臨床操作技能評估（DOPS）DOPS最早由英國皇家內科醫(yī)師協會（RoyalCollegeofPhysicians,RCP）設計而成，主要用于評估住院醫(yī)師的臨床操作技能DOPS（DirectObservationofProceduralSkills）直譯為操作技能直接觀察評量，又可稱為臨床操作技能評估是由教師直接觀察并以客觀量表評估學員臨床操作技能的評估方法，適用于評估臨床實際操作能力的學習成效各醫(yī)療專業(yè)可依自身特性發(fā)展本專業(yè)領域內的DOPS評量DOPS與mini-CEX均屬醫(yī)患互動的直接觀察，可與mini-CEX并行

如何實施DOPS?DOPS評分表的組成1.Demonstratesunderstandingofindications,relevantanatomy,andtechniqueofprocedure

對該臨床技能的適應癥、相關解剖結構的了解及操作步驟的熟練程度2.Obtainsinformedconsent

詳細告知病人并取得同意書3.Demonstratesappropriatepreparationpre-procedure

執(zhí)行臨床操作技能前的準備工作4.Appropriateanalgesiaorsafesedation

作適當的止痛或安全的鎮(zhèn)定5.Technicalabilityasapplicabletoprocedure

臨床技能的實際操作能力6.Aseptictechnique.

無菌技術7.Seekshelpwhereappropriate.

能夠視需要尋求協助8.Postproceduremanagement.

執(zhí)行臨床操作技能后的相關處置9.Communicationskills.

與病人溝通的技巧10.Considerationofpatientandprofessionalism.

是否顧及病人感受并具有職業(yè)素養(yǎng)11.Overallabilitytoperformprocedure.

執(zhí)行臨床操作技能的整體表現DOPS計分標準（二）臺灣醫(yī)學院校將DOPS引入住院醫(yī)師臨床能力評估體系后，將其計分標準進一步簡化為3等級、9分制評分：1～3分為有待加強（即未達到或接近預期標準）

4～6分為合乎標準（即達到預期標準）7～9分為優(yōu)良（即超過預期標準）臨床操作技能評估（ＤＯＰＳ）格式DOPS評量技能常用的包括：

靜脈穿刺、深靜脈置管、動脈穿刺、血培養(yǎng)、皮下注射、皮內注射、肌肉注射、靜脈注射、肺功能測試、留置導尿、留置鼻胃管、氣管插管、局部麻醉、胸腹腔、骨髓穿刺等

適用于全科醫(yī)學評估的：

血壓測量、動脈穿刺、皮下注射、皮內注射、清創(chuàng)術、縫合術、留置導尿、留置鼻胃管、心電圖檢查、血糖儀使用等DOPS的反饋原則（1）——描述性★Feedback：應descriptive而不是judgmental或者evaluative

張醫(yī)生剛才不夠專心。陳醫(yī)生在講述胸腔穿刺禁忌癥時，張醫(yī)生在看自己的手機。今天李醫(yī)生的操作演示很不錯，大家要以他為榜樣。李醫(yī)生在操作前充分與患者進行溝通，消除了患者的顧慮與恐懼心理，在患者的配合下順利完成留置導尿的操作，這樣的醫(yī)患溝通方式值得大家學習。描述審判評估DOPS的反饋原則（1）——描述性★反饋要specific，不宜general黃醫(yī)生今天準備得不夠充分。黃醫(yī)生在今天的留置胃管操作中，對操作的適應癥未能詳細敘述，在胃管插入之前的準備工作中，沒有對插入的深度進行測量估計……王醫(yī)生你今天的表現太自負了。對于張醫(yī)生和黃醫(yī)生的建議，王醫(yī)生都回應“不認同”……★反饋要聚焦于行為，而非人格明確具體泛泛DOPS的回饋原則（2）——時效性★即時回饋★定期回饋在今后的臨床工作中，也能經常而適時的根據住院醫(yī)師的相關技能表現和進步程度給予回饋在15分鐘的操作之后立即對住院醫(yī)師的表現給予回饋三明治回饋法★Top:encouragestudent

（whatwasdonewell）★Middle:correctmistakes

（whatwasnotsogoodorwrong）★Bottom:Improveperformance

（givespecificsuggestionsforthenexttime）DOPS的回饋原則（4）——互動性★回饋是要分享資訊，而不是強加意見

——必須誘導而非要求

——學員有權選擇最適合自己的方式，而不被強迫★分享+互動檢查學習者對回饋的解讀

——教師要注意學生是否有誤解

——傾聽學員的想法

——常用：“你覺得怎樣？”★分享+互動注意回饋的信息量

——以recipients可用多少，而非givers想給多少為考量

——overloading會降低成效★分享+互動只對可以改變的事項作出回饋收獲給予超負DOPS效益★優(yōu)點——評估實際操作細節(jié)——可以涵蓋廣泛操作性技能