第四章細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則[目的要求]1.掌握細(xì)菌標(biāo)本采集送檢應(yīng)遵循的原則。2.掌握死、活疫苗的區(qū)別點(diǎn)。3.掌握人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別點(diǎn)。一、細(xì)菌學(xué)診斷標(biāo)本的采集和送檢六原則注意無(wú)菌操作不同病程不同標(biāo)本在使用抗生素以前采集病變明顯部位運(yùn)送注意保存標(biāo)本必須新鮮第一節(jié)細(xì)菌感染的檢查方法病原菌的檢驗(yàn)程序藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)本直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)生化試驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)明確診斷初步診斷分子生物學(xué)技術(shù)其他檢測(cè)技術(shù)原理二、血清學(xué)診斷

雙份血清標(biāo)本?；謴?fù)期血清中抗體效價(jià)比急性期血清中抗體效價(jià)升高≥4倍者，方有意義。

用已知的細(xì)菌或其特異性抗原檢測(cè)患者體液中有無(wú)相應(yīng)特異性抗體和其效價(jià)的動(dòng)態(tài)變化，可作為某些傳染病的輔助診斷。一般采取患者的血清進(jìn)行試驗(yàn)，故這類方法通常稱為血清學(xué)診斷。(抗原→未知抗體)標(biāo)本種類凝集試驗(yàn)：肥達(dá)試驗(yàn)、外斐試驗(yàn)、顯微鏡凝集試驗(yàn)等沉淀試驗(yàn)：梅毒VDRL、RPR試驗(yàn)等

中和試驗(yàn)：抗“O”試驗(yàn)等補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：Q熱柯克斯體抗體檢測(cè)等三、現(xiàn)代細(xì)菌學(xué)檢測(cè)技術(shù)1.免疫學(xué)技術(shù)：酶免疫測(cè)定、免疫熒光測(cè)定、放射免疫測(cè)定；2.分子生物學(xué)技術(shù)：核酸雜交、聚合酶鏈反應(yīng)、基因芯片；3.色譜技術(shù)第二節(jié)細(xì)菌感染的防治原則控制傳染源切斷傳播途徑提高人群免疫力獲得性免疫產(chǎn)生的方式

主動(dòng)免疫

自然免疫

患病、隱性感染；

人工免疫

疫苗、類毒素；

被動(dòng)免疫

自然免疫

胎盤、初乳；

人工免疫

抗毒素、丙球；人工免疫：采用人工方法，將疫苗、類毒素等免疫原性物質(zhì)或含有某種特異性抗體、細(xì)胞免疫制劑等接種于人體，以增強(qiáng)宿主體的抗病能力。生物制品：用于人工免疫的疫苗、類毒素、免疫血清、細(xì)胞制劑及診斷制劑等生物性制劑。人工主動(dòng)免疫概念：將疫苗或類毒素等接種于人體，使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生

特異性免疫力的一種防治微生物感染的措施。作用：預(yù)防主要生物制品：

1.死疫苗2.活疫苗3.類毒素

4.亞單位疫苗5.核酸疫苗區(qū)別點(diǎn)死疫苗活疫苗制劑特點(diǎn)死，強(qiáng)毒株活，減毒株接種劑量與特點(diǎn)量較大，2-3次量較小，1次保存及有效期易保存，約1年不易保存免疫效果較低，維持?jǐn)?shù)月-2年較高，維持3-5年甚至更長(zhǎng)死疫苗與活疫苗的區(qū)別人工被動(dòng)免疫概念：注射含有特異性抗體的免疫血清或純化免疫球蛋白，或細(xì)胞因子等免疫制劑，使機(jī)體即刻獲得特異性免疫，作用及時(shí)。作用：治療或緊急預(yù)防主要生物制品：1.抗毒素

2.丙種球蛋白區(qū)別要點(diǎn)人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)抗原抗體或細(xì)胞因子等免疫出現(xiàn)時(shí)間慢，2-4周快，立即免疫維持時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)