2023〔2〕含答案臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2023年真題-(2)A1每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案。早期消滅肺門(mén)及縱膈多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌類(lèi)型是 A.鱗癌B.大細(xì)胞肺癌C.小細(xì)胞肺癌D.類(lèi)癌E.腺癌答案：A[解答]中心型肺癌轉(zhuǎn)移發(fā)生早，最早發(fā)生肺門(mén)及縱膈多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。中心型肺癌病理類(lèi)型以鱗癌最多見(jiàn)。門(mén)靜脈高壓癥病人常見(jiàn)的靜脈交通支循環(huán)部位不包括 A.胃底B.肛管C.食管D.下肢E.肛周答案：D[解答]門(mén)靜脈高壓是一組由門(mén)靜脈壓力長(zhǎng)久增高引起的癥候群。絕大多數(shù)病人由肝硬化引起，少數(shù)病人繼發(fā)于門(mén)靜脈主干或肝靜脈梗阻以及一些緣由不明的因素。當(dāng)門(mén)靜脈血不能順當(dāng)通過(guò)肝臟面流入下腔靜脈就會(huì)引起門(mén)靜脈壓力增高。表現(xiàn)為門(mén)一體靜脈間交通支開(kāi)放，大量門(mén)靜脈血在未進(jìn)入肝臟前就直接經(jīng)交通支進(jìn)入體循環(huán)，從而消滅腹壁和食管靜脈擴(kuò)張；脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)；肝功能失代償和腹水等。苯急性中毒主要攻擊哪個(gè)系統(tǒng) A.骨關(guān)節(jié)B.血液系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)E.消化系統(tǒng)答案：C[解答]急性苯中毒是指吸入高濃度苯蒸氣后，影響機(jī)體內(nèi)ATP以及乙酰膽堿的合成，從而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用。體內(nèi)氨的去路主要是 A.合成尿素B.合成銨鹽C.三羧酸循環(huán)D.有氧氧化E.分解為嘌呤答案：A[解答]體內(nèi)氨的去路：在腎臟內(nèi)合成尿素，氨在體內(nèi)的主要去路是在腎臟生成無(wú)毒的尿素后由腎臟排泄，這是機(jī)體對(duì)氨的一種解毒方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防傳染病院內(nèi)傳播應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)穆氊?zé)是 A.實(shí)施傳染病預(yù)防掌握規(guī)劃B.收集和分析傳染病疫情信息C.對(duì)傳染病預(yù)防工作進(jìn)展指導(dǎo)D.流行病學(xué)調(diào)查E.醫(yī)療廢物處置答案：A[解答]實(shí)施傳染病預(yù)防掌握規(guī)劃是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防傳染病院內(nèi)傳播應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)穆氊?zé)。食管癌患者消滅聲音嘶啞提示腫瘤累及 A.喉上神經(jīng)B.胸膜C.膈神經(jīng)D.氣管E.喉返神經(jīng)答案：E[解答]當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶?。徊l(fā)食管—?dú)夤芑蚴彻堋夤墀浕虬┠[位于食管上段時(shí)，吞咽液體時(shí)常可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。維系蛋白質(zhì)二級(jí)構(gòu)造穩(wěn)定的主要化學(xué)構(gòu)造 A.鹽鍵B.疏水作用C.肽鍵D.氫鍵E.二硫鍵答案：D[解答]維系蛋白質(zhì)二級(jí)構(gòu)造穩(wěn)定的化學(xué)鍵是氫鍵。不屬于地塞米松藥理作用的是 A.刺激骨髓造血功能B.抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生C.增加機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力D.抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶E.穩(wěn)定溶酶體膜答案：D[解答]非甾體抗炎藥抑制體內(nèi)COX活性，而削減局部組織PG的生成。A2每一道考題是以一個(gè)小案例消滅的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案。腹水化驗(yàn)中腺營(yíng)脫氨酶(ADA)活性上升，最可能的是 A.心功能衰竭腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.繼發(fā)性腹膜炎D.肝硬化腹水E.自發(fā)性腹膜炎答案：B[解答]測(cè)定腹水標(biāo)本中的ADA活性，有鑒別診斷價(jià)值。結(jié)核性腹水中ADA活力顯著高于癌癥及炎癥腹水中ADA活力，對(duì)早期診斷結(jié)核性腹膜炎有較高的敏感性和肯定的特異性。女，50歲，右乳頭皮膚脫屑、結(jié)痂半年。去除痂皮可見(jiàn)糜爛樣創(chuàng)面，刮片細(xì)胞學(xué)檢查：可見(jiàn)大而異型、胞質(zhì)透亮的腫瘤細(xì)胞。這種細(xì)胞稱(chēng)為 A.鏡影細(xì)胞B.L&HC.陷窩細(xì)胞D.t細(xì)胞E.多核瘤巨細(xì)胞答案：D[解答]t細(xì)胞是指在乳房濕疹樣癌或乳房外t病中消滅的一種具有特別形態(tài)的細(xì)胞，其在顯微鏡下的表現(xiàn)為：細(xì)胞體積較大的圓形細(xì)胞、細(xì)胞質(zhì)飽滿(mǎn)而淡染、有核分裂象、PAS男，53歲，慢性乙肝10年余。近幾個(gè)月甲胎蛋白持續(xù)上升，B超覺(jué)察肝右葉明顯偏大。診斷 肝囊腫肝膽管細(xì)胞癌C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝細(xì)胞癌答案：E[解答]肝細(xì)胞癌特別表現(xiàn)、低血糖、高血鈣、高膽固醇、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腫大等病癥。AFP為肝源的腫瘤標(biāo)志物。安康治理的首要步驟一般是 人群的安康體檢安康維護(hù)打算的實(shí)施C.安康維護(hù)打算的制定D.收集安康信息E.疾病危急度評(píng)估答案：D[解答]安康治理三個(gè)步驟：收集效勞對(duì)象的安康信息、安康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估、安康干預(yù)。人體試驗(yàn)道德的首要原則是 A.信息公開(kāi)原則B.維護(hù)受試者利益原則C.醫(yī)學(xué)目的原則D.隨機(jī)比照原則E.知情同意原則答案：B[解答]人體試驗(yàn)道德的首要原則是維護(hù)受試者利益原則。不適合承受心理治療的疾病是 A.精神分裂癥急性發(fā)作B.強(qiáng)迫癥C.恐驚癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E.焦慮癥答案：A[解答]精神分精神分裂癥急性期患者簡(jiǎn)潔消滅攻擊行為或激越，可能會(huì)導(dǎo)致高度殘疾或馬上有致命危急，須馬上建立安全隔離設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存住院病歷的最低期限是 A.10年B.12C.15D.20E.30答案：E1530女，56歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛3年，皮膚、鞏膜黃染，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)2天。首選的檢查是 靜脈膽囊造影內(nèi)鏡逆行膽胰管造影CBD.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.磁共振膽胰管成像答案：C[解答]依據(jù)所述病癥，考慮為肝膽系統(tǒng)疾病，首先上腹部彩超檢查。女，31歲，連續(xù)上腹隱痛4年，苦痛無(wú)規(guī)律，多餐后發(fā)生，無(wú)反酸、燒心、消瘦。查體：心肺無(wú)特別，腹部無(wú)壓痛。未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。腹部B超未見(jiàn)特別，最有可能的診斷是 A.慢性膽囊炎B.慢性闌尾炎C.慢性胃炎D.慢性胰腺炎E.胃食管返流病答案：C[解答]慢性胃炎是以胃黏膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病，病變可局限于胃的一局部，也可布滿(mǎn)到整個(gè)胃部。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，病癥輕重與胃黏膜的病變程度并非全都。大多數(shù)病人常無(wú)病癥或有程度不同的消化不良病癥，如上腹不適和苦痛、惡心嘔吐、食欲減退、餐后飽脹、反酸噯氣等。萎縮性胃炎患者可有胃酸削減、消化不良、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。男，18歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴輕度呼吸困難1天。查體：體型瘦高，右胸叩診呈鼓音，右側(cè)呼吸音減低。最有可能的診斷是 A.自發(fā)性氣胸B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.胸腔積液答案：A[解答]自發(fā)性氣胸病癥：①呼吸困難：氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難，其嚴(yán)峻程度與發(fā)作的過(guò)程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。②胸痛：苦痛部位不愿定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。③刺激性咳嗽：自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激性咳嗽。④其他病癥：氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì)心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。女，25歲，排便時(shí)肛門(mén)痛15天，查體：膝胸位于肛門(mén)12點(diǎn)處見(jiàn)縱行皮膚裂口，有穎血跡，其下方見(jiàn)小皮垂。最可能的診斷是A.混合痔B.內(nèi)痔脫出C.肛裂E.直腸息肉答案：C[解答]肛裂是齒線以下肛管皮膚裂開(kāi)形成菱形裂口或潰瘍。是一種常見(jiàn)的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有苦痛、便秘和便血。肛裂的常見(jiàn)病癥：排糞時(shí)肛門(mén)灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門(mén)劇痛、肛裂三聯(lián)征。男，25歲，發(fā)熱咳嗽3天。行胸部X線片檢查診斷為“右下肺炎”，經(jīng)抗感染治療后病癥好轉(zhuǎn)，后體溫再次上升，伴憋氣、胸痛，吸氣時(shí)加重。查體覺(jué)察右下肺呼吸音消逝。此時(shí)最可能消滅的并發(fā)癥是 A.急性呼吸窘迫綜合征B.類(lèi)肺炎性胸腔積液C.肺不張D.自發(fā)性氣胸E.肺血栓栓塞答案：D[解答]自發(fā)性氣胸病癥：①呼吸困難：氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難，其嚴(yán)峻程度與發(fā)作的過(guò)程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。②胸痛：苦痛部位不愿定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。③刺激性咳嗽：自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激性咳嗽。④其他病癥：氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì)心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。女，26歲，乏力、納差、消瘦1個(gè)月，胸部X線片示右上肺葉可見(jiàn)淡薄片狀陰影。痰涂片抗酸染色陽(yáng)性。不宜作為一線的抗結(jié)核治療藥物的是 A.利福平B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.異煙肼E.左氧氟沙星答案：E[解答]在抗結(jié)核病的治療上，消滅結(jié)核桿菌的關(guān)鍵是藥物治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和對(duì)氨基水楊酸鈉等。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但對(duì)厭氧菌和腸球菌的作用較差。女，35歲，被汽車(chē)撞到腹部。查體：P90次/分，BP120/80mmHg，全腹肌緊急，壓痛伴反跳痛，腸鳴音消逝。該患者最可能損傷的器官是 A.肝臟B.胰腺C.脾臟D.小腸E.腎臟答案：D[解答]小腸損傷早期病癥：腸裂開(kāi)、穿孔時(shí)，腸內(nèi)容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表現(xiàn)為猛烈的腹痛，伴有惡心、嘔吐。晚期病癥：小腸損傷可合并有腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器裂開(kāi)，造成出血及休克，也可合并多器官和組織損傷。相關(guān)病癥：面色蒼白、腹膜刺激征、腹部壓痛。女，35歲，自然分娩后3周，母乳喂養(yǎng)，右乳外紅腫，苦痛伴發(fā)熱339.3℃，5cm范圍皮膚紅腫，觸痛，波動(dòng)性明顯，試驗(yàn)室檢查：WBC16.6×109/L，最主要的治療是A.應(yīng)用廣譜抗生素B.切開(kāi)引流C.局部熱敷D.膿液穿刺抽吸E.停頓哺乳答案：B[解答]切開(kāi)引流為當(dāng)前的首選治療方案。男，72歲，慢性堵塞性肺疾病，慢性肺源性心臟病心功能失代償期。查體：意識(shí)清楚，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音低，心率95/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢明顯水腫，賜予呋塞米利尿治療改善心功能時(shí)，應(yīng)特別留意復(fù)查的工程是 A.血電解質(zhì)B.D-二聚體C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.超聲心動(dòng)圖E.心電圖答案：A[解答]對(duì)肺心病的治療，需要綜合病因治療、對(duì)癥治療、適當(dāng)休息和飲食掌握等各個(gè)方面。除了利尿外，還應(yīng)適當(dāng)賜予強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療；需要訂正低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等因素。女，33歲，連續(xù)腹痛，排黏液膿血便半年，加重1周，為明確診斷，最重要的檢查是 結(jié)腸鏡腹部XB腹部血管造影E.CT答案：A[解答]結(jié)腸鏡可對(duì)全結(jié)腸進(jìn)展直視觀看，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎癥、不明緣由出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不行或缺的專(zhuān)業(yè)儀器。B超的全名為B型超聲的顯像診斷。B超是肝病的重要診斷手段，是篩查肝癌的首選影像學(xué)檢查。腹部血管造影是以造影劑在腹部臟器的血管造影，做連續(xù)X光攝影，來(lái)診斷腹部?jī)?nèi)CT器有沒(méi)有感染性疾病，如：炎癥、結(jié)核、膿腫等；有沒(méi)有占位，如良、惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤等；有沒(méi)有畸形、結(jié)石、梗阻、穿孔、積液等。男，28歲，發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速8年，突發(fā)突止。發(fā)作時(shí)心電圖提示心率180次/分，節(jié)律規(guī)章，QRS波群時(shí)限正常，可見(jiàn)逆行P波。該患者最可能的診斷是 A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房抖動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)答案：D[解答]陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速典型病癥：常常表現(xiàn)為突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150～250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日。心悸可能是唯一的病癥，但如有心臟病根底或心率超過(guò)每分鐘200次，可能表現(xiàn)無(wú)力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速可消滅呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。男，77歲，高血壓病病史1年，血壓最高為160/65mmHg。腎功能、血鉀濃度、血脂水平、血糖水平及尿常規(guī)等均在正常范圍。該患者的收縮壓掌握目標(biāo)值至少應(yīng)低于 A.140mmHgB.130mmHgC.150mmHgD.120mmHgE.160mmHg答案：C[解答]我國(guó)目前承受的2023年中國(guó)高血壓指南認(rèn)為老年人收縮壓150mmHg女，35歲，間隔發(fā)熱，腹脹伴全腹痛 3個(gè)月。查體：體溫37.5℃，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水常規(guī)：黃綠色，白細(xì)胞600×107L，多個(gè)核細(xì)胞 0.20，單個(gè)核細(xì)胞 0.80。最可能的診斷是A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.肝硬化腹水C.結(jié)核性腹膜炎D.腹膜轉(zhuǎn)移癌E.腹膜間皮瘤答案：C[解答]結(jié)核性腹膜炎典型病癥：腹痛與腹脹多見(jiàn)于臍周或下腹，亦可全腹消滅，少數(shù)發(fā)生急性腹痛、腹壁反跳病，腸曲、網(wǎng)膜系膜或腹內(nèi)臟器粘連可形成腸痿及少數(shù)向腹壁穿破形成瘺管。體檢有腹部壓痛及包塊，可覺(jué)察腹水，腹壁常有柔韌感，由于腸粘連可消滅腸梗阻征象。男，50歲，活動(dòng)后心悸、氣短伴雙下肢水腫10余年，每于“著涼”后病癥加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，無(wú)雜音，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者心衰的類(lèi)型是 A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性右心衰竭答案：D[解答]中年男性患者，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心悸、氣短、不能平臥，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。都提示患者為全心衰竭。女，45歲，大學(xué)教授。外傷后智力受損。一位心理學(xué)專(zhuān)家對(duì)其進(jìn)展智能評(píng)分85分。而同時(shí)一名沒(méi)有受到過(guò)教育的農(nóng)民的智能評(píng)分也是85分，這個(gè)依據(jù)的原則是 A.客觀性原則B.標(biāo)準(zhǔn)化原則C.保密性原則D.操作性原則E.中立性原則答案：A[解答]客觀性原則是治理心理學(xué)爭(zhēng)論的首要原則。由于人的心理現(xiàn)象是受外界條件制約的，是在各種實(shí)踐活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的。所以，我們只有在實(shí)踐活動(dòng)中，依據(jù)人們的所作所為，才能對(duì)他們的心理狀態(tài)作出正確的推斷。男，60歲，直腸癌根治術(shù)4天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高。股三角區(qū)有深壓痛，最有可能的診斷是左下肢 淋巴水腫血栓性淺靜脈炎C.動(dòng)脈栓塞D.大隱靜脈曲張E.深靜脈血栓形成答案：E[解答]深靜脈血栓形成的病癥依據(jù)靜脈血栓的部位不同，可消滅各種不同的臨床表現(xiàn)：①常見(jiàn)的小腿深靜脈血栓形成的病癥有小腿部Homans征可陽(yáng)性，淺靜脈壓常屬正常。②股靜脈血栓形成：絕大多數(shù)股靜脈血栓繼發(fā)于小腿深靜脈血栓。體征為在內(nèi)收肌管部位、胭窩部和小腿深部均有壓痛。患側(cè)小腿及踝部常消滅輕度2～3倍。Homans征陽(yáng)性或陰性。男．62歲，反復(fù)腹脹4年。既往慢性肝炎病史。查體覺(jué)察臍周靜脈曲張呈海蛇頭樣，其最可能的緣由為 心包積液B.門(mén)靜脈高壓C.上腔靜脈堵塞D.下腔靜脈堵塞E.肝靜脈堵塞答案：B[解答]門(mén)靜脈高壓的診斷一般并不困難，主要依據(jù)脾大、脾功能亢進(jìn)，食管下段靜脈曲張或上消化道出血和腹水三大特點(diǎn)即可進(jìn)展診斷。某醫(yī)師從醫(yī)院辭職找到一家藥品生產(chǎn)企業(yè)從事?tīng)I(yíng)銷(xiāo)工作，后因事業(yè)不順，想重回醫(yī)院工作，但因其終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)已滿(mǎn)法定期限被衛(wèi)生計(jì)行政部門(mén)注銷(xiāo)了注冊(cè)。該法定期限是 年B.3C.6D.2E.4年答案：D[解答]獲得《醫(yī)師資格證書(shū)》后2年內(nèi)未申請(qǐng)注冊(cè)或終止執(zhí)業(yè)時(shí)間超過(guò)2年者，須供給由衛(wèi)生廳指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的3—6個(gè)月的醫(yī)師執(zhí)業(yè)培訓(xùn)及培訓(xùn)考核合格證明。南方某村，居民以玉米為主食。某年秋天突然有10余人消滅發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，隨后消滅腹水、浮腫，因搶救準(zhǔn)時(shí)未消滅死亡病例。經(jīng)醫(yī)生診斷排解傳染性肝炎，分析緣由與居民主食玉米有關(guān)，該狀況最可能是 A.污水灌田引起玉米中鎘超標(biāo)B.玉米被黃曲霉毒素污染C.玉米晾曬過(guò)程被多環(huán)芳烴污染D.玉米中混進(jìn)了有毒植物種子E.玉米中有農(nóng)藥殘留答案：B[解答]玉米常在陰雨連綿的秋收季節(jié)采收后易感染黃曲霉毒素。中毒前驅(qū)表現(xiàn)為發(fā)燒、腹痛、嘔吐、食欲減退等。2～3周后很快發(fā)生中毒性肝病表現(xiàn)：肝臟腫大，肝區(qū)苦痛，黃疸、脾大、腹水、下肢浮腫及肝功能特別。男，50歲，活動(dòng)性胸悶10年，加重1周，15年前有游走性關(guān)節(jié)腫痛病，查體：BP110/45mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張?jiān)缙谶f減型隆隆樣雜音，毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性，可觸及水沖脈。最可能覺(jué)察其它體征是 A.A2B.心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音CS1D.心尖部聞及開(kāi)瓣音E.胸骨左緣第3肋間聞及舒張期雜音答案：E[解答]心臟二尖瓣的病變時(shí)心臟聽(tīng)診的特征：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫。心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，呈拍擊樣。患者胸骨左緣3～4肋間或心尖區(qū)內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開(kāi)瓣音，此音緊跟其次心音后，高調(diào)短促而洪亮，呼氣時(shí)明顯，是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前葉)在開(kāi)放時(shí)發(fā)生震顫所致。由于肺動(dòng)脈高壓，可消滅肺動(dòng)脈瓣其次心音亢進(jìn)和分裂。嚴(yán)峻肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可在胸骨左緣第2～4肋間聞及一高調(diào)，遞減型的舒張?jiān)缰衅陔s音，呈吹風(fēng)樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增加。男，68歲，惡心、上腹隱痛、嘔吐少許咖啡樣液體2天。血壓上升、血脂特別病史2年?？诜⑺酒チ?00mg/d。胃鏡檢查可見(jiàn)胃竇黏膜多發(fā)糜爛，外表附著血性黏液。最適應(yīng)的治療藥物是A.多潘立酮B.奧美拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.硫糖鋁E.法莫替丁答案：B[解答]該患者病癥符合胃潰瘍特征。胃潰瘍的病癥主要表現(xiàn)為腹痛；伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、噯氣等病癥；各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門(mén)梗阻。奧美拉唑主要適用于十二指腸潰瘍，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎。嗎丁啉(多潘立酮片)，適應(yīng)癥為用于消化不艮、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。用于治療胃輕癱，對(duì)反流性胃炎有明顯的效果．但對(duì)胃食管反流病的療效不太滿(mǎn)足，可作為消化性潰瘍(主要是胃潰瘍)的關(guān)心治療藥物，用以消退胃竇部潴留，各種緣由引起的惡心、嘔吐：手術(shù)后的惡心、嘔吐。枸櫞酸鉍鉀又名：麗珠得樂(lè)。主要成分是三鉀二枸櫞酸鉍。在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層掩蓋于潰瘍面上，阻擋胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。該品還可降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促進(jìn)黏膜釋放前列腺素，從而保護(hù)胃黏膜。另外，本品對(duì)幽門(mén)螺桿菌(Hp)具有殺滅作用，因而可促進(jìn)胃炎的愈合。硫糖鋁是有效的抗消化性潰瘍藥，具有保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合的作用。還具有吸附胃蛋白酶和膽汁酸作用；促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成以及吸附表皮生長(zhǎng)因子(EGF)，使之在潰瘍處濃集利于黏膜再生。法莫替丁主要?jiǎng)┬陀衅瑒?、膠囊劑、注射劑等。其為組織胺H2受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌。適用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血。男，28歲，肚臍四周痛2小時(shí)，半天后苦痛漸漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊急。3天后，突然苦痛減輕，但是右下腹