衛(wèi)氣營(yíng)血辯證第六節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證目的要求:1、掌握衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的要點(diǎn);

2、了解衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的傳變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時(shí)：1學(xué)時(shí)

2023/2/62一、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念創(chuàng)立者：清朝－葉天士《溫?zé)嵴摗愤m用范圍：外感溫?zé)岵±碚搧碓矗骸秲?nèi)經(jīng)》

《傷寒論》

衛(wèi)氣營(yíng)血

表（里）

肌膚六腑血液（五臟）

2023/2/63（一）衛(wèi)分證病機(jī)：溫?zé)岵〕跗?，邪犯肺衛(wèi)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，常伴頭痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

“在衛(wèi)汗之可也”銀翹散解表2023/2/64（二）氣分證病機(jī)：表邪內(nèi)傳入里，正盛邪實(shí)。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，不惡寒反惡熱，口渴尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。

熱邪壅肺熱擾胸膈胃熱亢盛熱結(jié)腸道

表邪入里2023/2/65臨床表現(xiàn)1、熱邪壅肺：咳喘氣粗，胸痛，咯黃痰。2、熱擾胸膈：心煩懊惱，坐臥不安，甚則膈上如焚。3、胃熱亢盛：壯熱，大渴，大汗，脈洪大。4、熱結(jié)腸道：日晡潮熱，大便秘結(jié)，腹痛拒按，舌苔黃燥或黑而干焦。“到氣才可清氣”

清熱、瀉下（白虎湯）6（三）營(yíng)分證病機(jī)：邪熱內(nèi)陷，劫傷營(yíng)陰。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳無苔，脈細(xì)數(shù)?！叭霠I(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”

清營(yíng)熱（清營(yíng)湯）2023/2/67（四）血分證病機(jī)：病邪深入血分，生風(fēng)動(dòng)血。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，斑診顯露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或見抽搐，角弓反張，或手足蠕動(dòng)；舌深絳或絳紫，脈細(xì)數(shù)?！叭胙涂趾难?jiǎng)友?，直須涼血散血”涼血熄風(fēng)（犀角地黃湯）2023/2/68二、衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變規(guī)律1、衛(wèi)——?dú)狻獱I(yíng)——血（順傳）“衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血”2、衛(wèi)——營(yíng)血（逆?zhèn)鳎?023/2/69第三節(jié)三焦辨證概要

三焦辨證的含義：是清代吳鞠通依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念，將外感溫?zé)岵〉淖C候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬臟腑在溫?zé)岵∵^程中的病理變化、證候表現(xiàn)及其傳變規(guī)律，并指導(dǎo)治療的一種辨證方法。三焦證候與臟腑的關(guān)系：上焦病證主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病變；中焦病證包括足陽(yáng)明胃和足太陰脾