人民醫(yī)院醫(yī)技科室考核表檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分科室設置合理、整潔衛(wèi)生；工作人員在崗在位；科室面貌30分衣帽整齊、整潔，佩戴胸卡；儀容端莊、待人醫(yī)熱情；工作有序。（一人一項不合格扣2分） 德要求團結協(xié)作，互敬互學。如果出現(xiàn)互相攻擊、 互相拆臺，一次扣科室io分，由此引起糾紛該醫(yī)項不得分；脫崗、吵架（包括工作人員之間、組織紀律30分工作人員與患者或患者家屬之間）每次扣科室5風分；串崗、遲到早退一次扣科室2分，有打架（100事件該項不得分。分）患者對科室工作的滿意度達到95%，降低一個醫(yī)患關系40分百分點扣2分；患者批評和舉報落實一項扣責任科室2分，相同問題再次出現(xiàn)扣5分；檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分1.將3個月的業(yè)務學習考核成績進行平均,平均得分即為本科室業(yè)務學習得分。 業(yè)務學習100分2.一人無故不到會扣2分。3.科室沒有堅持每周業(yè)務學習每次扣5分1、和上年同期進行比較，超過1個百分點加5分以上，降低1個百分點，扣5分；經濟收入200分2、進行成本核算，每盈余100元加1分，虧損100元扣1分。和上年同期比較，每超過1個百分點加5分，降工作量（檢查人次）200分低1個百分點扣5分。醫(yī)學影像（X線、CT）質量督察標準檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分現(xiàn)場一人抽簽、投照或掃描上1.能做全身各部位X線、CT檢查（含頭顱、述部位之一，提問位置擺法、頸、胸、腰椎、胸、腹部、骨盆、四肢、副10分中心線等，抽片檢查少一項扣鼻竇、乳突、喉部等）1分，操作有誤扣1分，答不全扣0.5分。6分現(xiàn)場查看，1人不到位扣1分2.工作人員、病人防護到位技2分一項不合格扣0.5分3.暗室管理（包括膠片，暗盒、藥水等）術組2分一項不合格扣0.5分4.膠片管理（借閱片制度、存檔情況）按部頒標準，甲、乙、丙、廢四級檢查，抽連續(xù)號100號統(tǒng)5.X線片質量：15分計，甲級片率不達標者少1%扣甲級片

率240%1分，直至11分，合格片率不合格片率為97%達標者少0.5扣1分至11分。抽片5份，分析造影片質量，5分1.能做胃腸、腎盂造影每份1分。2.能做特殊造影（關節(jié)、椎管、心臟、大氣腹、淚囊、瘺管、T型管）分。3.CT室能做全身各部位增強掃描（CT室抽片5分，分析增強片質量，每為1+2）如頭顱、垂體、肺結節(jié)、肝、膽、5分份1分。腎、胰等。抽片5份，分析其質量，每份15分血管、抽片5份，分析其質量，每份15分血管、4.X線檢查陽性率N50%,CT檢查陽性率抽連續(xù)號100份，少1%扣0.55分>60%分，直至扣完。5.報告書寫質量檢查：①文字簡練、通暢；抽片10份，四項中一項不正確②字跡清楚、易認；③X線征象分析全面；20分診扣0.5分。④報告術語準確恰當。傳染病及時報告。斷診斷意見要求客觀性、科學性、組6.診斷意見：診斷意見，初步診斷意見,邏輯性、準確性。①抽片15份10分分析性診斷意見。一項不符合扣1分，直至扣完。②錯報、漏報、誤報一次扣5分。查病歷10份，看出院診斷符合7.臨床與放射診斷

符合率N905分率，據(jù)“6”之診斷，錯一項扣0.5分，至扣完。查檢查登記本一處登記不規(guī)范8.執(zhí)行X線拍片和CT檢查登記、傳染病10分扣0.5分，每漏一人次扣1分， 報告制度。漏報每例扣2分。臨床檢驗質量考核標準檢查項目標準分臨床檢驗質量考核標準檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分1.二級醫(yī)院檢驗科應獨立設置臨床常規(guī)檢驗室、生化室、免疫血清室、細菌室、骨髓檢驗室、輸血科。科室總分值為10分，每差1項扣510分設分2.科室布局及流程安全、合理，標志醒目，置方便患者，并符合控感要求，建立消毒隔離措施。1.制定《檢驗科工作制度》、《檢驗科查對管制度》、《各專業(yè)實驗室工作制度》、《值班理制度》及院感各項制度等并付諸實施。檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分2.人員職責明確，要有明確的量化管理考核標準?？剖覍嵭锌浦魅晤I導下的專業(yè)組制長負責制。度及人9分總分9分，每差1項扣3分。員3.特殊檢驗人員應經過上崗培訓,并具有職執(zhí)業(yè)資格。工作人員應具有臨床檢驗專業(yè)責任職資格。1.所用試劑必須標明試劑生產日期、失效試日期、保存條件、保存期限等，并在充許總分值為10分，每差1項扣5范圍內使用。大型儀器（五分類血球儀、10分分。劑進口血培養(yǎng)及細菌鑒定藥敏儀等）應做到使用儀器制造商配套試劑，減少實驗誤差。檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分2.HBsAg、抗HCV、抗HIV（艾滋病抗體）、管梅毒抗體試劑、血型鑒定試劑應為國家藥品生物制品鑒定所批準檢驗合格產品，并理貼有防偽商標。放射免疫檢測試劑應為國家正規(guī)廠家生產，具有三證。1.建立萬元以上儀器設備維護保養(yǎng)方案并對使用中發(fā)生的故障及排除過程如實記錄。設備10分總分10分，每差1項扣5分。 2.應建立全自動生化儀、五分類血球儀、管分析天平、精密加樣器等儀器設備校準和理校準確認方法與規(guī)定并定期校準，及時報廢經計量部門檢定不合格儀器。檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分1.應對科室工作人員定期培訓、考試、考

核，同時建立個人業(yè)務考核檔案，積極參加本專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育項目，開展科內業(yè)務交流與講座。2.建立各實驗室操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，環(huán)建立各項登記本如《接收標本登記本》、《報告急查結果登記本》、《發(fā)記本》、《報告急查結果登記本》、《發(fā)送報告單登記節(jié)本》、《血液入庫登記本》、《血庫配發(fā)血登《急診檢驗項目范圍》并質記本》等。公布付諸實施?！堆獛炫浒l(fā)血登《急診檢驗項目范圍》并質記本》等。公布付諸實施。量 3.嚴格遵循技術、設備準入制度，每年引進開展新技術新項目。檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分4.積極推廣成分輸血，成分血使用率應達標，要求＞70%5.交叉配血記錄和各項檢驗記錄至少保存3年，血庫配血血樣至少保存周。6.為杜絕輸血事故發(fā)生，應常規(guī)開展周。6.為杜絕輸血事故發(fā)生，應常規(guī)開展肝、梅節(jié)毒、艾滋病篩檢。18總分7.建立檢驗查制度，量等）肝、梅節(jié)毒、艾滋病篩檢。18總分7.建立檢驗查制度，量等）特殊檢驗（梅毒、稀有血型鑒定凝聚環(huán) 胺配血技術及病人輸血前乙肝、丙18分，每差1項扣2分。結果審核、復核、異常結果復質陽性報告應由主任審核后發(fā)出。艾滋病初篩陽性應由主任審核后按程序審報確診。設立異常結果復查制（如白細胞計數(shù)N15或42.0G/L,HbV80g/L,PLTV80G/L,病毒抗原、抗體可疑陽性，結果與臨床診斷不符）并嚴格執(zhí)行，做好登記。檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分8.做好控感工作：靜脈及末稍采血嚴格執(zhí)行“一人一針一管一巾一帶一消毒”，一次性針管、試管、采血針、尿杯等用后消毒、環(huán)毀形，嚴禁重復使用，檢驗后的標本嚴格節(jié)消毒處理，化驗報告單消毒后發(fā)放。 急診檢9.能提供24小時急診及供血服務。質平診12小時內出驗項目2小時內出報告，量報告（細菌培養(yǎng)等特殊項目除外），并公布急診檢驗項目范圍及相關服務承諾，接受患者監(jiān)督。1.室內質控必做項目：①臨檢類：WBC、Hb、PLT；②生化類：常規(guī)生化項目：ALT、BuN、+++室GLU、K、Na、CL、Ca2。③免疫類：HbsAg、 內抗HCV、抗HIV、放免項目。④細菌類：細菌檢測試驗檢查瓚目標準分檢查評分標準扣分原因得分2.要求：①質控標本應與患者標本同時同種方法檢測；②定量檢驗項目，每一批次操作最少能有一至兩個質控品進行質控；定性項目每一批次操作至少設一個陽性和質一個陰性質控品（現(xiàn)場查看）③質控結果量處在可接受范圍時，實驗室可發(fā)出同批次總分24分，2項共8條，每差24分控檢驗報告;當處在不可糾正范圍時，應先1條扣3分。制尋找原因，再依此做出正常的糾正處理，方可發(fā)出報告。質控不合格不得發(fā)出檢驗報告，并采取積極補救措施，如重新檢驗等。④室內質控必須有詳細記錄，以供查閱和作為質量改進的依據(jù)。

檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分1.目標：①生化檢驗：總PT得分N80分。②專業(yè)合格率：二級醫(yī)院N80%專業(yè)合格。其中不合格專業(yè)限一年內整改，達到合格。室間總分值19分，2項共4條。其質19分中第2項第①條占4分，其余2.要求（查看近三年質評結果）:量各條占5分。①根看近三年質評結果）:量各條占5分。①根據(jù)實際開展項目情況參加相應專業(yè)的評省臨檢中心質評。價②室間質評樣本的檢測必須按照患者標本檢測相同方法進行，禁止對質評樣本進行反復多次檢測，嚴禁進行室間結果的互相核對、抄襲、修改，杜絕虛假現(xiàn)缶蟲象發(fā)生。人民醫(yī)院超聲質量檢查標準檢查項人民醫(yī)院超聲質量檢查標準檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分10分（每熟練掌握儀器的深度增益補償，聚焦、濾1.儀器操作及調節(jié)水平項2.5分）波，掌握儀器初始狀態(tài)的各種參數(shù)。腹部、盆腔或淺表器官10分）抽2個系2.操作方法及觀察分析20分統(tǒng)。診斷＞50%10分技陽性率30%~49%61010%~29%2分月均1530%~49%61010%~29%2分月均15例20分回訪率術3.報告及回訪月均5?10例15分40分20分月均2?5例10分報告項目全、無錯別字、字體清無組書寫涂改、描述語言與診斷相符（上10分述每項次2.5分）有攝片功能（熱敏紙或圖文系統(tǒng)）2分質控小4.資料存檔及質控5分每半月1次2分組檢查每1月1次1分登記本檢查項目標準分檢查評分標準扣分原因得分腔內超聲2分三維1分5.新項目5分介入（造影）2分1.彩色多普勒上崗證+執(zhí)業(yè)按合格人員百分比打分一機一人兩5分醫(yī)師證證全紫外線消毒2分資2.消毒隔離制度介入腔內消毒1分5分格消毒液的配置制2分及制3.大型儀器使用狀況登記每個登記本2,5分5分度本，維修狀況登記本每周1次5分半月1次3分4.業(yè)務學習狀況5分1月1次1分說明：一、該考核標準共分為5個項目,共計600分，具體項目、分值及所占比例如下表所示：項目醫(yī)德醫(yī)風經濟收入工作量業(yè)務學習質量考核分值10010010050250所占比例16.70%16.70%16.70%8.33%41.67%二、醫(yī)院將以此標準做為醫(yī)技科室考核的依據(jù)，前面四項各醫(yī)技科室通用，第五項根據(jù)各專業(yè)所定的標準進行考核。三、、該標準將依據(jù)臨床工作的實際情況適時調整。四、如果科室出現(xiàn)以下情況，醫(yī)德醫(yī)風項將不