(Generalconceptofdisease)第二章疾病概論(Conceptsofhealthanddisease)

第一節(jié)

健康與疾病的概念

健康不僅是沒有疾病，而

且是一種身體上、精神上和社

會上的完全良好狀態(tài)。一、健康的概念35yearsoldman,smokesseveralpacksofcigarettesaday,hasthreeormoredrinkseveryevening,isoverweight,andisoftenanxious.Theotherdoesnotsmoke,drinksalcoholrarely,exercisesregularly,andisrelaxedandconfident.Bothpeoplepassalllaboratorytestsandaredeclaredfreeofdisease.Question:Aretheyequallyhealthy?

Casestudy亞健康：70%健康：15%疾?。?5%(disease)

機體在一定條件下，受病因損害作用下，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂

而發(fā)生的異常生命活動過程。二、疾病的概念無因則無病癥狀體征PH值↓體溫↑

第二節(jié)病因學(Etiology)一、疾病發(fā)生的原因(一)

病因的概念

能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素。(Classificationofetiologicalfactors)(二)

病因的分類1.生物性因素(biologicalfactors)病原微生物和寄生蟲特點:有一定的入侵門戶和定位。

2.理化因素機械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷◆

物理性因素強酸、強堿、化學毒物如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。◆化學性因素

3.營養(yǎng)性因素(nutritionalfactors)

各類必需或營養(yǎng)物質缺乏或過剩4.遺傳性因素(geneticfactors)基因突變(genemutation)

基因的化學結構改變染色體畸變(chromosomalaberration)

染色體數目異?；蚪Y構的改變(geneticpredisposition)

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質。

5.先天性因素(congenitalfactors)能夠損害胎兒生長發(fā)育的有害因素。先天愚型先心唇裂

5.先天性因素(congenitalfactors)無腦兒

6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆過敏反應免疫系統(tǒng)對抗原發(fā)生異常強烈的反應，致使組織細胞損傷和生理功能障礙?！糇陨砻庖咝约膊ψ陨砜乖l(fā)生反應并引起自身組織的損害造成的疾病?！裘庖呷毕莶∫蝮w液免疫或細胞免疫缺陷所引起的疾病。紅斑狼瘡7.精神、心理、社會因素“特發(fā)性”“原發(fā)性”二、疾病發(fā)生的條件影響疾病發(fā)生的因素。(一)

條件的概念促進疾病發(fā)生延緩疾病發(fā)生(誘因)病因機體疾病條件

（Pathogenesis）

第三節(jié)發(fā)病學

研究疾病發(fā)生及發(fā)展的一般規(guī)律和共同機制?！霸鯓影l(fā)生，怎樣發(fā)展”一、疾病發(fā)展的一般規(guī)律

(一)損傷與抗損傷

兩者的強弱決定疾病的發(fā)展方向和結局(二)因果交替(三)局部和整體糖尿病足1.

神經機制

(neuralmechanism)

2.

體液機制

(humoralmechanism)

3.細胞機制

(cellularmechanism)4.

分子機制

(molecularmechanism)

二、疾病發(fā)生的基本機制第四節(jié)

疾病的轉歸康復死亡完全康復不完全康復

(一)

完全康復(Completerecovery)

“痊愈”

一、康復

◆疾病時的損傷性變化完全消失

◆機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常(二)

不完全康復(Incompleterecovery)◆

疾病的損傷性變化得到控制

◆

遺留有基本病理變化二、死亡

(Death)機體作為一個整體的功能永久性停止。全腦功能的永久性停止。

腦死亡(braindeath)腦死亡的判定標準◆不可逆性深昏迷

◆自主呼吸停止◆

腦干神經反射消失◆

瞳孔散大或固定◆腦電波消失◆腦血液循環(huán)完全停止腦死亡的意義◆

有利于判定死亡時間◆

確定終止復蘇搶救的界線◆

為器官移植創(chuàng)造條件

男，24歲。因高熱、咳嗽、胸痛一天急診入院?；颊?天前因受涼起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高燒、咳嗽加??；今晨咳鐵銹色痰、胸痛、精神萎靡、臥床不起。(癥狀)

體查:T39.5°,CP106次/分,R36次/分,BP80/50mmHg，臉色潮紅，重病容，呼吸迫促，發(fā)紺。左上胸叩診濁音，聽診管狀呼吸音、濕羅音。（體征)

胸透：左上肺大片陰影化驗：血WBC21600/mm3N94%腦死亡與植物狀態(tài)的區(qū)別腦死亡植物狀態(tài)定義

全腦功能永久性喪失腦的認知功能喪失解剖

全腦壞死大腦皮質廣泛壞死自主呼吸

無有意識水平

深度，不可逆性昏迷覺醒狀態(tài)但無意識腦干反射

無有恢復可能性

無