急性肺水腫應急預案急性肺水腫應急預案急性肺水腫的原因：

1、由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急性增加心臟負荷過重引起。

2、患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。急性肺水腫應急預案一、評估二、準備三、處理措施四、效果評價五、注意事項評估1、臨床表現(xiàn)：病人突然發(fā)生嚴重呼吸困難，端坐呼吸，呼吸淺速，面色蒼白，口唇紫紺等，有窒息感，大汗淋漓，極度煩燥不安、心悸乏力，咳嗽咳粉紅色，泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻腔涌出。評估2、體征：心率增快（＞100次/min），聽診兩肺對稱性濕羅音，心率快且節(jié)律不齊，心尖部可聽及奔馬律。準備1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、輸液用物、急救車、監(jiān)護儀、輪扎四肢止血帶及布墊、導尿包、除顫器。2、藥物：5%GS500ml、生理鹽水500ml、嗎啡、強心劑（如西地蘭）、血管擴張劑（硝酸甘油等）、利尿劑（速尿等）、平喘藥（氨茶堿等）、激素（地塞米松等）。3、床單位：氣墊床、病人衣服。處理措施1、應立即停止輸液，但要保留靜脈通道，置患者于搶救室行心電監(jiān)護，并迅速通知醫(yī)生進行緊急處理。2、體位：如病情允許可協(xié)助患者取端坐位或半坐臥位，雙下肢下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。處理措施3、吸氧：給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產(chǎn)生，必要時濕化瓶內加入20%-30%的酒精，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。處理措施4、心電監(jiān)護：監(jiān)測患者生命體征及心電圖情況。5、建立靜脈通道。（先抽血、再輸液）6、遵醫(yī)囑用藥：強心劑（如西地蘭）、平喘藥（氨茶堿等）、鎮(zhèn)靜（安定）、血管擴張劑（硝酸甘油等）、利尿劑（速尿等）、激素（地塞米松等）。處理措施7、必要時輪扎四肢，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢,以阻斷靜脈血流,但動脈血仍可通過.每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶.每側肢體輪扎時間不超過15分鐘.可有效減少回心血量.癥狀緩解后逐解除止血帶.也可靜脈放血200-300mL.這也是一種有效減少回心血量的最直接方法.但應慎用,貧血者禁用.8、必要時留置尿管記24h出入量。9、詳細記錄搶救經(jīng)過。（最好由高年資護士主持搶救工作,并做好搶救記錄.）9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:34:55PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3效果評價1、好轉：呼吸困難，口唇紫紺有好轉。

2、惡化：呼吸困難加劇，口唇嚴重紫紺。注意事項1、使用酒精濕化瓶吸氧時間不超過30min（酒精濃度可按病人病情而定。），效果不好可與清水交替使用。2、有呼吸衰竭者禁用嗎啡，用藥后密切觀察呼吸情況(嗎啡一般3-5mg靜脈注射,必要時可隔15分鐘注射一次.病情輕者5-10mg皮下或肌注,嗎啡可消除病人的焦慮情緒又可反射性的擴張周圍血管,減少回心血量.)嗎啡有抑制呼吸作用，對于高齡.哮喘.昏迷.嚴重肺部病變.肺水腫病人及心動過緩者應慎用。3、靜脈注射氨茶堿速度應緩慢，以免過快導致心率失常甚至室顫。(氨茶堿具有擴張支氣管作用.增加腎血流.并對心肌有短暫性的正性肌力作用及靜脈輕度擴張.因而能降底左心室充盈壓和輕度利尿作用.常用250mg稀釋于20-40mL溶液中靜推10-15分鐘,1-2小時可重復1次)注意事項4、使用硝酸甘油應按醫(yī)囑控制滴速，監(jiān)測血壓(140/90mmHg)，使用硝普鈉時要現(xiàn)配現(xiàn)用，注意避光4-6h更換液體（不論是否滴完），腎功能不好者禁用硝普鈉，如必用者要查腎功。5、使用利尿劑時，應注意記錄尿量及血鉀水平。(見尿補鉀)注意事項6、使用強心藥物時，應注意洋地黃使用禁忌癥。(洋地黃中毒:1.冑腸反應：惡心,嘔吐腹瀉腹痛。2.心律失常：應用中出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛.頭昏.神志錯亂.4.視覺改變：出現(xiàn)黃視綠視及復視）7、保持工作鎮(zhèn)靜有序，注意及時安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作。急性肺水腫患者應急預案及流程

【應急預案】立即通知醫(yī)生鎮(zhèn)靜吸氧減少靜脈回流，患者取坐位或臥位，兩腿下垂應用利尿劑、血管擴張劑、強心劑密切觀察生命體征變化心理護理搶救結束6小時準確記錄搶救過程【流程】通知醫(yī)生鎮(zhèn)靜減少靜脈回流吸氧觀察生命體征應用血管擴張劑觀察生命體征記錄

謝謝大家！9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:34:55PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:34:55PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說