附錄：《徽省農(nóng)土整治項》工監(jiān)工的格報文格

目

錄附錄一

工程監(jiān)工作的基本式.A類（承包單位用表）4B類（監(jiān)理單位用表）26C類（各方通用表）.................................................................................................................................D類（竣工驗收類匯總表）.....................................................................................................................E類（記錄類表）F類（施工記錄類表）46G類（施工質(zhì)量驗收檢驗評定錄表）.................................................................................................55G-1項工程質(zhì)量驗收評定基本表………………..G-2各型工程質(zhì)量驗收評定表達(dá)…………..土平整工程施工監(jiān)理質(zhì)量評定………………….……….63灌與排水工程施工監(jiān)理質(zhì)量評定…………………77田道路工程施工監(jiān)理質(zhì)量評定……………….水保持與農(nóng)田防護工程施工監(jiān)理質(zhì)量評定…………….附錄二附錄三附錄四附錄五附錄六附錄七

監(jiān)理月格式會議紀(jì)...............................................................................................................-224-工程監(jiān)檔案監(jiān)理規(guī)主要內(nèi)容安徽省同工程類型監(jiān)理工重點相關(guān)法規(guī)章以及行標(biāo)準(zhǔn)

附錄一

工程監(jiān)理工作基本表A表（承包單位用表A1、工程開工報審表A2、施工組織設(shè)計（施工方案）報審表A3、施工進(jìn)度計劃申報表A4、分包單位報審表A5、施工放樣報驗單A6、施工測量報驗表A7、施工進(jìn)度計劃報審表A8、材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報驗表A9、工程質(zhì)量報驗表A10、施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表A11、復(fù)工申請表A12、變更申請報告A13、工程計量報驗單A14、計日工工程量簽證單A15、月工、料、機動態(tài)表A16、工程款支付申請表A17、工程延期報審表A18、施工進(jìn)度計劃調(diào)整申報表A19、監(jiān)理通知回復(fù)單A20、驗收申請表A21、竣工移交證書

A1工程開工審表

編號：A1-06工程名稱

宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目VI段

日期致_宣城市三江水利水電工程監(jiān)理有限責(zé)任公司(理單位)：我方承擔(dān)的宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目VI段工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，計劃于年10月01日開工，請審批。已完成報審的條件有：1．□施工組織設(shè)計(含主要管理人員和特殊工種資格證明2．□施工測量放線3．□主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場4．□施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件承包單位名稱：黃山三江水利水電建筑安裝工程有限公司

項目經(jīng)理(簽字)：審查意見：審批結(jié)論：□同意□不同意監(jiān)理單位名稱：日期：

總監(jiān)理工程師(簽字)：注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

A1工程開工審表

編號：A1-07工程名稱

宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目VI段

日期致_宣城市三江水利水電工程監(jiān)理有限責(zé)任公司(理單位)：我方承擔(dān)的宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目VI段工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，計劃于年10月01日開工，請審批。已完成報審的條件有：2．□施工組織設(shè)計(含主要管理人員和特殊工種資格證明2．□施工測量放線3．□主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場4．□施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件承包單位名稱：

中鼎國際工程有限公司

項目經(jīng)理(簽字)：審查意見：審批結(jié)論：□同意□不同意監(jiān)理單位名稱：日期：

總監(jiān)理工程師(簽字)：注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

A1工程開工審表

編號：A1-09工程名稱

宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目IX段

日期致_宣城市三江水利水電工程監(jiān)理有限責(zé)任公司(理單位)：我方承擔(dān)的宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目施工IX標(biāo)段工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，計劃于年10月01日開工，請審批。已完成報審的條件有：3．□施工組織設(shè)計(含主要管理人員和特殊工種資格證明2．□施工測量放線3．□主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場4．□施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件承包單位名稱：安徽龍云建設(shè)投資（集團）有限公司

項目經(jīng)理(簽字)：審查意見：審批結(jié)論：□同意□不同意監(jiān)理單位名稱：日期：

總監(jiān)理工程師(簽字)：注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

A2

編號：A2-06工程名稱

宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目VI標(biāo)段

日期致_宣城市三江水利水電工程監(jiān)理有限責(zé)任公司_理單位)：我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案）

VI標(biāo)段承包單位名稱：黃山三江水利水電建筑安裝工程有限公司審查意見：

項目經(jīng)理(簽字)：審批結(jié)論：□同意□修改后再報監(jiān)理單位名稱：

監(jiān)理工程師（簽字

日期：總監(jiān)理工程師(簽字)：日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

A2

編號：A2-07工程名稱

宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目VII標(biāo)段

日期致_宣城市三江水利水電工程監(jiān)理有限責(zé)任公司_理單位)：我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案）

VII標(biāo)段承包單位名稱：中鼎國際工程有限責(zé)任公司審查意見：

項目經(jīng)理(簽字)：審批結(jié)論：□同意□修改后再報監(jiān)理單位名稱：

監(jiān)理工程師（簽字

日期：總監(jiān)理工程師(簽字)：日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。A2

編號：A2-06工程名稱

宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目IX段

日期致_宣城市三江水利水電工程監(jiān)理有限責(zé)任公司_理單位)：我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案）

IX標(biāo)段承包單位名稱：安徽龍云建設(shè)投資（集團）有限公司審查意見：

項目經(jīng)理(簽字)：審批結(jié)論：□同意□修改后再報監(jiān)理單位名稱：

監(jiān)理工程師（簽字

日期：總監(jiān)理工程師(簽字)：日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

A3施工進(jìn)度劃申報表致：宣城市三江水利水電工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

編號：A3-06茲報驗2012年10

月

01

日至2013年01月

01的：1．□工總進(jìn)度計劃3．□施工月進(jìn)度計劃

2．□施工進(jìn)度計劃4．□單位分部工程進(jìn)度計劃請你單位審查，我們將嚴(yán)格按審查通過的進(jìn)度計劃組織施工。申報單位蓋章）黃山三江水利水電建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理簽名）日

期：

年

月

日附件監(jiān)理機構(gòu)簽收

施工進(jìn)度計劃圖（表）、說明書共監(jiān)理部蓋章）

頁。簽收人名）記錄

日期：

年

月

日審批意見：監(jiān)理機構(gòu)審批記錄監(jiān)理部蓋章）

審批人名）日

期：

年

月

日

A3施工進(jìn)度劃申報表致：宣城市三江水利水電工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

編號：A3-07茲報驗2012年10

月

01

日至2013年01月

01的：1．□工總進(jìn)度計劃3．□施工月進(jìn)度計劃

2．□施工進(jìn)度計劃4．□單位分部工程進(jìn)度計劃請你單位審查，我們將嚴(yán)格按審查通過的進(jìn)度計劃組織施工。申報單位蓋章）中鼎國際工程有限責(zé)任公司項目經(jīng)理簽名）日

期：

年

月

日附件監(jiān)理機構(gòu)簽收

施工進(jìn)度計劃圖（表）、說明書共監(jiān)理部蓋章）

頁。簽收人名）記錄

日期：

年

月

日審批意見：監(jiān)理機構(gòu)審批記錄監(jiān)理部蓋章）

審批人名）日

期：

年

月

日

A3施工進(jìn)度劃申報表致：宣城市三江水利水電工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）

編號：A3-09茲報驗2012年10

月

01

日至2013年01月

01的：1．□工總進(jìn)度計劃3．□施工月進(jìn)度計劃

2．□施工進(jìn)度計劃4．□單位分部工程進(jìn)度計劃請你單位審查，我們將嚴(yán)格按審查通過的進(jìn)度計劃組織施工。申報單位蓋章）安徽龍云建設(shè)投資（集團）有限公司項目經(jīng)理簽名）日

期：

年

月

日附件監(jiān)理機構(gòu)簽收

施工進(jìn)度計劃圖（表）、說明書共監(jiān)理部蓋章）

頁。簽收人名）記錄

日期：

年

月

日審批意見：監(jiān)理機構(gòu)審批記錄監(jiān)理部蓋章）

審批人名）日

期：

年

月

日

A5施工放樣驗單致（項目監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成清單如下，請予查驗。承包人：

樁基施工放樣工作，日期

編號：A5-06樁號或位置

工程或部位名稱

放樣內(nèi)容

備

注附件：測量及放樣資料監(jiān)理員意見：監(jiān)理工程師結(jié)論：監(jiān)理工程師：由承包商呈報二份，經(jīng)查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，退承包商一份。

日期

A6施工測量報表

編號：工程名稱致____________________(監(jiān)理單位)：

日期我方已完成(部位)____________________________________________________(內(nèi)容)_________________________________________________________________的測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗。附件：1．□測量的依據(jù)材料_________頁2．□測量成果表________頁承包單位名稱：

測量員(簽字)：查驗人(簽字)：技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)：查驗結(jié)果：查驗結(jié)論：□合格□糾錯后重報監(jiān)理單位名稱：

監(jiān)理工程師(簽字)：

日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

A7

編號：工程名稱

日期致___________________________________(監(jiān)理單位：現(xiàn)報上

工程

施工進(jìn)度計劃，請予以審查和批準(zhǔn)。附件：1．□2．□

施工進(jìn)度計劃(說明、圖表、工程量、工作量、資源配備)______份承包單位名稱：

項目經(jīng)理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：審批結(jié)論：□同意□修改后再報監(jiān)理單位名稱：

監(jiān)理工程師（簽字總監(jiān)理工程師(簽字)：

日期：日期：注：1本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。2、總進(jìn)度計劃必須由總監(jiān)簽字。

A8/構(gòu)配件設(shè)備進(jìn)場

：稱于

日期料//，方設(shè)。名稱

規(guī)格

單位

數(shù)量

表號

部位：1．□出合證2．□廠質(zhì)告3．□廠質(zhì)書4．□進(jìn)檢錄5．□進(jìn)復(fù)告6．□名：審：

頁頁頁頁頁報(簽)：意□料□驗□場名：

監(jiān)(簽字)：

：注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

A9工程質(zhì)量報驗表

編號：工程名稱

日期致___________________________________(理單位)：現(xiàn)我方已完成_________________________________________________位的附件：1．□2．□3．□4．□5．□

工程，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范要求，請予以驗收。質(zhì)量控制資料匯總表(適用于單位工程報驗)____頁隱蔽工程檢查記錄表____施工試驗記錄____工序（單元工程）工程質(zhì)量檢驗記錄____頁____承包單位名稱：

負(fù)責(zé)人(簽字)：審查意見：審查結(jié)論：□合格□不合格監(jiān)理單位名稱：(總)監(jiān)理工程師(簽字：

審查日期：注：1本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。2、單位工程報驗時由總監(jiān)理工程師簽字。A10

編號

人

機監(jiān)

說明：本表一式份由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份、A11

編號

/

號

A12

工程變更請單：宣城市三江水利工程監(jiān)理有限公司州沈鎮(zhèn)體進(jìn)地理目工九段泵12為灌因：人：（蓋

機構(gòu)：（蓋章）監(jiān)理

計單位：（人：（簽

包

理機構(gòu)

A13

工程計量報驗單

編號：工程名稱

日期致___________________________________(監(jiān)理單位：我方按承包合同約定，已完成了工序（單元工程）的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗合格，并對工程量進(jìn)行了計量測量?，F(xiàn)提交計量結(jié)果，請予以核準(zhǔn)。附件：1．□2．□

工程量測量資料____頁工程量計算____頁3．□____頁承包單位名稱：

負(fù)責(zé)人(簽字)：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位審查意見：監(jiān)理工程師(簽字)：負(fù)責(zé)人(簽字)：日期：日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

A14

編號：工程名稱

日期致___________________________________(監(jiān)理單位：我方已按要求完成______________________（工程內(nèi)容）的計日工工作，現(xiàn)申報記日工工程量，請予以審核。附件：1．□2．□

計日工工作記錄____頁工程量計算____頁3.□____頁承包單位名稱：

負(fù)責(zé)人(簽字)：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位審查意見：監(jiān)理工程師(簽字)：負(fù)責(zé)人(簽字)：日期：日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。A15

編號：工程名稱

日期工種

其他

合計人工

人數(shù)持證人數(shù)名稱

單位

上月庫存量

本月進(jìn)場量

本月消耗量

本月庫存量主要材料名稱

生產(chǎn)廠家

規(guī)格型號

數(shù)

量主要機械附件：承包單位名稱：

項目經(jīng)理(簽字)：注：本表由承包單位于每月日前填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。A16

工程名稱致_______________________________(監(jiān)理單位：

編號：日期我方已完成了_____________________________________作，按承包合同的規(guī)定，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位應(yīng)在___年__月__日前支付該項工程款共(寫)__________________________(小)_____________，現(xiàn)報_________________工程款支付申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程計量報驗單2、工程變更資料承包單位名稱：

項目經(jīng)理(簽字)：序號

項目名稱

單位

數(shù)量

申報數(shù)單價(元)計(元)

數(shù)量

核定數(shù)單價(元)合計(元)合計監(jiān)理單位名稱：

監(jiān)理工程師簽字：總監(jiān)理工程師(簽字)：

日期：日期：注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

A17工程名稱致________________________________(監(jiān)理單位

編號：日期根據(jù)合同條_____條的規(guī)定，由__________________原因，申請工程延期，合同竣工日期由

延長至。請批準(zhǔn)。附：□工程延期的依據(jù)及工期計算□證明材料

頁頁承包單位名稱：

項目經(jīng)理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：□同意工期延長_________日歷天。竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的____年___月____日延長到____年________日?！醪煌庋娱L工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：總監(jiān)理工程師（簽字項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位審查意見：

日期：負(fù)責(zé)人（簽字

日期：注：本表由項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。A17

編號：

目經(jīng)

機構(gòu)：（全稱及蓋章）

A19工程名稱致___________________________(監(jiān)理單位)

編號：日期我方接到第()號通知后按求完成了______________________________________________________________________作，特此回復(fù)，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位名稱：

項目經(jīng)理(簽字)：復(fù)查意見：監(jiān)理單位名稱：

監(jiān)理工程師(簽字)：總監(jiān)理工程師(簽字)：

日期：日期：注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

A20

編號：

于*****積***公頃。項目區(qū)共涉及鎮(zhèn)**和**個***年國家投資于***年**月經(jīng)國發(fā)[***]***號批年*模地*地達(dá)資期*地***，新增耕地***公頃，新增耕地率為*%。*****依組織了項分2。***年*月，***召，****紀(jì)及*是**（一標(biāo)）；I標(biāo)****II標(biāo)單位單位單位年國***土地A21

包方月機/監(jiān)理工程師：（期：月日

編號：工程名稱致____________________________（項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位茲證明承包單位____________________________________________施工的_____________________________________工程，已按承包合同的要求完成，并驗收合格，即日起該工程移交你單位。本工程的實際完工之日為

年

月

日，并從此日開始工程進(jìn)入保修期。附件：□工程驗收記錄□尾工項目清單總監(jiān)理工程師（簽字）

監(jiān)理單位（章）年

月

日

年

月

日項目經(jīng)理（簽字）

承包單位（章）年

月

日

年

月

日項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位代表（簽字）

項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位（章）年

月

日

年

月

日注：本表由項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

B表（監(jiān)理單位用表B1監(jiān)理通知B2旁站監(jiān)理記錄表B3工程暫停令B4工程款支付證書B5費用索賠審批表

B1

編號：工程名稱致___________________(承包單位：

日期事由：內(nèi)容：監(jiān)理單位名稱：

監(jiān)理工程師(簽字)：總監(jiān)理工程師(簽字)：注：重要監(jiān)理通知應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽署，監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份。B2工程名稱

日期

旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：施工情況：

旁站監(jiān)理結(jié)束時間：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：處理結(jié)果：承包單位：質(zhì)檢員（簽字

監(jiān)理單位：旁站監(jiān)理人員：年

月

日

年

月

日注：本表由監(jiān)理單位填寫，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。B3工程名稱

編號：編號：日期

致___________________________(承包單位)由于___________________________________________________________因現(xiàn)通知你方必須于___年__月___日__時起，對本工程的_________________________________________位(序)實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：監(jiān)理單位名稱：

總監(jiān)理工程師(簽字)：注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。B4

編號：工程名稱

日期

致________________________（項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位經(jīng)審核（承包單位）的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共計）____________________________寫）________________________請按合同規(guī)定及時付款。附件：1．承包單位的工程付款申請表及附件；2．項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。合同額

申報數(shù)

核定數(shù)

應(yīng)扣款

本期應(yīng)付款

至本期合計支付項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位審查意見：總監(jiān)理工程師(簽字)：負(fù)責(zé)人(簽字)：日期：日期：注：本表項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。B5

費用索賠審批表工程名稱：

編號：

致：：根據(jù)施工合同條款

條的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請（第

號）索賠（大寫），經(jīng)我方審核評估：□不同意此項索賠。□同意此項索賠，金額為（大寫）。不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構(gòu)（章專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字總監(jiān)理工程師（簽字日期：

年

月

日本表由建設(shè)單位填寫一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各留一份。C表（各方通用表）C1工作聯(lián)系單

C2工程變更單

C1

編號：工程名稱

日期致_____________________________（單位事由：內(nèi)容：發(fā)出單位名稱：

單位負(fù)責(zé)人（簽字C2

編號：

工程名稱致___________________________（監(jiān)理單位

日期由__________________________________________________________的原因，茲提出____________________________工程變更（內(nèi)容詳見附件請予以審批。附件：提出單位名稱：一致意見：

提出單位負(fù)責(zé)人（簽字項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位代表

設(shè)計單位代表（簽字

監(jiān)理單位代表（簽字

承包單位代表（簽字（簽字日期：日期：注：設(shè)計單位在需要時簽字。

日期：

日期：D表（竣工驗收類總表）

D1、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗收記錄D2、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量保證資料核查記錄D3、土地開發(fā)整理項目觀感質(zhì)量檢查記錄D4、分項工程質(zhì)量驗收記錄D5、分部工程驗收記錄

D

1工程名稱

竣工日期承包單位序號

項

目

技術(shù)負(fù)責(zé)人驗收記錄

項目經(jīng)理驗收結(jié)論1

分部工程

共分部，經(jīng)查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求分部2

質(zhì)量保證資料核查

共項

項查符求34

觀感質(zhì)量驗收綜合驗收結(jié)論建（項目實施單位

共抽查項，符合要求項，不符合要求項監(jiān)理單位承包單位

設(shè)計單位加驗收單位單位(項目)負(fù)責(zé)人：

總監(jiān)理工程師：

單位負(fù)責(zé)人：

單位(項目)負(fù)責(zé)人：年

月

日

年

月

日

年月

日

年

月

日D2

工程名稱

(標(biāo)段承包單位序號

資料名稱

份數(shù)

檢查意見

核查人1234567891011結(jié)論：

圖紙會審設(shè)計變更洽商記錄工程測量，放線記錄原材料出廠合格證進(jìn)廠材料檢(試)報告證取單施工試驗報告隱蔽工程驗收記錄施工記錄預(yù)制構(gòu)件(管道)合格證分項分部工程質(zhì)量驗收記錄工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料新材料，新工藝記錄承包單位項目經(jīng)理：

總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年

月

日

年

月

日

D

3工程名稱

承包單位序號

項

目

抽查質(zhì)量狀況

質(zhì)量評價1

熟化土層保持厚度

好

一般

差23451234512312312345678

土地平整農(nóng)田水利田間道路生態(tài)防護建筑物、構(gòu)筑物、安裝

平整度格田劃分形狀田埂坎復(fù)犁幅度及濃度水渠的外觀擴堰增容涵管啟閉機擴坡道路基層道路面層道路二旁排水生態(tài)防護林草生態(tài)孔生態(tài)板泵房配電箱電機電線(纜變壓器出水池進(jìn)水池引渠910

工程

流管

道道觀感質(zhì)量綜合評價檢查結(jié)論承包單位項目經(jīng)理：

總監(jiān)理工程師年月

日

建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：

年

月

日

D4單位(子單位工名稱分部(子分部工名稱承包單位

編號：單元工程數(shù)量項目經(jīng)理序號

單元工程所處的位置

承包單位檢查評定結(jié)果

監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論檢查結(jié)論

項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：

驗收結(jié)論

監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé))年

月

日

年月日

D5單位工程名稱承包單位

技術(shù)部門負(fù)責(zé)人

編號：檢驗日期質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人序號

分項工程名稱

單元工程數(shù)

承包單位檢查評定

驗收意見12345質(zhì)量保證資料觀感質(zhì)量驗收承包單位項目經(jīng)理

年

月

日勘察設(shè)計單位驗收

項目負(fù)責(zé)人

年

月

日單位建設(shè)(項目實施單位項目負(fù)責(zé)人

年

月

日監(jiān)理單位項目總監(jiān)

年

月

日綜合驗收結(jié)論：

E表（記錄類表）

E1編號：工程名稱地點參加人員序號

提出圖紙問題

記錄整理人

共頁日期圖紙修訂意見

第頁年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位蓋章

設(shè)計單位蓋章

監(jiān)理單位蓋章

承包單位蓋章E2

編號：工程名稱

共

頁

第

頁地

點

日

期

年

月

日交底內(nèi)容：各單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字

建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位承包單位

(建設(shè)單位公章)

E3編號：工程名稱

日期

年

月

日記錄內(nèi)容：簽

建設(shè)單位（項目實施單位）

監(jiān)理單位

設(shè)計單位

承包單位字蓋章欄本表由洽商提出方填寫并注明原圖紙?zhí)枺嘘P(guān)單位會簽并各保存一份。

F表（施工記錄類）

F1承包單位：

土地開發(fā)整理項目工程施工放線測量記錄表編號：項目名稱

分部(分項工程名稱

圖紙?zhí)?/p>

測量時間

檢查時間測點編號

計算距離(米

計算角度

計算水平度盤讀數(shù)

距離實測豎盤讀數(shù)距讀數(shù)(米(米

實測水平度盤讀數(shù)

實測角度

實測數(shù)據(jù)

測量偏差計算數(shù)據(jù)

測點編號：后視點編號：測站點坐標(biāo)X=Y=后視點坐標(biāo)X=Y=距離：

觀測數(shù)據(jù)

斜距離D=豎直度盤：實測水平距離：水平度盤：

測距儀型號測量簡圖測量

記錄

計算

承包單位簽字

總監(jiān)理工程師簽字

F2技術(shù)交底記錄編號：工程名稱交底提要：

交底時間

年月日交底內(nèi)容：（包括工程中的關(guān)鍵性施工技術(shù)問題證工程施工質(zhì)量的施工方法技術(shù)措施和安全措施施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及驗收規(guī)范的有關(guān)條文；施工圖中必須注重的尺寸、標(biāo)高、軸線及預(yù)埋件、預(yù)留孔位置設(shè)計變更的具體情況；質(zhì)量和安全操作要求等）技術(shù)負(fù)責(zé)人

交底人

接受交底人本表由承包單位填寫，交底單位與接受交底單位各保存一份。

F3地基驗槽記錄(地基隱蔽驗收記錄)編號：工程名稱

日

期

年

月

日軸線部位

槽底長度

槽底寬度

平面位置中心軸線偏移偏值(方

槽底標(biāo)高(-m)

槽底土質(zhì)類別

邊坡坡度

積水狀況

備注存在問題及處理結(jié)果

驗槽結(jié)論參加

建設(shè)單位：

設(shè)計單位

監(jiān)理單位：

承包單位：單位簽字蓋章本表由承包單位填報，設(shè)計單位、建設(shè)單位、承包單位各保存一份。

F4地基處理記錄編號：工程名稱處理方式：

承包單位處理部位或簡圖處理前狀態(tài)(原土標(biāo)高、處理深度處理過程簡述：記錄日期：

年

月

日處理結(jié)果：技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

工

長本表由承包單位填報，設(shè)計單位、建設(shè)單位、承包單位各保存一份。

F5隱蔽工程檢查記錄表工程名稱

編號：隱蔽日期

年月日現(xiàn)我方已完成（）（軸線或房間）（程）（部位）的（）工程，經(jīng)我方檢驗，符合設(shè)計、規(guī)范要求，特申請進(jìn)行隱蔽驗收。依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙編號設(shè)計變更/洽商（編號）有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。材質(zhì)：主要材料規(guī)格/型號特殊工藝：申報人：審核意見：□同意隱蔽□改自行隱蔽□不同意，修改后重新報驗質(zhì)量問題：承包單位建設(shè)（監(jiān)理）單位參加

技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

工長人員簽字本表由承包單位填報，建設(shè)單位、承包單位各保存一份。

F6混凝土施工記錄編號：工程名稱澆筑部位及分部工程名稱水泥品種及標(biāo)號混凝土標(biāo))拌合方法養(yǎng)護情況

氣溫℃

承包單位混凝土數(shù)量m)當(dāng)班完成量m)搗固方法施工日期拆模日期混凝土配合比（混凝土配合比設(shè)計報告單編號）材

料

水泥

砂

石

水

外加劑名稱及數(shù)量

外滲混合材料名稱及用料每盤數(shù)量每立方米數(shù)量試塊數(shù)量、編號及試驗結(jié)果試

壓

結(jié)

果試

塊

留置組數(shù)試壓報告編號及齡期同條件養(yǎng)護標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護備注：技術(shù)負(fù)責(zé)人

試驗員

工

長本表由承包單位填報并保存

F7工程名稱承包單位強度等級

使用部位項目經(jīng)理試件強度代表值Mpa)

編號：強度等級數(shù)量項目技術(shù)負(fù)責(zé)人強度評定結(jié)果

監(jiān)(建單位驗收結(jié)構(gòu)檢查結(jié)論

項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

驗收結(jié)論

監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年

月

日

年

月

日

F8施工試驗記錄（通用）編號：工程名稱試驗部位試驗要求：

試驗日期規(guī)格、材質(zhì)

年月日試驗情況記錄：試驗結(jié)論：承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

工

長本表由承包單位填報，建設(shè)單位、承包單位各保存一份。

G表（施工質(zhì)量驗收驗評定記錄）G-1項目工程質(zhì)量驗收評定基本表式G-2

各類型工質(zhì)量驗收評基本表式土地平整工程施工監(jiān)理質(zhì)量評定表灌溉與排水工程施工監(jiān)理質(zhì)量評定表田間道路工程施工監(jiān)理質(zhì)量評定表水土保持與農(nóng)田防護工程施工監(jiān)理質(zhì)量評

項目工程質(zhì)驗收評定基本式評定說明1、單元工程質(zhì)量評定單元工程施工質(zhì)量評定按單元工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。單元工程質(zhì)量不合格的，必須及時處理：a)全部返工重做的，重新評定質(zhì)量等級。b)經(jīng)加固補強達(dá)到設(shè)計要求的，可評為合格。c雖達(dá)不到設(shè)計要求但整改后經(jīng)設(shè)計復(fù)核項目承擔(dān)單位和監(jiān)理單位確認(rèn)不存在安全隱患、不影響使用功能的，可視為合格。2、分部工程質(zhì)量評定工程質(zhì)量滿足下列條件的，評為合格：a)所含單元工程的質(zhì)量全部合格。b)質(zhì)量缺陷已按要求處理，并經(jīng)檢驗合格。3、單位工程質(zhì)量評定分部工程質(zhì)量全部合格的，評為合格。4、單項工程質(zhì)量評定單位工程質(zhì)量全部合格的，評為合格。5、項目工程質(zhì)量評定單項工程質(zhì)量全部合格的，評為合格。

G-1-1單項工程名稱

承包單位單位工程名稱分部工程名稱

施工日期評定日期

年

月日～年年月日

月日分部工程量項次1234承包單位自評結(jié)果

單元工程名稱

質(zhì)量等級質(zhì)量等級技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年

月日分部

質(zhì)量等級工程質(zhì)量等級

監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核意見總監(jiān)理工程師：

年

月日質(zhì)量等級項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年

月日

G-1-2單位工程量評定表

編號：G-1-2-06單項工程名稱

宣州區(qū)沈村鎮(zhèn)整體推進(jìn)農(nóng)地整理項目VI標(biāo)工程

單位工程名稱土平整承包單位

黃山市三江水利水電工程有限公司施工日期

2012年10月10日～年月日

評定日期

年

月

日單位工程量項次12345承包單位自評結(jié)果

分部工程名稱

質(zhì)量等級質(zhì)量等級技術(shù)負(fù)責(zé)人：

日期：單位

質(zhì)量等級工程質(zhì)量等級

監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核意見總監(jiān)理工程師：

日期：質(zhì)量等級項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人：

日期：

G-1-3項目名稱承包單位

單項工程名稱施工日期

年月日年月日

評定日期

年

月

日單項工程量項次1234承包單位自評結(jié)果

單位工程名稱

質(zhì)量等級質(zhì)量等級技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年

月日單項

質(zhì)量等級工程質(zhì)量等級

監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核意見

總監(jiān)理工程師：

年

月日質(zhì)量等級項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年

月日

G-1-4項目工程名稱項目承擔(dān)單位

承包單位監(jiān)理單位開工、竣工日期

年月日年月日

評定日期

年

月

日項目主要工程量項次1234

單項工程名稱

質(zhì)量等級質(zhì)量等級承包單位自評結(jié)果技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年

月日單項工程

質(zhì)量等級質(zhì)量等級

監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核意見總監(jiān)理工程師：

年

月日質(zhì)量等級項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年

月日

G-1-5單項工程土地平整工程

單位工程按項目（片施工標(biāo)段、耕作田塊布局等將土地平整工程劃分為若干個單位工程

分部工程按相同平整類型或相鄰的若干個田塊劃分分部工程⑴土壩塘壩⑵堆石壩⑶砌石壩⑴溢流壩小型攔河壩⑵非溢流壩⑴灌溉泵站⑵排水泵站泵站水源工程⑶灌排結(jié)合泵站⑷供水泵站⑴機井⑵管井農(nóng)用井⑶大口井⑷輻射井⑴蓄水池灌溉與排水工程

小型集雨設(shè)施明渠

⑵水窖⑴支渠⑵斗渠⑶農(nóng)渠輸配水工程

低壓管道⑴固定式噴灌噴灌微灌明溝排水

⑵半固定式噴灌⑶移動式噴灌⑴滴灌⑵微噴灌⑴支溝⑵斗溝排水工程渠系建筑物工程

⑶農(nóng)溝暗渠（管）排水水閘⑴節(jié)制閘

⑵進(jìn)水閘⑶分水閘⑷退水閘⑸排水閘渡槽倒虹吸⑴管涵涵洞⑵鋼筋砼矩形蓋板涵⑶砌石拱涵⑷田間道橋農(nóng)用橋⑸人行橋跌水、陡坡量水設(shè)施⑴低壓輸電線路輸電線路⑵高壓輸電線路輸配電工程支

道

變壓器配電裝置按每條支道劃分分部工程田間道路工程農(nóng)田防護與生態(tài)環(huán)境保持工程其它工程

田間道生產(chǎn)路農(nóng)田防護林工程生態(tài)環(huán)境保持工程

按同一項目區(qū)（片）或施工標(biāo)段中施工方法、材料、工序等相同的若干條田間道劃分分部工程按同一項目區(qū)（片）或施工標(biāo)段中施工方法、材料、工序等相同的若干條生產(chǎn)路劃分分部工程農(nóng)田防護林梯田埂坎防護林護路（護溝、護渠、護岸、護堤）林岸坡防護工程溝道治理工程防風(fēng)固沙工程坡面防護工程根據(jù)工程設(shè)計內(nèi)容進(jìn)行劃分

各類型工質(zhì)量驗收評基本表式

G-2-1

土平工施監(jiān)質(zhì)評表土平工施監(jiān)質(zhì)評表表1表2表3表4表5表6表7表8表9表10

土地整理項目單位、分部工程施工質(zhì)量評定表土地平整工程單位工程施工質(zhì)量評定表土地平整工程工程平面位置、高程測量總體質(zhì)量檢驗評定表土地平整工程分部工程施工質(zhì)量評定表土地平整單元工程質(zhì)量評定表土地平整工程挖填土方質(zhì)量評定表土地平整工程土田坎質(zhì)量評定表土地平整工程漿砌石坎質(zhì)量評定表土地平整工程土干砌石坎質(zhì)量評定表隱蔽工程檢查記錄表

評說工劃分1.1一般規(guī)定1.1.1工劃分應(yīng)便于工程質(zhì)量評定、驗收和管理工作，按單項工程、單位工程、分部工程、單元工程四級劃分。1.1.2工劃分應(yīng)符合土地整治項目工程特點，需結(jié)合項目區(qū)（片）分布、施工標(biāo)段劃分等要求進(jìn)行。1.1.3承單位、監(jiān)理單位和項目承擔(dān)單位應(yīng)按同一工程劃分進(jìn)行工程質(zhì)量的監(jiān)控、管理和評定。1.2工程劃分職責(zé)1.2.1監(jiān)單位應(yīng)征求設(shè)計、承包等單位意見，負(fù)責(zé)完成工程劃分，確定重要單位工程、主要分部工程。1.2.2監(jiān)單位應(yīng)在開工前將工程劃分結(jié)果報項目承擔(dān)單位備案。1.2.3項實施過程中需要對工程劃分結(jié)果進(jìn)行調(diào)整時，監(jiān)理單位應(yīng)將調(diào)整情況報項目承擔(dān)單位備案。1.3土地平整工程單位工程劃按項目區(qū)（片工段、耕田塊布局等將土地平整工程劃分為若干個單位工程。1.4土地平整工程分部工程劃按相同平整類型或相鄰的若干個田塊劃分分部工程。1.5土地平整工程單元工程劃按單元工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。工質(zhì)量評定2.1評定內(nèi)容2.1.1單（工序）工程質(zhì)量評定是土地整治項目工程施工質(zhì)量評定的基礎(chǔ)，其評定內(nèi)容包括施工質(zhì)量、原材料與中間產(chǎn)品質(zhì)量、外觀質(zhì)量及質(zhì)量檢驗資料等。2.1.2施質(zhì)量評定分為基本項目和允許偏差項目。允許偏差項目包括主控項目和一般項目。2.2一般規(guī)定2.2.1各建單位應(yīng)建立健全工程質(zhì)量管理體系，做好工程建設(shè)質(zhì)量管理工作。2.2.2工監(jiān)理單位應(yīng)對工程質(zhì)量進(jìn)行抽檢，對承包單位檢評資料進(jìn)行復(fù)核。2.2.3工質(zhì)量檢驗項目、數(shù)量和方法應(yīng)符合單元工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)要求。2.2.4工質(zhì)量檢驗數(shù)據(jù)應(yīng)真實可靠，檢驗記錄及簽證應(yīng)完整齊全。2.2.5單工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)中未涉及的工程項目，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評定表格，由項目承擔(dān)單位組織監(jiān)理、設(shè)計及承包單位補充編制。2.2.6承單位應(yīng)設(shè)立專門的質(zhì)量檢驗部門。2.2.7經(jīng)驗不合格的，按以下規(guī)定處理：a)原料、中間產(chǎn)品一次抽樣檢驗不合格的，應(yīng)對同一取樣批次進(jìn)行兩倍數(shù)量檢驗，對仍不合格的不得使用，并清運出場。b)單(工序)工程施工質(zhì)量不格的，應(yīng)進(jìn)行處理或返工重做，合格后方可進(jìn)行后續(xù)工程施工。2.3質(zhì)量評定程序

2.3.1施包單位自評a)承單位須對工程質(zhì)量按“三檢”的檢驗制度進(jìn)行自檢。b)承單位須按土地整治項目單元工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自檢，做好書面記錄，合格后填寫單元工程質(zhì)量評定表并報監(jiān)理單位復(fù)核。2.3.2監(jiān)單位復(fù)核a)監(jiān)單位應(yīng)對施工質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢測，并填寫工程質(zhì)量等級評定意見。b)監(jiān)單位抽樣檢測的方法和數(shù)量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。2.3.3項承擔(dān)單位認(rèn)定項目承擔(dān)單位應(yīng)對承包單位自檢和監(jiān)理單位抽檢工作進(jìn)行監(jiān)督檢查單位出具的分部、單位、單項工程質(zhì)量等級評定意見進(jìn)行認(rèn)定。2.3.4爭處理當(dāng)對工程質(zhì)量評定存有重大分歧議時由項目承擔(dān)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)達(dá)不成共識的應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的質(zhì)量檢測機構(gòu)進(jìn)行檢測，檢測費用由責(zé)任方承擔(dān)。2.4評定標(biāo)準(zhǔn)2.4.1單工程質(zhì)量評定單元工程施工質(zhì)量評定按單元工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行元工程質(zhì)量不合格的須時處理：a)全返工重做的，重新評定質(zhì)量等級。b)經(jīng)固補強達(dá)到設(shè)計要求的，可評為合格。c）雖達(dá)不到設(shè)計要求，但整改經(jīng)設(shè)計復(fù)核，項目承擔(dān)單位和監(jiān)理單位確認(rèn)不存在安全隱患、不影響使用功能的，可視為合格。2.4.2分工程質(zhì)量評定工程質(zhì)量滿足下列條件的，評為合格：a)所單元工程的質(zhì)量全部合格。b)質(zhì)缺陷已按要求處理，并經(jīng)檢驗合格。2.4.3單工程質(zhì)量評定分部工程質(zhì)量全部合格的，評為合格。2.4.4單工程質(zhì)量評定單位工程質(zhì)量全部合格的，評為合格。2.4.5項工程質(zhì)量評定單項工程質(zhì)量全部合格的，評為合格。2.5數(shù)據(jù)處理2.5.1測誤差的判斷和處理、數(shù)據(jù)保留位數(shù)、數(shù)值修約應(yīng)符合國家和行業(yè)的現(xiàn)行規(guī)定。2.5.2實數(shù)據(jù)是質(zhì)量評定的基礎(chǔ)資料，嚴(yán)禁偽造或隨意舍棄檢測數(shù)據(jù)。對可疑數(shù)據(jù)，應(yīng)檢查分析原因，并做出書面結(jié)論。工質(zhì)量評定步驟3.1平整度評定3.1.1田外觀不得有石子、磚頭等建筑垃圾異物。3.1.2單田塊平整度評定，是否與設(shè)計高程相符，格田田面高差應(yīng)在3之；畦田田面高差應(yīng)在5之內(nèi)3.1.3田與路和溝渠結(jié)合情況，是否滿足渠道坡降需求，以及與四周田塊銜接的狀況。

3.2耕作層質(zhì)量評定3.2.1耕層的土質(zhì)要松軟，一般為壤土、粘壤或沙壤，有機物含量高，在肥力無法保證的情況下可要求施工方加施有機肥，或者塘底淤泥進(jìn)行堆肥，保證耕作層質(zhì)量。3.2.2耕層厚度必須達(dá)到設(shè)計要求不同工程類型區(qū)以及設(shè)計方案確定耕作層厚度，耕作層厚度不得低于30cm。對耕作層和土層厚度的要求參見下表：土厚質(zhì)等表度

25-4015-2510-15Ⅲ度50-10030-5015-30

ⅢⅤ項目區(qū)內(nèi)任一田塊內(nèi)耕作層和土層厚度不得低

度臨界深度

25-5050-7550-10075-10075-150恢復(fù)生產(chǎn)的種植相應(yīng)農(nóng)作物的土層厚度不得低于以上標(biāo)準(zhǔn)。

工程項目名稱工程等級建設(shè)地點主要工程量(中標(biāo)的價)

表1土整項單、部工施質(zhì)評表項目法人(設(shè)單位)設(shè)計單位監(jiān)理單位承包單位開工、竣工日期

年

月

日至

年

月

日

評定日期

年

月

日序號

單位工程名稱

單元工程質(zhì)量統(tǒng)計

分部工程質(zhì)量統(tǒng)計

單位工程

備1

個數(shù)（個）

其中合合格率個數(shù)格（個）（%）（個）

其中合合格率格（個）（%）

質(zhì)量等級

注23456單元工程、分部工程合計

有△符合者為主要建筑單位工程本項目有單位工程共

個，質(zhì)量合格

個，合格率％。評定結(jié)果監(jiān)理單位意見工程項目質(zhì)量等級

質(zhì)量評價意見項目法人(建設(shè)單位見工程項目質(zhì)量等級

質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見工程項目質(zhì)量等級總監(jiān)理工程(簽名并蓋公

法定代表人(簽名并公)

項目監(jiān)督負(fù)責(zé)(簽名并蓋公)

工程項目名稱

表2土平工單工施工量定承包單位單位工程名稱

施工日期

自

年

月

日至

年

月

日單位工程量

評定日期序號

分部工程名稱

質(zhì)量等級不合格合格

單元工程個數(shù)

序號

分部工程名稱

質(zhì)量等級不合格合格

單元工程個數(shù)l2345

678910分部工程共

個，其中合格

個，合格率％。耕作田塊布置情況耕作田塊建設(shè)質(zhì)量田塊平整度質(zhì)量田面坡度質(zhì)量外觀質(zhì)量

應(yīng)得

分，實得

分，得分率％表土保護情況承包單位自評等級

監(jiān)理單位復(fù)核等級

項目法人

質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定等級(建設(shè)單位見評定人(名項目經(jīng)理(簽并蓋公)

復(fù)核人(名)總監(jiān)理工程(簽名并蓋公

法定代表人(名并蓋章)

核定人(名項目監(jiān)督負(fù)責(zé)(簽名并蓋公)章)

表3

土平工工平位、程量體量驗定單位工程名稱分部工程名稱

單位工程編號分部工程編號序號

檢查(測項

允許偏差

實測值

評

定1234567891011

平面位置高程測量

建筑物(流向)心線平面位置建筑物(直水流)線平面位置上游引河中心線平面位置下游引河中心線平面位置獨立設(shè)置的公路橋軸線平面位置引測的國家水準(zhǔn)點A和復(fù)核的國家水準(zhǔn)點B標(biāo)高工地接測的工地永久水準(zhǔn)(明標(biāo)工地接測的工地永久水準(zhǔn)(暗標(biāo)工地永久水準(zhǔn)點與國標(biāo)水準(zhǔn)點引測誤差建筑物底板砼面高程抽查建筑物各部位頂部高程抽查

對照工程平面位置設(shè)計圖的中心線和地形地物等有關(guān)標(biāo)志進(jìn)行復(fù)核查國標(biāo)水準(zhǔn)網(wǎng)相關(guān)資料參見有關(guān)施工規(guī)范平面位置檢驗結(jié)果高程測量承包單位自查意見

監(jiān)理(建設(shè)單位復(fù)評意)

質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見測量員

專職質(zhì)檢員

監(jiān)理工程師

項目質(zhì)監(jiān)負(fù)責(zé)人

單位工程名稱

表4土平工分工施工量定承包單位分部工程名稱

施工日期

年

月

日至

年

月

日分部工程編號

評定日期

年

月

日單元工程質(zhì)量等級序

號

單元工程名稱

單元工程編號

備

注不合格

合格12345678單元工程共

個，其中：合格

個，合格率％。主要單元工程個，是口否口全部合格。中間產(chǎn)品質(zhì)量是口否口全部合格，混凝土、砂漿拌和物質(zhì)量是口否口合格。啟閉機、機電設(shè)備質(zhì)量是口否口全部合格，原材料質(zhì)量是口否口全部合格。承包單位自評意見：質(zhì)檢科長：

年

項目經(jīng)理：月日（簽名并蓋公章）建設(shè)、監(jiān)理單位復(fù)評意見：質(zhì)量監(jiān)理工程師：

年

總監(jiān)理工程師：月日（簽名并蓋公章）質(zhì)監(jiān)機構(gòu)核定意見：項目質(zhì)監(jiān)負(fù)責(zé)人：年

月

日（簽名并蓋公章）

表5

土平單工質(zhì)評表單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱

單位工程編號分部工程編號單元工程編號序

號

檢查項目

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

檢驗結(jié)果

評

定1

符合設(shè)計要求，剝離耕植15-25，平整后再攤鋪到種植區(qū)表面；有效土回填土層厚度一般不低于耕作層厚度的土質(zhì)不低于20cm；耕作層土壤以土為主，容重控制在1.1-1.3g/cm3,心土層以黏壤土為宜。23

平整單元排水情況

一般以條田或條田內(nèi)部格田、畦田以及單塊梯田作為一個平整單元根據(jù)規(guī)劃設(shè)計開挖斗、農(nóng)排水溝，保證施工期間項目片排水暢通序

號

檢測項目

允許偏差(mm)

實測值l2345678910

合格率()1

田面平格田田面高差應(yīng)在3之內(nèi)；畦田田整度面高差應(yīng)在5之內(nèi)2

田面坡度

格田不應(yīng)有坡度；畦田縱坡方向應(yīng)于水流方向一致，坡度宜為1/800-1/1500，田不應(yīng)有橫向坡度-30(斗渠流向遞減，3

比

降

以相鄰兩個子整單元高檢測結(jié)果

差計)主要項目一般項目承包單位自評及質(zhì)量等級意見

點，其中合格點，其中合格

點，合格率％。點，合格率△％。監(jiān)理(建設(shè))單位復(fù)評質(zhì)量等級意見年

月

日

年

月

日檢測員

專職質(zhì)檢員

監(jiān)理工程師注：帶△符號為主要項目

。

表6

土平工挖土質(zhì)評表單位工程名稱分部工程名稱

單元工程量承包單位單元工程名稱檢查驗收項目

檢查項目平整度區(qū)域布局合理性田塊坡度

檢驗日期質(zhì)量±100mm設(shè)計值

年

月驗收結(jié)果

日工程附圖

附圖說明高程檢查記錄高程點編號1234567

實測值檢驗結(jié)果

共檢測

點，其中合格

點，合格率%評

定

意

見

工序質(zhì)量等級承包單

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單

監(jiān)理工程師：位

年

月

日

位

年

月

日

表-7

土平工土坎量定單位工程名稱分部工程名稱

單元工程量承包單位單元工程名稱

檢驗日期

年

月

日項次123456

檢查項目放線清基斷面尺寸底面高程田坎坡度田坎壓實度

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值設(shè)計值原土層無雜物設(shè)計值設(shè)計值設(shè)計值≥80%

檢驗記錄或?qū)崪y值78檢測結(jié)果

共檢測

點，其中合格

點，合格率%評定意見

工序質(zhì)量等級承包單位

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程師：年

月

日

年

月

日

表8

土平工漿石質(zhì)評表單位工程名稱分部工程名稱

單元工程量承包單位單元工程名稱

檢驗日期

年

月

日項次12345

檢查項目放線清基斷面尺寸底面高程石坎坡度

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值設(shè)計值原土層無雜物設(shè)計值設(shè)計值設(shè)計值

檢驗記錄或?qū)崪y值678檢測結(jié)果

共檢測

點，其中合格

點，合格率%評定意見

工序質(zhì)量等級承包單位

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程師：年

月

日

年

月

日

表9

土平工土砌坎量定單位工程名稱分部工程名稱

單元工程量承包單位單元工程名稱

檢驗日期

年

月

日項次12345

檢查項目放線清基斷面尺寸底面高程石坎坡度

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值設(shè)計值原土層無雜物設(shè)計值設(shè)計值設(shè)計值

檢驗記錄或?qū)崪y值678檢測結(jié)果

共檢測

點，其中合格

點，合格率%評定意見

工序質(zhì)量等級承包單位

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程師：年

月

日

年

月

日

表10

隱工檢記表工程名稱

隱蔽日期

年

月

日現(xiàn)我方已完成（層）（軸線或房間）（高程）（部位）的（）工程，經(jīng)我方檢驗，符合設(shè)計、規(guī)范要求，特申請進(jìn)行隱蔽驗收。依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙編號計變/商（編號）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。材質(zhì)：主要材料規(guī)格/號特殊工藝：申報人：審核意見：□同意隱蔽□修改后自行隱蔽□不同意，修改后重新報驗質(zhì)量問題：承包單位建設(shè)（監(jiān)理）單位參加

技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

工長人員簽字

G-2-2

灌與水程工理量定表1表2表3表4表5表6表7表8表9表10表11表12表13表14表15表16表17表18表19表20表22表23表24表25表26表27表28表29表30表31表32表33表34表35表36表37表38

土地整理項目單位、分部工程施工質(zhì)量評定表灌溉與排水工程單位工程施工質(zhì)量評定表灌溉與排水工程單位工程施工質(zhì)量檢測資料核查表灌溉與排水工程工程平面位置、高程測量總體質(zhì)量檢驗評定表灌溉與排水工程分部工程施工質(zhì)量評定表建筑物外觀質(zhì)量評定表建筑物外觀質(zhì)量評定記錄表堤壩工程外觀質(zhì)量評定表堤壩外觀質(zhì)量評定記錄表堤壩單位工程外部尺寸檢測評定表灌溉與排水工程評定表之陸上機械河道開挖單元工程質(zhì)量評定表挖泥船開挖河道土方單元工程質(zhì)量評定表堤防土料填筑單元工程質(zhì)量評定表基坑(農(nóng)溝、斗溝、農(nóng)渠、斗渠溝)土方開挖工序質(zhì)量評定表基坑開挖單元質(zhì)量驗收評定表基坑排水降水單元質(zhì)量驗收評定表基坑回填單元質(zhì)量驗收評定表土方回填單元工程質(zhì)量評定表棄土區(qū)堆填、排泥場充填單元工程質(zhì)量評定表混凝土澆注工序質(zhì)量評定表現(xiàn)澆混凝土墩、墻尺寸質(zhì)量評定表現(xiàn)澆混凝土墩、排架、閘槽、梁板尺寸質(zhì)量評定表預(yù)制混凝土板、型渠、柱、構(gòu)件尺寸質(zhì)量評定表現(xiàn)澆混凝土外觀質(zhì)量評定表混凝土細(xì)骨料（砂料）質(zhì)量檢驗表混凝土粗骨(碎石質(zhì)量檢驗表石料(粗料石、塊石、毛石)質(zhì)量驗表分部工程砼拌合物質(zhì)量評定表混凝土預(yù)制構(gòu)件安裝單元工程質(zhì)量評定表現(xiàn)澆混凝土承臺單元質(zhì)量驗收評定表擴大基礎(chǔ)單元質(zhì)量驗收評定表護坡、護底砌石工程單元工程質(zhì)量評定表建筑物砌石墩、墻單元工程質(zhì)量評定表止水、伸縮縫安裝工序質(zhì)量評定表閘門、攔污柵、埋件制作單元工程質(zhì)量評定表平面閘門門(含升臥式平面閘)制作單元工程質(zhì)量評定表攔污柵制作單元工程質(zhì)量評定表

表39表40表41表42表43表44表45表46表47表48表49表50表51表52表53表54表55表56表57

平面閘門埋件安裝單元工程質(zhì)量評定表檢修門、攔污柵埋件安裝質(zhì)量評定表平面閘門安裝質(zhì)量評定表攔污柵安裝質(zhì)量評定表鋼結(jié)構(gòu)防腐施工質(zhì)量評定表固定卷揚式啟閉機安裝質(zhì)量評定表螺桿式啟閉機安裝質(zhì)量評定表門式啟閉機安裝質(zhì)量評定現(xiàn)場組裝的主機泵機組安裝前檢驗表主機泵基礎(chǔ)及埋件安裝質(zhì)量檢驗表現(xiàn)場組裝立式泵機組安裝單元工程質(zhì)量評定表整體立式機泵安裝質(zhì)量評定表泵站注記泵管安裝質(zhì)量評定表電動單梁起重器安裝單元工程質(zhì)量評定表電動葫蘆安裝單元工程質(zhì)量評定表井管封堵單元工程質(zhì)量評定表倒虹吸管單元工程質(zhì)量評定表渡槽單元工程質(zhì)量質(zhì)量評定表電力設(shè)備電纜線路分項工程質(zhì)量驗收記錄

評說工程分1.1一般規(guī)定1.1.1工劃分應(yīng)便于工程質(zhì)量評定、驗收和管理工作，按單項工程、單位工程、分部工程、單元工程四級劃分。1.1.2工劃分應(yīng)符合土地整治項目工程特點，需結(jié)合項目區(qū)（片）分布、施工標(biāo)段劃分等要求進(jìn)行。1.1.3承單位、監(jiān)理單位和項目承擔(dān)單位應(yīng)按同一工程劃分進(jìn)行工程質(zhì)量的監(jiān)控、管理和評定。1.2工程劃分職責(zé)1.2.1監(jiān)單位應(yīng)征求設(shè)計、施工等單位意見，負(fù)責(zé)完成工程劃分，確定重要單位工程、主要分部工程。1.2.2監(jiān)單位應(yīng)在開工前將工程劃分結(jié)果報項目承擔(dān)單位備案。1.2.3項實施過程中需要對工程劃分結(jié)果進(jìn)行調(diào)整時，監(jiān)理單位應(yīng)將調(diào)整情況報項目承擔(dān)單位備案。1.3灌溉與排水工程單位工程分按水源工程、輸配水工程、排水工程、渠系建筑物工程、輸配電工程劃分單位工程。1.4灌溉與排水工程分部工程分a)水工程按塘壩、小型攔河壩、泵站、農(nóng)用井、小型集雨設(shè)施劃分分部工程。b)輸水工程按明渠、低壓管道、噴灌、微灌工程劃分分部工程。c)排工程按明溝和暗渠（管）排水工程劃分分部工程。d)渠建筑物工程按水閘、渡槽、倒虹吸、涵洞、農(nóng)用橋、跌水、陡坡、量水設(shè)施工程劃分分部工程。e)輸電工程按高（低）壓輸電線路、變壓器及配電裝置工程劃分分部工程。1.5灌溉與排水工程單元工程分按單元工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。工程量定2.1評定內(nèi)容2.1.1單（工序）工程質(zhì)量評定是土地整治項目工程施工質(zhì)量評定的基礎(chǔ)，其評定內(nèi)容包括施工質(zhì)量、原材料與中間產(chǎn)品質(zhì)量、外觀質(zhì)量及質(zhì)量檢驗資料等。2.1.2施質(zhì)量評定分為基本項目和允許偏差項目。允許偏差項目包括主控項目和一般項目。2.2一般規(guī)定2.2.1各建單位應(yīng)建立健全工程質(zhì)量管理體系，做好工程建設(shè)質(zhì)量管理工作。2.2.2工監(jiān)理單位應(yīng)對工程質(zhì)量進(jìn)行抽檢，對承包單位檢評資料進(jìn)行復(fù)核。2.2.3工質(zhì)量檢驗項目、數(shù)量和方法應(yīng)符合單元工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)要求。2.2.4工質(zhì)量檢驗數(shù)據(jù)應(yīng)真實可靠，檢驗記錄及簽證應(yīng)完整齊全。2.2.5單工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)中未涉及的工程項目，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評定表格，由項目承擔(dān)單位組織監(jiān)理、設(shè)計及承包單位補充編制。2.2.6承單位應(yīng)設(shè)立專門的質(zhì)量檢驗部門。2.2.7經(jīng)驗不合格的，按以下規(guī)定處理：

a)原料、中間產(chǎn)品一次抽樣檢驗不合格的，應(yīng)對同一取樣批次進(jìn)行兩倍數(shù)量檢驗，對仍不合格的不得使用，并清運出場。b)單(工序)工程施工質(zhì)量不格的，應(yīng)進(jìn)行處理或返工重做，合格后方可進(jìn)行后續(xù)工程施工。2.3質(zhì)量評定程序2.3.1承單位自評a)承單位須對工程質(zhì)量按“三檢”的檢驗制度進(jìn)行自檢。b)承單位須按土地整治項目單元工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自檢，做好書面記錄，合格后填寫單元工程質(zhì)量評定表并報監(jiān)理單位復(fù)核。2.3.2監(jiān)單位復(fù)核a)監(jiān)單位應(yīng)對施工質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢測，并填寫工程質(zhì)量等級評定意見。b)監(jiān)單位抽樣檢測的方法和數(shù)量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。2.3.3項承擔(dān)單位認(rèn)定項目承擔(dān)單位應(yīng)對承包單位自檢和監(jiān)理單位抽檢工作進(jìn)行監(jiān)督檢查單位出具的分部、單位、單項工程質(zhì)量等級評定意見進(jìn)行認(rèn)定。2.3.4爭處理當(dāng)對工程質(zhì)量評定存有重大分歧議時由項目承擔(dān)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)達(dá)不成共識的應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的質(zhì)量檢測機構(gòu)進(jìn)行檢測，檢測費用由責(zé)任方承擔(dān)。2.4評定標(biāo)準(zhǔn)2.4.1單工程質(zhì)量評定單元工程施工質(zhì)量評定按單元工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行元工程質(zhì)量不合格的須時處理：a)全返工重做的，重新評定質(zhì)量等級。b)經(jīng)固補強達(dá)到設(shè)計要求的，可評為合格。c）雖達(dá)不到設(shè)計要求，但整改經(jīng)設(shè)計復(fù)核，項目承擔(dān)單位和監(jiān)理單位確認(rèn)不存在安全隱患、不影響使用功能的，可視為合格。2.4.2分工程質(zhì)量評定工程質(zhì)量滿足下列條件的，評為合格：a)所單元工程的質(zhì)量全部合格。b)質(zhì)缺陷已按要求處理，并經(jīng)檢驗合格。2.4.3單工程質(zhì)量評定分部工程質(zhì)量全部合格的，評為合格。2.4.4單工程質(zhì)量評定單位工程質(zhì)量全部合格的，評為合格。2.4.5項工程質(zhì)量評定單項工程質(zhì)量全部合格的，評為合格。2.5數(shù)據(jù)處理2.5.1測誤差的判斷和處理、數(shù)據(jù)保留位數(shù)、數(shù)值修約應(yīng)符合國家和行業(yè)的現(xiàn)行規(guī)定。2.5.2實數(shù)據(jù)是質(zhì)量評定的基礎(chǔ)資料，嚴(yán)禁偽造或隨意舍棄檢測數(shù)據(jù)。對可疑數(shù)據(jù)，應(yīng)檢查分析原因，并做出書面結(jié)論。

工程項目名稱工程等級建設(shè)地點主要工程量(中標(biāo)的價)

表1土整項單、部工施質(zhì)評表項目法人(設(shè)單位)設(shè)計單位監(jiān)理單位承包單位開工、竣工日期

年

月

日至

年

月

日

評定日期

年

月

日序號

單位工程名稱

單元工程質(zhì)量統(tǒng)計

分部工程質(zhì)量統(tǒng)計

單位工程

備1

個數(shù)（個）

其中合合格率個數(shù)格（個）（%）（個）

其中合合格率格（個）（%）

質(zhì)量等級

注23456單元工程、分部工程合計

有△符合者為主要建筑單位工程本項目有單位工程共

個，質(zhì)量合格

個，合格率％，主要建筑物單位工程合格評定結(jié)果率％。監(jiān)理單位意見工程項目質(zhì)量等級

質(zhì)量評價意見項目法人(建設(shè)單位見工程項目質(zhì)量等級

質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見工程項目質(zhì)量等級總監(jiān)理工程(簽名并蓋公

法定代表人(簽名并公)

項目監(jiān)督負(fù)責(zé)(簽名并蓋公)

表2

灌與水程位程工量定工程項目名稱

承包單位單位工程名稱

施工日期

自

年

月

日至

年

月

日單位工程量

評定日期序號

分部工程名稱

質(zhì)量等級不合格合格

單元工程個數(shù)

序號

分部工程名稱

質(zhì)量等級不合格合格

單元工程個數(shù)l2345分部工程共

個，其中合格

678910個，合格率％；主要分部工程合格率％原材料質(zhì)量中間產(chǎn)品質(zhì)量金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機制造質(zhì)量機電產(chǎn)品制造質(zhì)量外觀質(zhì)量

應(yīng)得

分，實得

分，得分率％施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故情況承包單位自評等級

監(jiān)理單位復(fù)核等級

項目法人

質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定等級(設(shè)單位見評定人(名項目經(jīng)理(簽并蓋公)

復(fù)核人(名)總監(jiān)理工程(簽名并蓋公

法定代表人(名并蓋章

核定人(名項目監(jiān)督負(fù)責(zé)(簽名并蓋公)章)

表3

灌與水程位程工量測料查單位工程名

承包單位稱

核定日期

年

月

日序

號

項

目

份

數(shù)

核查情況l23456789101112131415161718

原材料中間產(chǎn)品金屬

水泥出廠合格證、廠家試驗報告鋼材出廠合格證、廠家試驗報告水泥外加劑出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)防水材料出廠合格證、廠家試驗報告止水帶出廠合格證及技術(shù)性能試驗報告土工合成材料出廠合格證及技術(shù)性能試驗報告裝飾材料出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能資料水泥復(fù)驗報告及統(tǒng)計資料鋼材復(fù)驗報告及統(tǒng)計資料其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能資料砂、石骨料及水試驗資料石料試驗資料混凝土拌和物檢查資料混凝土試件統(tǒng)計資料砂漿拌和物及試件統(tǒng)計資料砼預(yù)制(塊檢驗資閘門出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件

192021222324252627282930313233343536373839

結(jié)構(gòu)及啟閉機機電設(shè)備

攔污柵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件啟閉機出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件壓力鋼管生產(chǎn)許可證及有關(guān)技術(shù)文件閘門、攔污柵壓力鋼管安裝測量記錄金屬結(jié)構(gòu)防腐蝕質(zhì)量檢測記錄啟閉機安裝測量記錄焊接外觀檢查記錄及探傷報告焊工資格證明材料(復(fù))運行試驗記錄產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關(guān)文件重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料泵站主機泵機組(水輪發(fā))安裝測量記升(降)壓電設(shè)備安裝測試記錄電氣設(shè)備安裝測試記錄焊縫探傷報告及焊工資格證明機組調(diào)試及試驗記錄水力機<泵)輔助設(shè)備試驗記錄電氣設(shè)備試驗記錄升(降)壓電電氣設(shè)備檢測試驗報告管道試驗記錄試運行記錄

40414243444546474849505152535455

重要隱蔽工程施工記錄綜合資料

灌漿記錄、圖表造孔灌注樁施工記錄、圖表沉人樁施工記錄沉井制作、下沉施工記錄水泥深層攪拌樁施工記錄水泥粉噴樁施工記錄防滲板樁施工記錄高壓噴射灌漿防滲板墻施工記錄垂直防滲鋪膜施工記錄地下防滲墻施工記錄基礎(chǔ)排水工程施工記錄其他重要施工記錄質(zhì)量事故調(diào)查及處理報告、重大缺陷處理檢查記錄工程試運行期觀測資料工序、單元工程質(zhì)量評定表分部工程、單位工程質(zhì)量評定表承包單位自查意見

監(jiān)理單位復(fù)查結(jié)論自查：

復(fù)查：填表人（簽名質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人（簽名并蓋公章）

監(jiān)理工程師（簽名監(jiān)理單位（公章）

表4

灌與水程程面置高測總質(zhì)檢評表單位工程名稱分部工程名稱

單位工程編號分部工程編號序號

檢查(測項

允許偏差

實測值

評

定1234567891011

平面位置高程測量

建筑物(流向)心線平面位置建筑物(直水流)線平面位置上游引河中心線平面位置下游引河中心線平面位置獨立設(shè)置的公路橋軸線平面位置引測的國家水準(zhǔn)點A和復(fù)核的國家水準(zhǔn)點B標(biāo)高工地接測的工地永久水準(zhǔn)(明標(biāo)工地接測的工地永久水準(zhǔn)(暗標(biāo)工地永久水準(zhǔn)點與國標(biāo)水準(zhǔn)點引測誤差建筑物底板砼面高程抽查建筑物各部位頂部高程抽查

對照工程平面位置設(shè)計圖的中心線和地形地物等有關(guān)標(biāo)志進(jìn)行復(fù)核查國標(biāo)水準(zhǔn)網(wǎng)相關(guān)資料參見有關(guān)施工規(guī)范平面位置檢驗結(jié)果高程測量承包單位自查意見

監(jiān)理(建設(shè)單位復(fù)評意)

質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見測量員

專職質(zhì)檢員

監(jiān)理工程師

項目質(zhì)監(jiān)負(fù)責(zé)人

表5

灌與水程部程工量定單位工程名稱

承包單位分部工程名稱

施工日期

年

月

日至

年

月

日分部工程編號

評定日期

年

月

日單元工程質(zhì)量等級序

號

單元工程名稱

單元工程編號

備

注不合格

合格12345678∑單元工程共

個，其中：合格

個，合格率％。主要單元工程個，是口否口全部合格。中間產(chǎn)品質(zhì)量是口否口全部合格，混凝土、砂漿拌和物質(zhì)量是口否口合格。啟閉機、機電設(shè)備質(zhì)量是口否口全部合格，原材料質(zhì)量是口否口全部合格。承包單位自評意見：質(zhì)檢科長：

年

項目經(jīng)理：月日（簽名并蓋公章）建設(shè)、監(jiān)理單位復(fù)評意見：質(zhì)量監(jiān)理工程師：

年

總監(jiān)理工程師：月日（簽名并蓋公章）質(zhì)監(jiān)機構(gòu)核定意見：項目質(zhì)監(jiān)負(fù)責(zé)人：年

月

日（簽名并蓋公章）

表6

建物觀量定單位工程名稱單位工程編號

承包單位評定日期序

號

項

目

標(biāo)準(zhǔn)分(分)

一級100％

評定得(分)二級三級90％70％

四級0

備注l2

建筑物外部尺寸輪廓線順直、大角方正

1210表面

混凝土漿砌石

10103

子整度

干砌石砌體勾縫

10545678

立面垂直度扭曲面與平面聯(lián)結(jié)平順混凝土表面無缺陷建筑物表面清潔、鋼筋頭割除并封閉變形縫

105101089

梯

步

2101112131415161718

欄桿扶梯水工金屬結(jié)構(gòu)閘站盤柜電纜線路鋪設(shè)閘站區(qū)照明燈飾變電所桿架設(shè)備安裝油、氣、水管路圍墻、道路排水溝

210101052106319

綠

化

5合

計

應(yīng)得

分，實得

分，得分率％設(shè)計、施工單位

建設(shè)、監(jiān)理單位

質(zhì)量監(jiān)督檢測部門說明檢測數(shù)量：全面檢查后，抽且各項不少點。定等級標(biāo)合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)數(shù)占總測點數(shù)的百分率級99.9%

時，為二級。合格率～時，為三級。合格率，為四級。其下方百分?jǐn)?shù)為相應(yīng)于所得標(biāo)準(zhǔn)分的百分?jǐn)?shù)。每項評定得分按下式計算：各項評定得項標(biāo)準(zhǔn)分×該項評定得分百分率表中第項混凝表面缺陷至混凝土表面的蜂部凸及表面淺層裂縫上述缺陷，該項得分率，缺陷面積超過總面，該項得分。

表7

建物觀量定錄序號

項目部位

標(biāo)準(zhǔn)分

允許偏差

實測值L

2345船閘長、寬節(jié)制閘長、寬

±30±20l

建筑物外部尺寸()

斷面尺寸

12

±10砼

±20頂高程砌石

±15輪廓線順直，2

輪廓線、大角方正

10

不缺棱掉角，砼

大角方正1053

表面平整()

漿砌石

墩墻護底、護坡

10

2030干砌石

墻(堤5010護底、護坡50

勾縫

5

飽度、寬度均勻、平整立面垂直度4（㎜）

砼墩墻閘門槽漿砌石墻

10

H/400＜20H/1000且＜H/200＜305

扭曲面與平面聯(lián)結(jié)

5

平

順無蜂窩、麻面、6

砼表面缺陷

10

露筋、深層裂78

建筑物表面清潔10變形縫8

縫清潔無附著物，無滲漏、窨潮無明顯錯位，止水處無滲漏窨潮9

梯步（㎜）

相鄰兩步寬、高差

砼砌石

2

≯20≯301011

欄桿、扶梯2金屬結(jié)構(gòu)10

制安正確滑順直漆完好表面平整縫飽度腐層完好12

閘站盤柜

兩鄰兩柜頂高差（㎜）10＜2

盤柜間縫隙（㎜）標(biāo)志成排安裝高差（㎜）

＜2齊全＜513

電纜線路

彎曲半徑＞外徑（倍）

10

＞10標(biāo)志

齊全14

閘站區(qū)照明燈飾

水平、垂直鋪設(shè)偏差

5

≤1.5%燈架管線固定

牢固、整齊15

變電所桿架

雙桿中心與中間樁距（㎜）兩桿高差（㎜）

2

＜50＜2016

泵站主、輔機設(shè)備設(shè)備安裝10閘門啟閉機

排列整齊地牢固漆完好水平度

偏差總偏差（㎜）

＜1＜2017

油、氣、水管路

垂

偏差

6

＜2直度

總偏差（㎜）管路區(qū)分圍墻高度、結(jié)構(gòu)形式

＜15以不同顏色18

圍墻、道路及排水溝

3

符合設(shè)計要求道路、排水溝寬、深總體觀感

協(xié)調(diào)美觀19

綠化

5布置

符合設(shè)計要求參評單位名稱：

檢測人員：

年

月

日

表8

堤工外質(zhì)評表單位工程名稱單位工程編號

承包單位評定日期序

號

項

目

標(biāo)準(zhǔn)分

評定得分

備

注l23456789101112

外部尺寸輪廓線順直表面平整度曲面、平面連接平順排水上堤馬道堤頂附屬設(shè)施備料整齊程度草皮植樹砌體排列砌縫質(zhì)量

3010105535584510合

計

應(yīng)得

分，實得

分，得分率％評定人員簽名工作單位

姓

名

職

稱

簽

名

表9堤外質(zhì)評記表序

號

項

目

標(biāo)準(zhǔn)分

123456789

平均得分

備

注l23456789101112

外部尺寸輪廓線順直表面平整度曲面、平面連接平順排水上堤馬道堤頂附屬設(shè)施備料整齊程度草皮植樹砌體排列砌縫質(zhì)量

3010105535588510記錄人：

日期：

年

月

日

表10堤壩位程部寸測定單位工程名稱主要工程量

檢測日期評定日期

年年

月月

日日序號1234

檢測項目堤軸線堤頂高程平臺高程堤頂寬度

允許偏差±15cm0～±15cm-10～-5～+15cm

實測值l2345678

合格率910()

評定結(jié)果56

平臺寬度堤防內(nèi)外坡度

-10～cm局部坡比：n(1士5)整坡比不陡于設(shè)計值(1：n)合

計

總測點數(shù)

合格點數(shù)

合格率承包單位名稱檢測人：項目法人(或監(jiān)理單)評定人

記錄入：

檢測審核人：質(zhì)量監(jiān)督員說明：外觀尺寸檢測項目，每測項抽測不少10點各測項“評定結(jié)果”根據(jù)測點合格率確定，測點合格率不小于70%時該測項為合格，測項不合格時必須進(jìn)行處理，否則該項合格率以0算。

表11單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱

灌與水程定之上械道挖元程量定單位工程編號分部工程編號單元工程編號序

號

檢查項目

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

檢驗結(jié)果

評定12

河道邊坡河道坡腳線

平整、穩(wěn)定整齊順直3

灘

面

基本平整，無明顯起伏4

堆土區(qū)位置、高度范圍

符合設(shè)計要求序

號

檢議項目

允許偏差

設(shè)計

實

測

值

合格率值12

345678910()1

河道中心線

左右200cm23

河底高程河道底寬

不大于3～20，平均值不高于設(shè)計高程±30．平均值不小于設(shè)計底寬456

局部坡比1：n±5％河道邊坡整體坡比不陡于設(shè)計(1：n)灘面、平臺高計程要求的士灘面、平臺寬設(shè)計寬度2％度-10cm～15cm主要項目檢測結(jié)果一般項目

點，其中合格點，其中合格

點，合格率％。點，合格率％。承包單位自評意見及質(zhì)量等級

監(jiān)理設(shè)單位復(fù)評見及質(zhì)量等級年

月

日

年

月

日檢測員

專職質(zhì)檢員

監(jiān)理工程師

表12

挖船挖道方元程量定單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱

單位工程編號分部工程編號單元工程編號序

號

檢查項目

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

檢驗結(jié)果

評

定l23

河口線水面以上河道邊坡挖槽邊線

整齊、順直符合設(shè)計基本整齊、順直序

號

檢測項目

允許偏差

設(shè)計值

實測值12345678910

合格率()l

△

河底高程

河底兩側(cè)坡腳線l／河底寬范圍中間部位

欠挖、超深值不大于