承包商健康安全環(huán)保資格預(yù)審表（可根據(jù)具體情況增減預(yù)審內(nèi)容）1■公司名稱：-電話公司地點(diǎn)：E-Mail地址：通訊地址: 郵編2職員總經(jīng)理: 電話副總經(jīng)理（負(fù)責(zé)作業(yè)安全）： 電話公司總?cè)藬?shù):3?貴公司運(yùn)營了多少年？（自以目前工商注冊公司名稱開始計(jì)）4■母公司名稱:地址： 1電話：傳真：通訊地址:郵編：5?填表人: 填寫日期: 聯(lián)系電話:公司安全主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)簽字： 公司蓋章：組織6.經(jīng)營形式： 私營企業(yè)口/ 集體企業(yè)口/ 玉有企業(yè)口/ 其它7?法人代表:8?工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件：9?準(zhǔn)備在中海石油基地集團(tuán)米油服務(wù)公司范圍內(nèi)主要經(jīng)營類別描述（不應(yīng)超出工商注冊內(nèi)容范圍）10?列出在貴公司服務(wù)范圍內(nèi)，通常要分包給其它承包商的項(xiàng)目:提供組織機(jī)構(gòu)中最高領(lǐng)導(dǎo)層、安全主管人員、現(xiàn)場作業(yè)負(fù)責(zé)人的安全環(huán)保職責(zé)以及負(fù)責(zé)健康安全環(huán)保工作人員的資歷。提供一份貴公司能滿足其經(jīng)營項(xiàng)目的主要設(shè)備清單。提供能滿足其經(jīng)營活動(dòng)，政府或行業(yè)所要求的資質(zhì)證書（不包括人員證書）復(fù)印件。14.投保信息貴公司負(fù)責(zé)投保的人員姓名： 電話： 傳真：公司人員與設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)投保名稱保險(xiǎn)公司覆蓋范圍是否已為作業(yè)人員提供了職工傷害賠償保險(xiǎn)?是口 否口公司作業(yè)歷史15.貴公司在履行合同提供服務(wù)時(shí)是否遭受過業(yè)主的反感和對(duì)能力的懷疑? 是口 否口如果有，請(qǐng)附詳細(xì)說明16?過去3年中完成的主要大項(xiàng)目作業(yè)者名稱及項(xiàng)目工作地點(diǎn)作業(yè)項(xiàng)目名稱 金額Y作業(yè)者聯(lián)系電話健康安全環(huán)保業(yè)績貴公司是否實(shí)施了職業(yè)傷害和職業(yè)病統(tǒng)計(jì)與報(bào)告（ OSHA制度？ 是口 否口如果有，請(qǐng)?zhí)峁┙^去3年OHSA30C表，下述第20項(xiàng)內(nèi)容可不用填寫或提供。（但如果本次資格審查是復(fù)審，則必須提供，即長期為采油服務(wù)公司服務(wù)的承包商應(yīng)實(shí)施 OHSA統(tǒng)計(jì)制度）過去3年貴公司發(fā)生事故事件事故類別事故地點(diǎn)時(shí)間主要原因職業(yè)傷害經(jīng)濟(jì)損失死重輕19.過去3年貴公司發(fā)生事件險(xiǎn)情或未遂事件環(huán)境破壞事件三違（違章操作、指揮、違反勞動(dòng)紀(jì)律）事件有安全有關(guān)的財(cái)產(chǎn)損壞職業(yè)病數(shù)目（起）20.說明過去3年中貴公司獲得的健康安全環(huán)保方面的獎(jiǎng)勵(lì):健康安全環(huán)保管理是口（請(qǐng)?zhí)峤唬┦强冢ㄕ?qǐng)?zhí)峤唬┓窨诜窨谑强谑强冢ㄕ?qǐng)?zhí)峤唬┦强冢ㄕ?qǐng)?zhí)峤唬┓窨诜窨谑强诜窨谠擉w系是否獲得國家資質(zhì)機(jī)構(gòu)的認(rèn)證？A?政策貴公司的所有作業(yè)人員是否知曉健康安全環(huán)保政策？如是，采取何種方式向其人員宣貫健康安全環(huán)保政策的?23?貴公司如何組織實(shí)施健康安全環(huán)保政策和程序?B■基本管理24?貴公司是否有識(shí)別、評(píng)估及控制作業(yè)環(huán)境中危險(xiǎn)的方式或規(guī)定? 是口（請(qǐng)?zhí)峤唬?否口（若在體系文件中應(yīng)指明）25?貴公司是否有向全體作業(yè)人員交流“常規(guī)作業(yè)方法” 、健康安全環(huán)保指導(dǎo)和應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃的規(guī)定?—是口（請(qǐng)?zhí)峤唬?否口26?貴公司是否有控制分包商健康安全環(huán)保行為的程序? 是口（請(qǐng)?zhí)峤唬?否-口27?貴公司如何處理安全與生產(chǎn)、安全與工作進(jìn)度、安全與績效、安全與經(jīng)費(fèi)控制的關(guān)系?提交這方面的規(guī)疋。28?貴公司是否有安全例會(huì)制度和班前會(huì)制度? 是口（請(qǐng)?zhí)峤唬?否-口29?貴公司是否向作業(yè)人員推行“常規(guī)作業(yè)方法”？ 是口（請(qǐng)?zhí)峤贿@方面的規(guī)疋） 否-口30?貴公司是否有安全問題上下溝通的程序? 是口（請(qǐng)?zhí)峤唬?否-口C.應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃31?貴公司是否有自已的應(yīng)急計(jì)劃還是執(zhí)行業(yè)主的應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃?（1） 如有自已的應(yīng)急計(jì)劃請(qǐng)?zhí)峤徊⒄f明如何與業(yè)主應(yīng)急計(jì)劃銜接）（2） 如果執(zhí)行業(yè)主的應(yīng)急計(jì)劃，如何安排使作業(yè)人員周知?（提交說明）32.貴公司是否有應(yīng)急演習(xí)制度？ 是口 否口如有，請(qǐng)?zhí)峤?，包括說明多長時(shí)間一次，和上次演習(xí)的記錄。D.事故報(bào)告程序33.貴公司是否有報(bào)告、調(diào)查處理、跟蹤和交流事故、險(xiǎn)情或職業(yè)病的程序？是口（請(qǐng)?zhí)峤唬?否口34.對(duì)貴公司執(zhí)行總裁（或經(jīng)理）在重要報(bào)告和重大事故中的職責(zé)是否有異議:提交貴公司近3年中最大一起事故的調(diào)查報(bào)告E.培訓(xùn)崗位培訓(xùn)和健康安全環(huán)保培訓(xùn)（1）貴公司員工是否都經(jīng)過其崗位技能和 “常規(guī)作業(yè)方法”、防護(hù)設(shè)施使用方面的培訓(xùn)？是口否口（2）特種作業(yè)人員和國家要求持資質(zhì)證明上崗的人員是否獲得相應(yīng)的上崗證書？ 是口否口提供這類作業(yè)人員名單，類別及證書號(hào)新雇用人員或提拔人員健康安全環(huán)保指導(dǎo)培訓(xùn)（1）貴公司是否有針對(duì)新雇用人員或提拔人員的崗位健康安全環(huán)保指導(dǎo)培訓(xùn)規(guī)定? 是口否口2）該規(guī)定是否提供下述內(nèi)容的教育給：新雇員管理者健康安全環(huán)保慣例是口否口是口否口安全管理是口否口是口否口安全會(huì)議是口否口是口否口應(yīng)急計(jì)劃是口 否口 是口應(yīng)急計(jì)劃急救是口否口是口否口事故報(bào)告與調(diào)查是口否口是口否口火災(zāi)預(yù)防與消防是口否口是口否口風(fēng)險(xiǎn)管理是口否口是口否口危險(xiǎn)問題交流是口否口是口否口38?貴公司是否有書面的“安全教育講話”或班前會(huì)安全講話安排? 是口 否 口39.培訓(xùn)記錄上述培訓(xùn)是否有員工的培訓(xùn)記錄？是口否口該培訓(xùn)記錄包括有培訓(xùn)者及授課者名稱是口否口培訓(xùn)日期是口否口教育方式是口否口培訓(xùn)效果是口否口40上述36~39項(xiàng)培訓(xùn)程序請(qǐng)?zhí)峤?。F.檢查與審核41.貴公司是否持續(xù)開展HSE審核工作？是口否口42-在審核過程中貴公司是否對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合格項(xiàng)提出糾正 /預(yù)防措施并加以實(shí)施？是口否口43貴公司是否有允許和鼓勵(lì)員工報(bào)告不安全行為或狀態(tài)的程序？是口（請(qǐng)?zhí)峤唬┓窨?4貴公司對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不安全行為/狀態(tài)及相應(yīng)的糾正措施是否有文字記錄？是口（請(qǐng)?zhí)峤唬┓窨贕.安全分析45.貴公司的危險(xiǎn)作業(yè)是否被識(shí)別并進(jìn)行了分析？是口否口貴公司是否針對(duì)危險(xiǎn)作業(yè)編制了作業(yè)程序，作業(yè)人員在作業(yè)前是否對(duì)該程序進(jìn)行了回顧？？是口否口46.提交一個(gè)項(xiàng)目所進(jìn)行的安全分析案件（簡述）H.分包商管理47.貴公司是否向其分包商提供健康安全環(huán)保政策和程序，并要求其執(zhí)行？是口否口如是，如何使分包商執(zhí)行其健康安全環(huán)保政策和程序？（簡述）48.是否有選擇分包商的健康安全環(huán)保程序？是口（請(qǐng)?zhí)峤唬┓窨?9.是否有監(jiān)督管理和評(píng)估分包商的程序？是口（請(qǐng)?zhí)峤唬┓窨?0.作業(yè)期間，貴公司如何對(duì)分包商人員進(jìn)行“安全教育講話”？ 說明：I?設(shè)備與材料51.貴公司是否有米辦設(shè)備與材料時(shí)的健康安全環(huán)保要求？是口否口52.貴公司是否按法規(guī)要求定期和不定期檢查作業(yè)設(shè)備（如吊機(jī)、鏟車等）？是口否口

53貴公同是否按法規(guī)要求維護(hù)作業(yè)設(shè)備各類檢查寫維修是否保存有記錄?J*芳動(dòng)保護(hù)是口 否口是口 否口貴公司是否為其員工提供了適合的個(gè)人防護(hù)用品?是口 否口是口 否口56.是否有檢查與維護(hù)個(gè)人防護(hù)用品的程庁?是口（請(qǐng)捉交） 否口K.員工健康是口 否口特別說明誰來提供服務(wù)?57.是口 否口特別說明誰來提供服務(wù)?58「請(qǐng)描述貴公司如何為現(xiàn)場作業(yè)員工提供急救和其它戾療服務(wù)?應(yīng)提交的資料與文件說