頸動(dòng)脈蹼疾病發(fā)病部位、卒中危險(xiǎn)因素及卒中治療急性缺血性卒中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。頸動(dòng)脈蹼也是導(dǎo)致缺血性卒中的潛在危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是青年卒中復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。頸動(dòng)脈蹼頸動(dòng)脈蹼是大家重視和認(rèn)識(shí)頸動(dòng)脈疾病，頸動(dòng)脈蹼是一種起源于血管壁，并向血管腔內(nèi)延伸的薄層內(nèi)膜增生性組織，其與傳統(tǒng)的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或狹窄有著本質(zhì)的區(qū)別。頸動(dòng)脈蹼通常位于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部（也可發(fā)生于椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈），易誤診為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或者夾層。頸動(dòng)脈蹼示意圖CTA作為頸動(dòng)脈蹼的首選檢查手段，主要表現(xiàn)為橫軸位可見(jiàn)責(zé)任動(dòng)脈腔內(nèi)相應(yīng)部位隔層樣薄膜改變。圖2.頸動(dòng)脈蹼的CTA表現(xiàn)：A.橫軸位圖可見(jiàn)隔層樣薄膜改變；B.矢狀斜位圖，頸動(dòng)脈蹼表現(xiàn)為向管腔內(nèi)突出的膜狀充盈缺損；C.三維重建圖頸動(dòng)脈蹼導(dǎo)致卒中因素具有占頸動(dòng)脈直徑一半以上且與頸動(dòng)脈壁呈銳角等形態(tài)學(xué)特點(diǎn)的頸動(dòng)脈蹼患者更可能出現(xiàn)急性缺血性卒中事件。圖3.每1000例患者頸動(dòng)脈蹼的識(shí)別率逐年增加卒中患者蹼更長(zhǎng)（4.18mmvs2.20mm，p=0.001），并且與頸動(dòng)脈壁的夾角更?。?3.2°vs94.9°，p=0.004）。此外，卒中患者蹼占頸動(dòng)脈管腔比例更高（0.50vs0.36，p=0.008）。頸動(dòng)脈蹼厚度與是否發(fā)生卒中事件無(wú)關(guān)（1.85mmvs1.72mm，p=0.609）。圖4.CTA測(cè)量頸動(dòng)脈蹼長(zhǎng)度（A）,厚度（B）,角度（C）及蹼占管腔比例（D，WBR=1-(A/B)）蹼長(zhǎng)≥3.1mm和蹼占管腔直徑超過(guò)一半的患者發(fā)生缺血性卒中事件的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。頸動(dòng)脈蹼導(dǎo)致血液停滯及動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞可能是頸動(dòng)脈蹼患者卒中風(fēng)險(xiǎn)高的主要原因。蹼占頸動(dòng)脈球腔的比例可能可以作為一個(gè)診斷的指標(biāo)。頸動(dòng)脈蹼相關(guān)卒中治療頸動(dòng)脈蹼相關(guān)卒中或TIA的復(fù)發(fā)率較高，在

24%～56%。腦卒中患者診斷出頸動(dòng)脈蹼治療：對(duì)于僅伴有頸動(dòng)脈蹼而無(wú)其他病因的缺血性卒中或TIA患者，可給予口服抗血小板治療。對(duì)使用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科藥物治療后仍出現(xiàn)卒中復(fù)發(fā)者，可以考慮支架置入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。對(duì)于頸動(dòng)脈蹼供血區(qū)域發(fā)生卒中或TIA的患者，如果沒(méi)有其他引起卒中的病因，推薦抗血小板治療預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)；對(duì)于頸動(dòng)脈蹼供血區(qū)域發(fā)生卒中或TIA