以牙齒自己要素為主導(dǎo)向來以來，對下頜第三磨牙拔掉難度的評估主要以牙齒自己要素為主導(dǎo)，利用線影像手段來確立其拔掉難度。1988年，提出了下頜第三磨牙拔掉難度指數(shù)，其主要的依照是經(jīng)過牙齒的放射線檢查確立第三磨牙與鄰牙的關(guān)系、在頜骨內(nèi)的深度以及與下頜升支的關(guān)系。依據(jù)下頜第三磨牙與第二磨牙長軸關(guān)系，主要分為4種垂直、近中阻生、水平阻生、遠中阻生。依據(jù)牙在骨內(nèi)深度主要包含3種地點水平牙的最高部位平行或高于水平面；水平牙的最高部位低于平面，高于第二磨牙頸部；水平牙的最高部位低于第二磨牙的牙頸部。依據(jù)牙與下頜支及第二磨牙的關(guān)系分為3類第1類在下頜支與第二磨牙之間有足夠的縫隙容納第三磨牙牙冠；第2類下頜支與第二磨牙之間的縫隙不足以容納第三磨牙牙冠；第3類第三磨牙大多數(shù)或所有位于下頜支內(nèi)。依據(jù)牙在線片上的種類對其賦分，極難7~10分；中等難度5~6分；稍微難度3~4分。提出了3種設(shè)想線，能夠大體估測牙齒位于頜骨內(nèi)的深度，但這類方法極少被應(yīng)用于臨床；等描述了一種可選擇的拔牙難度評估方法，也是基于牙齒影像學(xué)特色，但是這類方法也被一些研究者以為不行靠，且臨床效益不高。好多臨床醫(yī)生經(jīng)過對埋伏阻生第三磨牙分類進行風(fēng)險難度評估，平時有4種常有的分類方式牙齒傾斜角度、阻生程度、埋伏深度及萌出高度。有研究指出，影像學(xué)檢查結(jié)果直接關(guān)系到下頜第三磨牙拔掉術(shù)的難度，比方牙齒傾斜角度、第三磨牙與下頜支相對地點、牙周韌帶寬度、第三磨牙與第二磨牙關(guān)系等。經(jīng)過這些研究，反響了一個共同的事實，對于術(shù)前下頜第三磨牙拔掉難度的評估主要集中于牙齒影像學(xué)特色的判斷。以病人個體要素為主導(dǎo)在目前的研究中，等提出應(yīng)綜合考慮病人整體因生性別、年齡、指數(shù)和牙齒自己要素牙在頜骨的深度、牙根的形態(tài)，從而更好地展望牙齒的拔掉難度。而-等經(jīng)過試點研究得出預(yù)防埋伏阻生下頜第三磨牙主要有兩個要素，一個是下頜骨的長度，一個是牙弓長度和牙齒大小，而且指出較小的下頜骨、較窄的牙弓及體積較大的牙齒都是拔掉埋伏阻生下頜第三磨牙的危險要素。還有涉及醫(yī)生自己方面的一些研究，并提出對住院醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)進行客觀結(jié)構(gòu)化評估，其目的就是對下頜第三磨牙拔掉術(shù)術(shù)前設(shè)計、術(shù)中執(zhí)行等臨床專業(yè)技術(shù)進行觀察。有幾項研究對下頜第三磨牙拔掉術(shù)的手術(shù)時間進行了統(tǒng)計，從757~105分鐘不等，手術(shù)時間的長短主要依賴于幾個要素，包含醫(yī)生的經(jīng)驗、手法及手術(shù)難度。而在我國，周宏志等從阻力解析的角度對下頜第三磨牙拔掉的難度進行了量化，從牙齒阻生方向、牙冠骨阻截、牙冠鄰牙阻截、冠根比、牙根深度、牙周膜、年齡、性別等幾個方面進行賦分。結(jié)語在人類演化過程中，跟著咀嚼食品性狀的改變，骨量和牙量都在不一樣程度的減少，此中骨量減少程度大于牙量，下頜骨沒有足夠的空間容納第三磨牙。第三磨牙在萌出過程中遇到各方的阻力，可完整萌出、部分萌出甚至完整埋伏，因為該牙發(fā)育過程中巨大的變異性及地點的多樣性，從而給臨床醫(yī)生拔掉該牙帶來了很大的挑戰(zhàn)。綜上所述，不論是國內(nèi)或是外國，對于下頜第三磨牙拔掉術(shù)術(shù)前及術(shù)中難度的評估都還處于探究和實驗階段，沒法供給一個客觀、正確、系統(tǒng)、被廣大醫(yī)生認同、可量化的方法。大多數(shù)口腔醫(yī)生首選的下頜第三磨牙拔掉難度展望的方法是慣例的影像學(xué)檢查，再聯(lián)合詳盡的臨床檢查，極罕有醫(yī)生考慮病人的個體要素，如年齡、性別、指數(shù)以及醫(yī)生個人的經(jīng)驗和技術(shù)的累積。所以，下頜第三磨牙拔掉難度展望遇到多