有于斷折但為折線的走向和X線照度的變,X片不克不及顯示全體病.【治療籌劃與原則】1.治原應(yīng)量存牙恢牙體外形與功效.對(duì)在療過程中?；钏璧幕佳雷凡徊焖锠顟B(tài)的變.不不及保管活髓的應(yīng)行根管療2.冠可據(jù)損形行復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù).根高根折應(yīng)盡早固定牙,促進(jìn)天然愈合近緣的根酌情作根治療后修復(fù)3.冠結(jié)折于作管治療又具備樁核冠修復(fù)順應(yīng)證的冠根結(jié)合折可保存.對(duì)不克不及保的冠根結(jié)合折可鏟除.第三節(jié)牙髓病一可復(fù)性牙髄炎【概述】可復(fù)性牙髄炎是牙髓炎癥早期階段在階段,牙髓炎癥可以得到掌握

牙髓可以恢復(fù)正,故稱可復(fù)性牙髓.【臨床表示】1.患沒自痛2.受度激時(shí),產(chǎn)短尖利的苦楚悲傷,刺激除后,苦悲傷立消掉【診斷要點(diǎn)】1.臨表無發(fā),刺激痛2.檢發(fā)深或窩,其他牙體硬組織傷害接近牙髓3.探遲,無穿髓孔4.溫刺遲,刺激除后苦楚悲傷消掉,【治療原則及籌劃】1.去刺,清除炎癥2.行接髓,待無狀后充填治療二急性牙髓炎【概述】急性牙髓炎又稱有癥不成復(fù)性牙髓炎,一種苦楚悲傷十分激烈并且成恢復(fù)的牙髓炎癥反,為慢性牙髓炎的急性發(fā)生發(fā)火【臨床表示】急性牙髓炎臨床表示特色發(fā)病急驟,楚悲傷激烈.急性牙髄炎的苦楚悲傷具有以下特色：1.自性陣性楚傷2.苦悲常夜發(fā)發(fā)火3.苦悲常克及位4.溫刺使楚傷重【診斷要點(diǎn)】1.典的楚傷色2.患可患有深齲.深周袋或其他牙體硬組織的本質(zhì)缺損,近腔已穿髓3.探激苦悲.4.叩無顯適5.牙活氣測(cè)試:溫度刺使苦楚悲傷加重,激去除后苦楚悲傷仍中斷.電活氣測(cè)試早低正,期往往高于正?！局委熢瓌t及籌劃】1.去病牙組,管患牙2.局下開髓.拔也可封掉活劑后拔髓據(jù)具體情形選擇根管治療牙髓塑化治療.3.治前受或根形態(tài)龐雜,也可斟酌作干髓術(shù)三慢性牙髓炎【概述】慢性牙髓炎,又稱無癥狀成復(fù)性牙髓炎,多為齲病所致的慢性炎癥也由急性牙髓炎或其他牙髓傷改變而來,病程較長(zhǎng),缺激烈的自發(fā)苦楚悲傷

【臨床表示】1.患無烈自性,可能有較稍微的自發(fā)性鈍痛.2.有期熱激病,除刺激后苦楚悲傷中斷較長(zhǎng)時(shí).3.有度合或痛4.一可位牙5.X線片檢討可見根尖間隙增寬或硬板隱約6.慢增性髓多生于青少年乳恒磨牙齲洞穿髓孔較大者,有色肉芽組織充滿齲,探時(shí)易出血【診斷要點(diǎn)】1.既可自痛,或長(zhǎng)期冷.熱刺激痛或品食物痛.也無明顯發(fā)癥狀2.沒激的發(fā)楚傷可鈍痛或脹痛可定.3.檢有齲.深牙袋或其他牙體硬組織疾患.4.探可明髓,痛明顯也無穿髓孔可明髓息肉5.叩不或痛6.溫測(cè)反遲或鈍【治療原則及籌劃】治療原則為保管患牙依具體情形選擇根管治療牙塑治療或干髓.四牙髓壞逝世【概述】牙髓壞逝世是指因?yàn)檠浪杩椀募毙曰蚵匝装Y,者創(chuàng)傷所致血液回的忽然停止等身分造成的髓組織的局部或全體逝世亡.【臨床表示】1.患一無發(fā)狀2.牙可色3.局牙壞世可不成逆性牙髓炎癥狀.【診斷要點(diǎn)】1.—無發(fā)狀部患者可有牙髓炎癥狀.既往有自發(fā)痛史.外史無脹史2.可到齲充物或僅有牙冠色彩改.3.探髓孔無反響;部患者探至牙髓深部時(shí)有痛感.叩診度不適無不適4.溫或活測(cè)均反響5.凋髓時(shí)有臭6.牙無尖源道7.X線像示根尖周組織明顯平.【治療原則及籌劃】1.前作管療年恒牙先作根尖引誘成形術(shù)再根治療術(shù)2.后可根治或化治.3.前變可根治后作牙內(nèi)漂白或貼.全冠等修復(fù)第四節(jié)根尖周病一急性根尖周炎

【概述】急性根尖周炎是產(chǎn)生于牙尖四周的局限性炎癥,激烈的中斷性自痛和叩痛為特點(diǎn).可急牙髓炎向根尖周組織擴(kuò)大而來,但罕有的是慢炎癥的急性發(fā)生發(fā)火【臨床表示】1.病早有合.浮出感和早接觸但初期用力咬緊患牙可臨時(shí)緩苦楚悲傷2.病成可失發(fā)中斷性苦楚悲傷,牙浮出和伸長(zhǎng)感漸加重,輕叩牙和用患牙品味均會(huì)引起苦悲傷苦楚悲傷規(guī)模局限,能定位.3.急牙膿形后膿液分散的部位不,所示癥狀各別.4.急根膿有烈楚悲傷患牙伸長(zhǎng)感加重咬合劇痛,敢對(duì)牙.患牙根尖部黏膜潮紅捫診苦悲傷5.骨下腫中性搏性跳痛患浮出感.松輕患牙亦覺得楚悲傷所屬湊趣腫大,壓.響頜面部可形成蜂窩織炎而腫脹,患者呈楚面龐,多伴隨白細(xì)胞增,體溫高級(jí)全身癥.6.黏下腫局壓減低苦悲隨之減輕,骨下膿腫階段所表的癥狀均有所減,但有搖動(dòng)感破后成齦.【診斷要點(diǎn)】1.病多牙病或傷史或牙髓病治療史.2.癥患苦悲特從初期的稍微痛,漸成長(zhǎng)到自發(fā)性中斷性激跳痛,從初期的咬緊牙苦楚悲傷輕,逐成長(zhǎng)到咬合激烈苦楚悲傷甚至不敢合患牙浮起伸感顯苦悲傷能明白定位3.檢可發(fā)明患牙齲壞.充填消失或脫落冠變色等.叩診苦楚悲甚至劇痛患有合程度松.4.膿形成階段可見根區(qū)牙齦紅腫,齦溝變淺壓并有搖動(dòng)感.輕的患者可消失全身癥.5.除牙年恒外牙髓活氣檢測(cè)無反.6.X線片顯示牙周膜間增寬也無顯改變,若為慢性根尖炎急性發(fā)生發(fā)火者,則見根尖部牙骨損壞的透射影像.【治療原則及籌劃】1.清急性炎癥,解除苦悲傷癥狀性根尖周炎必須實(shí)時(shí)凋謝髄腔引,根尖部骨膜下或粘膜下形成腫時(shí)須切幵引.2.清病,保存患牙急癥掌握后作根管治療或塑化治療二慢性根尖周炎【概述】慢性根尖周炎病程較長(zhǎng)狀較輕,沒有明顯的苦楚悲傷癥狀.病變類包含慢性根尖周肉芽腫.慢性尖周膿腫慢根尖囊腫和根尖周致密性炎等【臨床表示】1.—無顯自癥,的患牙可有品味乏力或不適感2.多牙病.重復(fù)痛史或牙髓治療史【診斷要點(diǎn)】

1.既可苦悲和脹史2.無顯發(fā)狀可品味不適3.叩不,或輕度叩.4.牙或膚有道5.牙活測(cè)無響6.X線片顯示患牙根尖有不合表示的X線.透區(qū)不類型的慢性尖周炎在X線上有色（1）芽腫型鴻清,呈形或卵形透射區(qū).（2）腫型：鴻溝不,呈散形態(tài)不規(guī)矩的骨質(zhì)損壞區(qū).（3）腫型：鴻溝清,透的腔四周有一條阻射的白線.（4）密骨炎:局的質(zhì)致密阻射影像牙齦竇道內(nèi)拔出牙膠尖的X線可指導(dǎo)經(jīng)由過程竇道引流患牙【治療原則及籌劃】依據(jù)根尖周病變的規(guī)模及質(zhì)決議治療籌劃1.根周變模限經(jīng)由過程根管治療或塑化治療保存患牙.2.根周變模大為根尖囊腫應(yīng)當(dāng)在根管治療后不雅察一段時(shí),如變擴(kuò)大應(yīng)根手.3.根病規(guī)過,療預(yù)后不佳,斟酌鏟除患牙第二章牙周病第一節(jié)牙齦炎一慢性齦緣炎【概述】慢性齦緣炎是指產(chǎn)生于游齦和齦乳頭的慢性炎癥,是為罕有的由斑所致的牙齦,又稱邊沿齦炎或單純性齦炎.【臨床表示】.1.―局于離和乳頭輕微時(shí)可涉及附著,較多見于下前牙區(qū)2.游齦齦頭成紅或暗紅色邊沿變厚,乳圓肥,質(zhì)松脆弱,缺少?gòu)椥?況光明3.齦可深3mm出更多探時(shí)出.常刷牙或咬硬物時(shí)出血主訴癥狀,一無自發(fā)性出.4.有激身分消失,如斑.軟垢牙石最為罕有,也有物塞不良修復(fù)體等.5.可口或齷脹不適【診斷要點(diǎn)】1.齦加深,但結(jié)合上皮著（即齦溝底）地位不變,無著掉.這與早期牙周炎區(qū)此外重要點(diǎn)2.有患牙概無顯紅腫但探牙齦溝后有出血輕者溢膿或異味.本病一般無自發(fā)出血,應(yīng)與某些可引起自發(fā)出血的血液病或急性壞逝世瘍性牙齦炎等辨.3.少患者因食物嵌塞不恰當(dāng)?shù)奶扪蓝鸺毙札l乳頭炎時(shí),可有明的自發(fā)痛和遇冷熱刺激痛此應(yīng)細(xì)心檢,以誤為牙髓炎.【治療原則及籌劃】

1.本在清除局部刺激分后,炎癥能明顯消退.是應(yīng)做潔治術(shù),完清除菌斑和牙石;正食物嵌塞不良修復(fù)體.2.炎較重時(shí)可合營(yíng)局藥物治療,可1-3%過化液沖洗齦溝齦內(nèi)上濃碘甘油或碘甘,須要可用抗菌類漱口劑含漱3.有性乳炎應(yīng)消炎如局部沖洗上,并去除局部刺激身分.4.進(jìn)口衛(wèi)指,期復(fù)查和潔,保療,防止復(fù)發(fā)二芳華期牙齦炎【概述】產(chǎn)生于芳華期少年的慢性特異性牙齦炎,其病牙斑刺及華期性激素程度的變更有,女稍多于男性.【臨床表示】1.患為華少.2.局有刺激身分消失,如菌.軟牙牙部位,或錯(cuò)合擁擠戴各類矯治器等3.重見前,齦及乳頭明顯腫脹,乳頭常呈球狀崛起,齦色紅暗紅.光明,質(zhì)松軟.4.齦可深成袋但附著程度無變更5.探易血6.自癥可刷或硬物時(shí)出血及口臭等.【診斷要點(diǎn)】1.芳期年男均產(chǎn)生2.局有激分但特別服藥史3.重見前齦頭以發(fā).腫等炎癥表示為主4.芳期后病可所減,但局部刺激不解除則變會(huì)消退【治療原則及籌劃】1.起做潔治術(shù),完整去菌斑和牙石的刺激以盡快清除牙齦炎癥.改正不合適的矯治器充物等2.炎較者局藥治療如齦袋沖洗及袋內(nèi)上藥3.教患精刷和握菌斑的辦法保持優(yōu)越的口腔衛(wèi)生,建按復(fù)査并潔治,防復(fù)發(fā).4.病較且齦度大增生雖經(jīng)以上治療仍不必腫者,可酌牙齦切除術(shù)及牙齦成形術(shù)但術(shù)后可能復(fù)發(fā)三懷胎期齦炎【概述】婦女在懷胎時(shí)代,因性素程度升高原有的牙齦慢性炎癥加重,有的患者還可形成狀似腫瘤的齦肥大,稱為胎期齦瘤或孕瘤（本質(zhì)為炎性肉芽組織而非腫瘤,臨蓐病損可自行減輕或消退【臨床表示】1.自胎2-3個(gè)月端失牙齦明顯炎癥約個(gè)時(shí)達(dá)岑嶺2.齦和乳明腫.肥,甚有溢膿,牙齦呈鮮紅或暗紅色,質(zhì)松軟而光明,探易出血前牙區(qū)多見3.刷及硬時(shí)齦易出,或吮吸時(shí)易出血

4.懷期瘤產(chǎn)于個(gè)牙間乳,一般在懷胎第3個(gè)后生也較早產(chǎn)生為捷大的扁圓形樣病損直徑多在2mm以內(nèi)有或蒂懷期齦瘤較大時(shí)常妨害進(jìn)食或被咬而沾染5.多菌.牙石或不修復(fù)物等局部刺激丙素,患者大多本來有慢性齦.6.臨1-2個(gè)月后,齦可自行恢復(fù)至懷胎前程度懷期瘤可漸縮小【診斷要點(diǎn)】1.產(chǎn)于胎婦,般口腔衛(wèi)生較.2.可生于全口牙齦,以間乳頭處較多見.但孕瘤多產(chǎn)生于單個(gè)牙間頭頰舌間頭可同時(shí)涉.3.牙鮮.松軟.易出血4.服孕時(shí)的女有相似懷胎期齦炎的癥狀,診斷時(shí)應(yīng)具體訊問病.【治療原則及籌劃】1.去局刺身,如做潔治術(shù)等但作要輕盈.在胎期時(shí)療齦炎,使炎癥減輕到最低程.2.牙齦脹明顯.齦有排泄物時(shí),可用1過化氫液和心理鹽沖洗袋內(nèi)盡量不放藥選安然的含漱劑3.盡用守法只一些體積太大而妨害進(jìn)食或出血輕微的患者,酌情斟酌做簡(jiǎn)略的手術(shù)切除4.進(jìn)行過細(xì)的口腔衛(wèi)生點(diǎn)四藥物性牙齦增生【概述】因長(zhǎng)期服用某些藥物,如抗癩癇藥苯妥英鈉.免疫克制劑圍繞素.以鈣道拮抗劑如確苯地平維帕米等而引起牙齦的纖維性增生和體積肥.【臨床表示】1.有期用述物汗青2.唇(頰倆和舌(腭)側(cè)齦緣和齦乳頭本質(zhì)性肥厚,乳常呈球狀或節(jié)狀崛起并互相接近或相連,輕時(shí)附著齦也明顯增厚.增的牙齦可部分或體籠罩牙冠,甚將牙齒擠壓位3.增的齦地韌有彈,呈淡紅,探之不輕易出.4.長(zhǎng)的齦態(tài)變使局掉去自潔感化,菌斑.牙石聚積,伴牙齦炎癥【診斷要點(diǎn)】1.有期用述物汗青應(yīng)無藥汗青的牙齦纖維瘤病等辨別后有時(shí)可有家族.2.牙呈質(zhì).堅(jiān)韌色粉也可伴創(chuàng)造顯的炎癥【治療原則及籌劃】1.最本的治療是與內(nèi)醫(yī)師協(xié)商改換其他藥物,或其藥瓜運(yùn)用以減輕本病.2.去一局刺身,做潔治.調(diào)合修正不良修復(fù)體等.3.對(duì)增生輕微并影響不雅和口腔自潔感化的病例,可在癥掌握做牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)恢牙齦的心理外形.4.需期服用苯妥英鈉.硝苯平孢菌素等藥的患者,開端服藥前和服藥后

應(yīng)按期做口腔檢,清除部致病身,以防生本病和防止復(fù)發(fā).第二節(jié)牙周炎牙周炎是一組由牙齦炎癥大.涉到深部的牙周組織造支撐組織損的疾病,其質(zhì)慢性沾性疾病.因致菌宿主反響.進(jìn)展速度.對(duì)療的反響等方面的不合,可為不合類型.牙周?？拼蠓蛟谠敱M檢査的基本上,應(yīng)告訴患者其疾病的程度及性供選擇的治療籌劃.預(yù)期療效.可產(chǎn)的并發(fā)癥以及者本身在治過程中的重要感化.應(yīng)講清如不治療會(huì)使牙周支組織中斷損壞,最導(dǎo)致掉.患在此基本上作出知情選擇并進(jìn)行優(yōu)越的營(yíng).在不具備牙周治療前提時(shí)口科醫(yī)師應(yīng)告訴患者有牙周病,建議其到有提的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行治.一慢性牙周炎【概述】慢性牙周炎是牙周炎中最有的類型.要產(chǎn)生在成年人,但也產(chǎn)于兒童的乳牙列或青少年.平病程進(jìn)展遲緩,也可產(chǎn)生快速進(jìn)展牙周炎重要特點(diǎn)是有周形和牙槽骨接,導(dǎo)牙周支撐組織的損壞【臨床表示】1.有周袋形成,袋底在牙骨質(zhì)界的根方,已有牙周附著損掉,有于因牙齦肥大所致的假性牙周.2.牙有合度炎表示紅探出血.可有溢膿.炎癥程度一與牙石.菌斑的量一.3.X線片示不合程的骨接,呈程度型或垂直型接收4.多牙分區(qū)累微時(shí)兩個(gè)或多個(gè)分叉區(qū)可相.5.重牙炎以生牙松動(dòng)或病理移.6.牙炎般及顆齒甚至全口牙可為限型和普遍型.7.依牙組損的度可為輕中.重度統(tǒng)一患者口腔內(nèi)可同時(shí)消失不合程度的患牙,甚可健康或患牙齦炎的牙齒.應(yīng)針對(duì)不合病情分別訂治療籌劃.8.可失發(fā)或發(fā)咬合創(chuàng).【診斷要點(diǎn)】?3mm,有附著損掉1mm.2.牙袋況銀紅或探診后有出血3.X線示牙槽骨高度下.【治療原則及籌劃】1.牙治的體的清除菌斑微生物及其他促進(jìn)因索,清炎掌牙周炎進(jìn)展并防止復(fù)發(fā);樹功效優(yōu)越.適而美不雅的牙列;在有前提時(shí)爭(zhēng)奪牙周組織的新附.2.在全檢査和診斷的本上,針對(duì)不合病情的患牙制訂有針對(duì)性的周治療籌劃,包含可保存的牙鏟除的牙.能施行的手術(shù).修問題等在療過程中,治籌劃可能進(jìn)須要的修正和凋整.3.牙炎治是項(xiàng)系工程應(yīng)按必定次序分階段進(jìn)行,重包基本治療.手術(shù)治療.護(hù)期治.中基本治療是對(duì)每位牙周炎患者都應(yīng)當(dāng)實(shí)行.4.應(yīng)點(diǎn)者握斑精運(yùn)用合適患者本身的辦法.進(jìn)齦上潔和齦下

刮治,去除牙石和菌斑去除其他局部致病身分如充填體或修復(fù)體的懸突及不良外形;充齲;清除食嵌塞;凋整咬合等.對(duì)潔.刮反不或有急性炎癥(如牙周膿腫）時(shí)可用抗菌制劑作為幫助發(fā)明影響牙周炎治療過程的全身安全身分例如糖尿病.煙免功效低下.長(zhǎng)期用藥情形等,須時(shí)可請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診基治停后仍需復(fù)查和進(jìn)行須要的復(fù)治牙周病情未掌握或有其他手術(shù)指征,應(yīng)斟酌進(jìn)行牙周手術(shù).在沒有前提進(jìn)行牙周體系治療情形下醫(yī)應(yīng)訴患者其牙病情并議到有前提的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療第三章兒口腔病第一節(jié)牙發(fā)育平常一萌出平常(一）萌出過早【概述】牙齒萌出過早又稱早萌是牙齒萌出的時(shí)光超前于正常萌出的時(shí)光,且萌出牙齒的牙根發(fā)育缺少長(zhǎng)的1/3.早萌有乳牙早萌和恒牙早萌【臨床表示】多見下頜中切牙,偶上頜切牙或第一乳磨牙.多是常牙,也是多生牙多沒有牙根,且與粘膜銜接而無牙槽骨支撐,極端松動(dòng).乳牙釉.本質(zhì)微薄,鈣化不.多見于前磨牙,下頜多上頜.牙發(fā)育缺少極松動(dòng)常伴隨釉質(zhì)鈣不良或發(fā)育不全現(xiàn).【診斷要點(diǎn)】1.牙萌時(shí)明超于正常萌出時(shí)光3.偶釉發(fā)不現(xiàn).4.X線檢討恒牙牙根發(fā)僅為根長(zhǎng)的1-2mm.【治療原則及籌劃】I度動(dòng)者,為了止乳時(shí)脫落或自行脫落吸人呼吸道,應(yīng)實(shí)鏟除.松不顯者可予周密不雅察.吮乳時(shí),因早萌的下切牙磨舌系帶造成舌系帶處創(chuàng)傷性潰瘍可暫停哺乳改為湯匙喂乳,調(diào)早萌下切牙切緣使?jié)冏杂?1）萌牙動(dòng)明,不作處理予以不雅察(2）除響應(yīng)的殘根.殘等,先行牙及有根尖周病的鄰牙治療,有于早萌恒牙中斷發(fā).(3）對(duì)萌進(jìn)局涂氟預(yù)防齲病產(chǎn).（二）萌出過遲【概述】牙齒萌出過遲又稱遲萌,是牙齒萌出時(shí)光明顯晚于正常萌出時(shí)光.全乳恒牙或個(gè)別牙均產(chǎn)生【臨床表示】多半乳牙或全口乳牙萌出遲多與兒童全身身分有關(guān).例佝僂病甲狀功效低下以及養(yǎng)分不良.佝病患者的乳牙可遲14.15個(gè)才出并萌的乳牙常伴隨釉.牙本發(fā)育平常2.恒牙遲萌

(1)個(gè)恒遲萌罕有于頜恒中切牙.恒尖牙或恒前磨牙.這因乳切牙過早脫落,兒童習(xí)習(xí)用牙品味,局牙齦角化增生,堅(jiān)肥厚使恒切牙出艱苦所致.若乳尖牙或乳磨過早脫落,鄰牙移位,間縮小,可恒尖牙前牙萌出艱苦或萌出過遲,此外還需斟酌恒牙冠根的發(fā)育狀態(tài).牙的長(zhǎng)軸向以及是否有多生.牙瘤等四阻.（2)多半恒牙遲萌則需酌遺傳因索和兒童機(jī)體狀態(tài).例先性狀排泄缺少,可起發(fā)育遲緩全性水腫牙萌出過遲和錯(cuò)牙合畸