第三章以家庭為單位的健康照顧三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家家在美國某城市，一個醉漢躺在街頭，警察把他扶起來，認出他是當?shù)氐母缓馈＞煺f：“我送你回家吧?！薄凹遥课覜]有……家。”警察指著遠處的一幢別墅說：“那不是你的家嗎？”富豪說：“那……是我的房子?！奔沂鞘裁?？家不只是房子結論:

某國內(nèi)戰(zhàn)期間，一個中年男子與家人離散，幾十個親人喪生。后來，他打聽到5歲的小女兒還活著，幾經(jīng)周折，冒死找到自己的親生骨肉。悲喜交加的他緊緊摟著女兒，淚流滿面地說：“我又有家了。”家是什么？家里有親人，家中有親情家的遐想：我眼中的家請用一個比喻描述你對“家”的認識？我的家像一個成熟的橘子，那顏色讓我想起了夜晚回家時的燈光，溫馨舒適。家是溫暖的港灣請用一種水果來描述你對“家”的感受？家庭的結構與功能學習目標1、掌握家庭定義及分類2、理解出家庭的結構3、能說出家庭的功能4、了解家庭的起源與發(fā)展

一、家庭的概念和類型傳統(tǒng)：家庭是指在同一處居住的，靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關系聯(lián)系在一起的，兩個或更多的人組成的單位三個要素婚姻血緣收養(yǎng)（一）家庭的概念現(xiàn)代：家庭是通過血緣、婚姻、收養(yǎng)關系聯(lián)系在一起的，或通過相互的協(xié)定而生活在一起的兩個或更多人組成的一個社會系統(tǒng)，家庭成員通常共同分享義務、職責、種族繁衍、友愛及所屬感傳統(tǒng)意義上的家庭和現(xiàn)代意義的家庭有何不同之處？

家庭的起源和發(fā)展1、血緣制家庭2、普那路亞家庭（伙婚制家庭）3、對偶制家庭4、一夫一妻制家庭

（二）家庭的類型從家庭成員及相互關系來看1、核心家庭2、主干家庭3、聯(lián)合家庭4、其他家庭

你現(xiàn)在的家庭屬于什么類型？核心家庭1、組成父母及其未婚子女（包括養(yǎng)子女）和沒有子女的丁克家庭2、特點規(guī)模小、人數(shù)少、結構簡單、關系單純，便于做出決定是現(xiàn)代社會中比較理想和主要的類型一旦出現(xiàn)危機易導致家庭解體主干家庭組成父母與已婚子女,家中有兩對及其以上夫婦，為垂直的上下代關系包括夫婦與其單方父母組成的家庭形式以父母、一對已婚子女及第三代人組成的家庭形式多見聯(lián)合家庭1、組成父母、已婚子女組成家中有兩對及以上夫婦，為水平同代關系2、特點規(guī)模大、人數(shù)多、結構復雜、關系繁多、難以做出統(tǒng)一的決定遇危機時，有利于提高適應能力其他類型1、單親家庭由父母單方及其子女或收養(yǎng)的子女組成2、重組家庭由再婚而組成的家庭3、特殊家庭同居家庭、同性戀家庭、隔代家庭等根據(jù)圖片判斷家庭類型根據(jù)圖片判斷家庭類型根據(jù)圖片判斷家庭類型根據(jù)圖片判斷家庭類型根據(jù)圖片判斷家庭類型請判斷他們屬于何種家庭類型小王的爸爸在政府工作，由于工作關系經(jīng)常出差，媽媽是位老師，教畢業(yè)班，對小王的照顧十分有限，沒辦法，爸爸媽媽請了一位保姆幫助收拾房間，做飯。小姜的爸爸媽媽單位效益不好，一直在外經(jīng)商多年，小姜是在爺爺、奶奶的呵護下長大的，爸爸、媽媽對一同生活的爺爺、奶奶也很孝順，小姜長大后，也盡自己的能力照顧爺爺、奶奶，一家人生活得很和睦。小王同學的家庭屬于核心家庭，小姜同學的家庭屬于主干家庭（三）結構與功能家庭結構家庭功能家庭生活周期家庭資源家庭壓力事件家庭危機結構功能角色結構權利結構溝通結構價值觀結構：家庭的健康價值觀情感功能：滿足情感需要社會化功能生殖功能經(jīng)濟的功能健康功能家庭成員的角色是客觀賦予的家庭成員在不同的時間及空間里同時扮演多種角色家庭成員應盡力履行角色行為，適應家庭角色轉變家庭角色設問：

如何來評估家庭角色？角色功能的執(zhí)行情況、角色適應性情況、角色關系設問：

列出一些與角色相關的護理診斷？照顧者角色困難、病人角色缺如、病人角色沖突我們與父母的感情，是天然生成的最自然的一種親情一年輕人向一智者抱怨自己父母的平庸、家境的平凡。智者：“假如有人用１００萬換你強健的四肢，你愿意嗎？”年輕人：“不愿意?！敝钦撸骸凹偃缬腥擞茫保埃埃叭f換你明亮的眼睛，你愿意嗎？”年輕人：“不愿意?！敝钦撸骸凹偃缬腥擞茫眱|元換你健康的生命，你愿意嗎？”年輕人：“不愿意?！敝钦撸耗蔷涂旄兄x你的父母吧，他們一次性饋贈給你超過一億一千一百萬的巨額財富。”不談論家庭隱私、所謂的家丑不外揚關起門來吵架吵架的夫婦一旦有客人來一般會停止吵架來招待客人，等客人走了再繼續(xù)吵婚姻的排他性

家庭界限細胞膜家家庭成員對外活動的共同準則家庭的界限是有通透性的家庭界限過于通透，易受外界干擾家庭界限極端不通透，缺乏正常的社會交往和信息交流家庭界限傳統(tǒng)權威型情況權威型分享權威型情感權威型權力結構家庭的權利結構并非一成不變家庭價值觀結構是指家庭判斷是非的標準以及對某件事的價值所持的態(tài)度，不同的家庭處在不同的文化背景下、社會環(huán)境下，會形成不同的家庭價值觀，從而影響其家庭成員的價值觀

家庭的功能滿足情感需要性生活調(diào)節(jié)的功能生育的功能撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能經(jīng)濟的功能社會化的功能下列材料的中的內(nèi)容分別體現(xiàn)了什么樣的家庭功能?今年暑假，小明過得非常充實，老師布置的作業(yè)已按時完成了，雖然碰到過幾道難題，但在媽媽的幫助下，也順利地解決了。在家里偶爾與爸爸下幾盤中國象棋。上個星期，全家一起去普陀玩了兩天?；貋碛秩ツ棠碳?，正好趕上叔叔的小孩滿月，于是歡天喜地地喝了喜酒。暑假快結束了，小明打算和同學一起分享他的快樂。情感性溝通和機械性溝通清晰性溝通和模糊性溝通直接溝通和間接溝通交往方式1、家庭內(nèi)資源（1）經(jīng)濟支持（2）維護支持（3）醫(yī)療處理（4）愛的支持（5）信息與教育（6）結構支持2、家庭外資源（1）社會資源（2）文化資源（3）宗教資源（4）經(jīng)濟資源（5）教育資源（6）環(huán)境資源（7）醫(yī)療資源家庭資源家庭壓力事件家庭生活事件個人生活事件工作生活事件經(jīng)濟生活事件家庭危機家庭發(fā)展性危機意外事件性危機依賴性危機家庭結構性危機有反復發(fā)作的特點無法預料一類無法避免一類可預防二家庭與健康的關系家庭健康的含義是以家庭為單位進行評價，WHO指出：作為基本社會單元的家庭能正常行使其職責。健康家庭應具備的條件良好的交流氛圍增進家庭成員的發(fā)展能積極地面對矛盾及解決問題有健康的居住環(huán)境及生活方式與社區(qū)保持聯(lián)系（二）家庭對健康和疾病的影響遺傳和先天的影響家庭對兒童發(fā)育及社會化的影響家庭對疾病傳播的影響家庭對成年人發(fā)病率和死亡率的影響家庭對疾病恢復的影響家庭對求醫(yī)行為、生活習慣和行為方式的影響家庭環(huán)境對健康的影響家庭生活事件對健康的影響不良家庭情緒第二節(jié)家庭訪視是社區(qū)護士到社區(qū)居民的家中進行的有目的的交往活動，是社區(qū)護理的主要服務形式之一。一家庭訪視的目的意義原則目的早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題明確家庭健康相關因素提供社區(qū)護理診斷的相關資料提供護理服務促進家庭功能與訪視對象建立良好的信賴關系意義了解居民健康狀況了解、評估家庭結構及功能家庭成員的健康狀況及家庭環(huán)境對其成員健康的影響發(fā)掘、利用家庭資源服務于病人實施有針對性的預防保健工作與健康教育原則保密規(guī)范服務安全資源共享協(xié)同二家庭訪視的種類、程序（一）種類評估性家訪第一次家訪都包含評估性家訪內(nèi)容。用于存在健康問題的家庭、家庭功能不完善的以及有嬰幼兒、老年人的家庭。連續(xù)照顧性家訪為居家病人提供護理服務為目的的家訪，主要用于有慢病的行動受限的。急診性家訪以處理緊急情況和臨時情況為目的的家訪，護士隨時做好準備，隨時出發(fā)。預防、保健型家訪以疾病預防、保健為