干預(yù)策略患兒床頭抬高影響第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進展第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日有利于腹腔引流，使感染局限使隔肌下降，胸腔擴大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合能減少頭、頸部手術(shù)后的出血為什么要抬高30-45°床頭？？？第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)表了有關(guān)VAP預(yù)防指南，建議在沒有醫(yī)學(xué)禁忌情況下，將床頭抬高30-45°的半臥位作為預(yù)防VAP的推薦方法床頭抬高30°-45°可使胃液返流、口咽部細菌定值和誤吸的發(fā)生率減少，降低VAP發(fā)生率，減輕心肺負擔(dān)為什么要抬高30-45°床頭？？？第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日實踐研究表明：王文秋【1】等研究發(fā)現(xiàn)兒童平臥位VAP發(fā)生率為65%，床頭角度抬高25°組VAP發(fā)生率為52.3%，抬高45°組VAP發(fā)生率為28.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進展第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日適應(yīng)癥第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日禁忌癥第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日床頭抬高30-45°流程圖第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進展第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日實踐研究表明：在臨床實踐中，護士對床頭抬高大于等于30°的依從性差。我們醫(yī)院ICU【2】在干預(yù)措施前床頭抬高依從性為40.7%徐婷婷等【3】研究護士床頭抬高依從性僅為26.92%

第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進展第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日影響床頭抬高的相關(guān)因素[4]缺乏測量工具患兒煩躁不配合護士對床頭抬高重視度不夠患兒容易下滑質(zhì)控力度不夠皮膚壓瘡容易發(fā)生第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進展第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日綜合干預(yù)措施1使用床頭抬高量角器貼于床頭使用被套制作鳥巢防止下滑，并在患兒臀部放置軟枕對于煩躁患兒采取適當(dāng)鎮(zhèn)靜并每班鎮(zhèn)靜評分一次，鎮(zhèn)靜不足或過度及時匯報醫(yī)生，并動態(tài)調(diào)節(jié)藥物劑量，適當(dāng)約束患兒，每4小時解除約束一次，每次5min。對于壓瘡風(fēng)險評分小于等于17分的患兒，上報不可避免壓瘡，使用氣墊床，使用翻身卡Q2h翻身，在骶尾部和頭部貼康惠爾泡沫帖保護皮膚，每天進行壓瘡風(fēng)險評分一次。第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日綜合干預(yù)措施2每個病房放置核查表，核查每個床頭抬高是否達標(biāo)，并在交班時再次檢查床頭抬高是否在30-45°。設(shè)置床頭抬高流程圖每班組長觀察組員床頭抬高落實情況，遇到不足及時指導(dǎo)和糾正護士長進行不定期抽查。并強調(diào)床頭抬高的重要性第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進展第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日目前我們科床頭抬高依從性為42.5%床頭抬高依從性第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日床頭抬高干預(yù)措施新進展用量角器測量床頭背板抬高15°、30°、45°所對應(yīng)的豎起的床欄高度，運用三種顏色的防水標(biāo)簽分別在床欄上做好標(biāo)記，綠色代表15°，橘色代表30°，紅色代表45°。自制標(biāo)識在