醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)

河北聯(lián)合大學(xué)徐應(yīng)軍第二章因果推論在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中許多情況下是先發(fā)現(xiàn)了果，再去找因，探索兩個(gè)事件間的因果關(guān)系?？茖W(xué)研究的過程就是收集因果存在的證據(jù)的過程，但我們所收集的證據(jù)是否能夠證實(shí)因果關(guān)系的成立，需要進(jìn)行科學(xué)的推論。有些事物之間的因果關(guān)系是一一對應(yīng)的，比較直觀。廣義因果律是建立在概率論基礎(chǔ)上，即原因是使結(jié)果發(fā)生概率升高的事件。疾病的病因是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素。因果關(guān)系是事件或特征類別之間的一種關(guān)聯(lián)，改變某一事件或特征類別的頻率，就會引起另一事件或特征類別的頻率改變，這樣可以認(rèn)為二者互為因果。一、因果關(guān)系的方式單因單果單因多果多因單果多因多果二、因果關(guān)系研究的思路

描述性研究形成假設(shè)分析性研究統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著意義危險(xiǎn)因素實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)證據(jù)

因果關(guān)系推論因果關(guān)系

有顯著意義有數(shù)字上的關(guān)聯(lián)假設(shè)基礎(chǔ)發(fā)現(xiàn)因素與結(jié)果之間的聯(lián)系（關(guān)聯(lián)），是因果關(guān)系研究的基礎(chǔ)?；橐蚬氖挛镏g一定存在聯(lián)系，但存在聯(lián)系的事物之間不一定是因果聯(lián)系。

因果

聯(lián)系（關(guān)聯(lián)）純統(tǒng)計(jì)學(xué)虛假

發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)

有否統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)？有否偏倚？有否時(shí)間先后？

（假設(shè)）（排除偶然）（排除虛假）（前因后果）關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)無顯著性時(shí)（p>0.05），可以認(rèn)為不存在聯(lián)系但要考慮造成無顯著性的可能性①確實(shí)無意義②樣本量不足關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)有顯著性時(shí)（p<=0.05），可以認(rèn)為存在聯(lián)系,但不一定是因果聯(lián)系三、因果關(guān)系的證據(jù)

關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度關(guān)聯(lián)的梯度關(guān)聯(lián)的普遍性關(guān)聯(lián)的時(shí)序性關(guān)聯(lián)的特異性關(guān)聯(lián)分布相符關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)證據(jù)關(guān)聯(lián)理論解釋

第三章科學(xué)研究的選題選題是科學(xué)研究的第一步，是研究工作中最復(fù)雜的一個(gè)階段，往往提出課題要比解決課題更為困難。

科學(xué)性原則先進(jìn)性原則創(chuàng)新性原則適用性原則可行性原則效能性原則一、選題原則

選題原則

科學(xué)性具有科學(xué)依據(jù)符合客觀規(guī)律符合邏輯性選題原則

先進(jìn)性問題理論技術(shù)結(jié)論避免不必要的簡單重復(fù)科學(xué)研究可以重復(fù)別人的試驗(yàn)，但已經(jīng)達(dá)成共識的研究，重復(fù)研究的意義不大。如何避免重復(fù)設(shè)計(jì)，需要查新文獻(xiàn)。突出特點(diǎn)

在不同地區(qū)或人群中進(jìn)行研究可以對已有的研究結(jié)論加以證實(shí)或補(bǔ)充。國外已有研究可引進(jìn)，結(jié)合無我國實(shí)際進(jìn)行研究，以填補(bǔ)國內(nèi)空白。與社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)結(jié)合選題原則

創(chuàng)新性以前未解決的問題-填補(bǔ)空白以前解決不徹底的問題-有待進(jìn)一步探索以前解決的問題又出現(xiàn)新問題-解決新問題以前解決問題的技術(shù)已經(jīng)落后-水平的改進(jìn)與提高選題原則原始創(chuàng)新全新的發(fā)明、創(chuàng)造，建立新方法、新技術(shù)、新學(xué)說進(jìn)展性創(chuàng)新（次級創(chuàng)新）對現(xiàn)有概念、方法、技術(shù)等補(bǔ)充與改良，用已知探索未知?jiǎng)?chuàng)新的內(nèi)容問題、方法、技術(shù)、觀點(diǎn)、理論、解釋、發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用選題原則可行性人力、物力、財(cái)力、信息難度適當(dāng)作為一項(xiàng)課題進(jìn)行研究，選題不能過于簡單，簡單的題目一般在工作實(shí)踐中就能夠解決，是工作的一個(gè)部分，沒有必要立項(xiàng)研究。我們所講的科研課題一般是指，必須通過有組織和計(jì)劃，并通過一定專門時(shí)間的勞動(dòng)所能夠?qū)崿F(xiàn)的研究活動(dòng)。課題難度的大小，取決于研究者的能力。從實(shí)踐問題中選從學(xué)科交叉發(fā)展中選從學(xué)科特點(diǎn)中選從研究成果延伸中選從項(xiàng)目來源中選從文獻(xiàn)資料中選二、選題策略

三、選題的程序

提出問題文獻(xiàn)評述建立假設(shè)確定課題評估論證立項(xiàng)研究提出問題是課題形成的萌芽階段

經(jīng)驗(yàn)需要論證發(fā)現(xiàn)需要證實(shí)爭論需要探討未知需要探索現(xiàn)實(shí)需要解決問題？問題來源經(jīng)驗(yàn)積累意外啟發(fā)閱讀文獻(xiàn)實(shí)際需要研究結(jié)果提出問題基本內(nèi)容

文獻(xiàn)檢索文獻(xiàn)收集文獻(xiàn)閱讀文獻(xiàn)整理文獻(xiàn)綜述文獻(xiàn)評述文獻(xiàn)綜述的目的、意義

掌握學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)歷史、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、存在問題科研選題及設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)動(dòng)向、構(gòu)思、方法、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)、模板培養(yǎng)閱讀能力及寫作能力歸納、綜合、分析、概念、邏輯文獻(xiàn)評述建立假設(shè)問題課題

?確立課題問題課題？

（1）閱讀文獻(xiàn)：了解國內(nèi)外研究的狀況，確定研究的價(jià)值與意義，結(jié)合自身特點(diǎn)確定研究的方向。（泛讀近2年）（2）研究方向：臨床－診斷、治療、預(yù)后基礎(chǔ)－病因、機(jī)理、機(jī)制預(yù)防－健康問題、危險(xiǎn)因素（3）研究目標(biāo)：具體要解決的問題，實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)（4）閱讀文獻(xiàn)：針對目標(biāo)精讀（5～10年）,解決研究方法、內(nèi)容、對象、場所，并確定研究題目（形成假設(shè)）。確立課題（5）研究基礎(chǔ)：根據(jù)設(shè)想實(shí)地考察是否具備研究條件

a.研究對象

b.研究方法

c.研究人員

d.實(shí)驗(yàn)條件（設(shè)施、儀器、試劑）

e.分析技術(shù)f.研究經(jīng)費(fèi)

g.研究時(shí)間（6）預(yù)試驗(yàn)（7）確定研究課題自我評估專家咨詢評估論證論證內(nèi)容立題依據(jù)及先進(jìn)性課題的目的及意義研究方法及關(guān)鍵技術(shù)技術(shù)路線及技術(shù)水平研究條件及基礎(chǔ)預(yù)期結(jié)果及價(jià)值（學(xué)術(shù)與應(yīng)用）進(jìn)度及預(yù)算四、選題注意事項(xiàng)

研究的目的和內(nèi)容要明確和具體研究者必須明確我要做什么，為什么要做，怎樣做。目的不是口號，而是要具體解決的問題和達(dá)到的目標(biāo)。目的和內(nèi)容要從題目上顯示出來，一般題目不能超過30個(gè)漢字，旗幟鮮明。選題注意事項(xiàng)

要結(jié)合自身優(yōu)勢、工作基礎(chǔ)、技術(shù)條件及經(jīng)費(fèi)，選擇好研究領(lǐng)域和研究方向。要加強(qiáng)合作，利用別人的優(yōu)勢充實(shí)和發(fā)展自己。轉(zhuǎn)變觀念，拓寬思路和知識面，注意學(xué)科交叉，注意科研新技術(shù)新方法的運(yùn)用。

要了解申請科研課題有那些渠道，這些渠道的重點(diǎn)資助范圍、資助對象、資助強(qiáng)度；對申請人的具體要求；申請課題的程序及管理辦法等。運(yùn)用正確的思維方法指導(dǎo)自己的科研設(shè)計(jì)。根據(jù)不同類型的科研項(xiàng)目，選擇不同的申請渠道。選題注意事項(xiàng)

五、課題申請渠道縱向課題國家級國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的由衛(wèi)生部組織，五年制定一次，目前實(shí)施的是“十五計(jì)劃”，面向全國公開招標(biāo)，資助強(qiáng)度較大。高新技術(shù)發(fā)展規(guī)劃（“863”計(jì)劃）基因組計(jì)劃重大基礎(chǔ)研究項(xiàng)目（“973”計(jì)劃）全局性和帶動(dòng)性國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目面上項(xiàng)目：包含自由申請、青年----主體項(xiàng)目類型重點(diǎn)、重大項(xiàng)目國家社會科學(xué)基金省、部級科研項(xiàng)目省自然科學(xué)基金省科技支撐項(xiàng)目省社科聯(lián)、規(guī)劃辦項(xiàng)目衛(wèi)生部科研基金教育部科研基金國家計(jì)生委項(xiàng)目國家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目局級科研項(xiàng)目市科技局項(xiàng)目省衛(wèi)生廳、教育廳、計(jì)生委等部門科研項(xiàng)目各單位自行安排的基金（自選項(xiàng)目）橫向課題接受企、事業(yè)單位委托項(xiàng)目與國內(nèi)外企、事業(yè)單位合作研究項(xiàng)目等其他基金霍英東青年教師基金吳階平基金默沙東基金國際兒童福利基金會基金世界衛(wèi)生組織基金等六、開題報(bào)告開題報(bào)告是課題實(shí)施前需要進(jìn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是研