失禁性皮炎的護(hù)理

（IAD－IncontinenceAssociatedDermatitis）

3A駱燕芳

2014-03-12失禁性皮炎（IAD）的定義：

是指皮膚長期暴露在尿液和/或糞便中所導(dǎo)致的皮膚炎癥。

失禁性皮炎發(fā)生部位：會陰部，肛門、也會發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等處。失禁性皮炎的分級:早期失禁性皮炎（earlyIAD）中度IAD（moderateIAD）重度IAD（severeIAD）失禁性皮炎的臨床表現(xiàn)：IAD臨床表現(xiàn)為皮膚表面有紅疹或水泡、或伴漿液性滲出、糜爛，皮膚的二重感染。

暴露于大小便的皮膚變得干燥但仍完整，無水泡，但呈粉紅色并向周圍擴(kuò)展，邊界不規(guī)則；對于深色皮膚患者，顏色改變較難判別，此時宜觸診，可感知皮溫高于沒受糞便刺激部位。感知功能及溝通能力正常的患者可訴有燒灼感、針刺感等。早期失禁性皮炎（earlyIAD）

中度失禁性皮炎（moderateIAD）

受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，但在深色部位，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅/紫色；局部皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血，或呈凸起狀或有水泡；可伴有皮膚缺損（少量）；患者常伴有明顯疼痛。受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損，呈紅色伴滲出或出血；深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色/紫色；滲出液中的蛋白黏附于干燥皮膚表面可引起皮膚層的脫落重度IAD（severeIAD）失禁性皮炎的護(hù)理失禁的評估：早期發(fā)現(xiàn)各種有發(fā)生IAD風(fēng)險的患者

，加強(qiáng)交接班。

1，大小便次數(shù)2，大便性狀3，排便習(xí)慣4，服藥情況5，皮膚情況6，飲食種類失禁性皮炎的護(hù)理一、失禁性皮炎的預(yù)防失禁性皮炎的護(hù)理二、清除皮膚上的刺激物：建議采用沖洗或輕拍式清潔。失禁性皮炎的護(hù)理三、治療和改善失禁的問題：1，飲食的調(diào)整。2，必要時提醒醫(yī)生調(diào)整治療方式（如藥物治療）。

失禁性皮炎的護(hù)理如上述情況未能解除并進(jìn)行性加重，啟動：ABCDE一、A(air)：保持通風(fēng)主動經(jīng)常檢查尿布是否潮濕，及時清洗、更換；不可使用吹風(fēng)筒或烤燈，預(yù)防皮膚干燥龜裂；采用自然通風(fēng)法，保持會陰部及肛周皮膚干爽。二、B(barrier):隔離防護(hù)不建議使用凡士林等油性保護(hù)劑，避免堵塞毛孔使用3M皮膚保護(hù)膜（價格：5.5/片）涂抹后迅速形成一層透明薄膜，阻隔大小便的浸漬，避免細(xì)菌感染；具有透氣性，讓皮膚自然呼吸，創(chuàng)面更快愈合。護(hù)理措施3M皮膚保護(hù)膜3M造口粉

+聯(lián)合應(yīng)用皮膚保護(hù)粉和創(chuàng)口保護(hù)膜清洗-抹干-涂粉-噴膜-30秒后再涂粉-噴膜涂粉和噴膜的次數(shù)視病人失禁程度和皮膚情況而定，每天2-6次。但每次便后均應(yīng)用NS棉球進(jìn)行清洗。二、B(barrier):隔離防護(hù)男性尿液收集器：男性尿套：女性尿失禁：導(dǎo)尿三、C（cleansing）皮膚清潔無刺激性的清洗液，如NS、溫水等，注意水溫勿過高。四、D(diaper):紙尿褲選擇合理選擇尿墊及尿布濕（通過改良）五、E（educat