鼻咽癌術(shù)后應(yīng)該怎樣注意護(hù)理淮安市二院(腫瘤細(xì)胞生物治療科)

淮安市二院(腫瘤細(xì)胞生物治療科)導(dǎo)語：鼻咽癌術(shù)后護(hù)理的注意事項主要有兩個，一是要提升免疫力，改善體質(zhì)，以加快術(shù)后的恢復(fù)，二是要控制腫瘤，避免術(shù)后殘癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；窗彩卸?腫瘤細(xì)胞生物治療科)鼻咽癌手術(shù)后生活護(hù)理鼻咽癌手術(shù)后患者有少量出血的可予壓迫止血，發(fā)現(xiàn)有新鮮出血不止，應(yīng)立即打開創(chuàng)口，重新止血。一般術(shù)后第二天更換敷料，喉部分切除或者喉功能重建術(shù)者，創(chuàng)口愈合后可堵管說話，喉全切樣者，等痊愈后，訓(xùn)練食管發(fā)音或者戴人工喉。鼻腔出血護(hù)理，指導(dǎo)患者不要擤鼻，避免劇烈咳嗽、打噴嚏，以免紗條松動、脫出或血管內(nèi)壓力升高，引起再次出血?；颊哂人?、打噴嚏時，可做深呼吸、呵氣、用舌尖頂上腭深呼吸或用下齒咬住上唇等動作來進(jìn)行克制。休息與體位患者要絕對臥床休息，取半坐臥位或端坐位，有利于口鼻腔分泌物的引流，同時使膈肌下降，有利于改善呼吸狀況，緩沖氣流對鼻腔的刺激，從而減少出血。頭偏向一側(cè)，有利于血液流出，防止誤吸血塊而引起窒息。治療期間，患者要特別注意口腔衛(wèi)生，時常漱口，一年內(nèi)避免拔牙?；窗彩卸?腫瘤細(xì)胞生物治療科)飲食是患者身體恢復(fù)的關(guān)鍵，鼻咽癌患者在手術(shù)治療后，進(jìn)行合理的飲食，才能盡快恢復(fù)體力。增強免疫力，患者應(yīng)多選用清熱解毒、養(yǎng)陰生津的食物，不論何期、何證，均應(yīng)注意食品的多樣及烹調(diào)的考究，以利于患者攝入足夠的營養(yǎng)素?；窗彩卸?腫瘤細(xì)胞生物治療科)鼻咽癌術(shù)后應(yīng)該注意的飲食原則如下：一、忌食辛、熱之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、蝦蟹等性溫?zé)嶂?，慎用芥末，少用熱性補藥，煙酒亦當(dāng)戒之，以免生熱助火。二、配餐輔食應(yīng)少用生濕化痰、粘膩重濁、肥甘醇釀，可選用有化痰散結(jié)功效的食品，如海帶、紫菜、龍須菜、海蟄等。出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，耳聾口苦，急躁易怒等肝火上炎癥狀時，宜選清肝瀉熱、滋陰潛陽之品以減輕癥狀，如菊花代茶，炒決明子代咖啡，食用苦丁茶、黃花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鮑魚、芥菜等。專業(yè)膳食，請咨詢北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院在線腫瘤專家。三、放療期間要鼓勵患者多飲水，喝淡飲料、果汁、牛奶等。主食應(yīng)以半流食或軟爛食物為好，副食方面要多吃新鮮蔬菜、水果，尤其要多吃胡蘿卜、荸薺、白蘿卜、蕃茄、蓮藕和白梨、柑桔、檸檬、山楂等果品。飲食口味要清淡甘潤，又不宜過飲生冷，以免生寒傷胃，口含話梅、羅漢果、橄欖、青果等，可刺激唾液分泌，減輕干燥癥狀。健康之路四、晚期患者多屬氣血不足，毒火上炎，食欲極差，所以開胃化食，刺激食欲，增加攝入是保證治療的根本措施。故宜選易消化、營養(yǎng)充足、色香味俱佳的食品，如粥、羹、湯、汁等。調(diào)配飲食又應(yīng)以滋潤適口、芳香化濁為好，如冰糖苡米粥、香菜清燉大鯉魚、鮮石榴、鮮烏梅、廣柑、香櫞、菠蘿、青梅、菱角、荸薺、白梨等，平時口含藏青果和鮮山楂，有消炎殺菌、清咽生津的作用。登錄北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院官網(wǎng)，可了解更多健康資訊。五、忌食辛、熱之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、蝦蟹等性溫?zé)嶂铮饔媒婺?，少用熱性補藥，煙酒亦當(dāng)戒之，以免生熱助火?；窗彩卸?腫瘤細(xì)胞生物治療科)鼻咽癌手術(shù)后續(xù)治療，避免術(shù)后殘癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽癌患者手術(shù)效果雖好，但只是切除大部分腫瘤，仍有殘余癌細(xì)胞，要警惕有復(fù)發(fā)的可能，現(xiàn)在做好一些鼻咽癌術(shù)后的護(hù)理，能在一定程度上防止復(fù)發(fā)。鼻咽癌的手術(shù)治療是局部治療，而鼻咽癌很容易轉(zhuǎn)移和局部浸潤，手術(shù)后的治療應(yīng)根據(jù)不同的組織學(xué)類型及臨床分期，采取多種方法的綜合治療，以爭取達(dá)到根治目的。鼻咽癌手術(shù)后的治療多包括化療、放療、中藥治療和細(xì)胞免疫治療。鼻咽癌手術(shù)后的化療效果與其他頭頸部鱗癌相似甚至更敏感，可以清除局部和全身的癌細(xì)胞，短期內(nèi)有較明顯的效果，但在治療腫瘤的過程中，發(fā)現(xiàn)臨床化療失敗常與腫瘤細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性有關(guān)。放療可以針對手術(shù)前、中、后局部殘余和較小范圍轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞進(jìn)行清除，大部分的鼻咽癌患者也對放療較敏感，但放療只是局部治療，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴散的話，效果不明顯。中醫(yī)相對手術(shù)、放療、化療來說確實副作用較小，在治療鼻咽癌方面是起到增強體質(zhì)，緩解癥狀的作用，減輕痛苦的作用，但抑制腫瘤生長的整體效果較弱，起效也較慢，無法作為主要治療方法，所以中醫(yī)治療只能作為一種輔助的治療方法?；窗彩卸?腫瘤細(xì)胞生物治療科)當(dāng)機體免疫監(jiān)視功能被削弱時，便為體內(nèi)腫瘤的發(fā)生提供了有利的條件

而細(xì)胞免疫治療所采用的免疫細(xì)胞除了直接清除癌細(xì)胞的功能外，也可通過誘導(dǎo)和增強抗腫瘤免疫反應(yīng)以達(dá)到間接清除癌細(xì)胞的功能。細(xì)胞免疫治療具有持續(xù)效應(yīng)，自體免疫細(xì)胞可在體內(nèi)延續(xù)一段時間，發(fā)揮持續(xù)的殺瘤作用，這是活細(xì)胞治療區(qū)別于其他藥物的特點，部分免疫細(xì)胞可在體內(nèi)長期存在，這屬于機體的免疫記憶功能。同時放療、化療主要殺滅增值快速的癌細(xì)胞，而對增值非常慢且對腫瘤復(fù)發(fā)起關(guān)鍵作用的腫瘤干細(xì)胞或休眠期腫瘤細(xì)胞，療效并不確切，而細(xì)胞免疫治療中的NK細(xì)胞能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)隱藏的“定時炸彈”——腫瘤干細(xì)胞或者休眠期腫瘤細(xì)胞殺死，使復(fù)發(fā)率下降，提高療效。治療方法是否得當(dāng)是關(guān)系患者能活多久的主要因素，在治療前，患者要了解各種治療方法存在的優(yōu)缺點，以便獲得更好的效果?；窗彩卸?腫瘤細(xì)胞生物治療科)鼻咽癌復(fù)發(fā)的時間多在治療后3年以內(nèi)。治療后的第1年內(nèi)復(fù)發(fā)率最高;較早復(fù)發(fā)的患者通常見于一些中、晚期病例，而較遲復(fù)發(fā)者則多見于一些早期病例;復(fù)發(fā)病例容易產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。涕血常常是鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀，耳鳴常為鼻咽癌咽旁復(fù)發(fā)的主要表現(xiàn)，頭痛多見于副鼻竇和或顱內(nèi)復(fù)發(fā)，海綿竇復(fù)發(fā)常伴有上組顱神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。參考復(fù)查時間：1、少數(shù)患者可以在放療后1個月復(fù)查2、多數(shù)患者可以在放療后2-3個月復(fù)查，3、一般情況下較好的患者可以在放療后3-6個月復(fù)查。