水膠體敷料應(yīng)用于新生兒皮膚護(hù)理的研究進(jìn)展摘要:本文綜述了水膠體敷料在新生嬰兒特殊皮膚護(hù)理中的產(chǎn)生機(jī)理、特性及應(yīng)用，包括預(yù)防多巴胺引起的淺表靜脈快速滲透損傷，預(yù)防和控制無(wú)創(chuàng)氣道持續(xù)給患兒造成的鼻部皮膚損傷，還對(duì)兒童氣管切開術(shù)具有良好的保護(hù)作用。在換藥的過(guò)程中，應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，然后選擇正確的換藥，并及時(shí)更換。對(duì)于臨床護(hù)理來(lái)說(shuō)，兒童的舒適感有很好的臨床效果。關(guān)鍵詞：水膠體敷料；新生兒；皮膚護(hù)理引言新生嬰兒表皮薄，角質(zhì)堆積薄，基底膜結(jié)締組織和彈性纖維發(fā)育不全，表層軟組織疏松，皮膚屏障功能弱。在受到不利刺激后，皮膚容易受到損害。因此，有了水膠體敷料在新生兒特殊皮膚護(hù)理中的應(yīng)用，同時(shí)許多臨床實(shí)踐研究成果相繼開展，本文講述了水膠體敷料在新生兒皮膚日常護(hù)理中的應(yīng)用。水膠體敷料的作用機(jī)制及特性水膠體敷料的作用機(jī)制水膠體敷料的主要成分是羧甲基纖維素鈉，在吸收到粘性液體后逐漸形成凝膠。此外，還可顯著降低組織細(xì)胞黏附分子和小血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)。能增加對(duì)小血管通透性、炎性細(xì)胞組織黏附和血小板計(jì)數(shù)的抑制作用。為了減輕小血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，控制炎癥反應(yīng)，積水敷料表面為聚氨酯半透膜，不利于水分蒸發(fā)，但能防止水和這些微生物的入侵，對(duì)面部皮膚有清潔和保濕作用。水膠體敷料的特性水膠體敷料是康惠爾日常護(hù)理敷料之一。馬臀艷等事實(shí)證明，康惠爾敷料的原理是傷口濕潤(rùn)，提高自然舒適度，促進(jìn)傷口的快速愈合，使用不受限制。它節(jié)省了皮膚護(hù)理時(shí)間，并減少了疤痕等。水膠體敷料的應(yīng)用2．1藥物所致的靜脈滲透性損傷多巴胺是新生嬰兒最常用的藥物之一。小劑量藥物可迅速改善肺微循環(huán)系統(tǒng)大大降低肺微循環(huán)系統(tǒng)的阻力，有利于炎癥的完全吸收和虛無(wú)，擴(kuò)大腎和腹膜后動(dòng)脈，并改善腎血流和腎小球的過(guò)濾率。它利于增加尿量和鈉代謝，可用于治療新生兒中度原體肺炎。多巴胺和長(zhǎng)期使用且高溶解度的其他藥物可刺激局部小血管，并且很容易引起淺表靜脈損傷。這兩個(gè)方面通常使皮膚灰黃、發(fā)紅、腫脹和疼痛，甚至靜脈和鄰近組織后局部細(xì)胞壞死。胡靜的相關(guān)研究證明，水膠體顆粒敷料在使用過(guò)程中可保護(hù)血管，減少皮膚損傷，使用水膠體敷料可以積極預(yù)防深靜脈滲透損傷的發(fā)作，并對(duì)淺表靜脈滲透損傷的治療也非常好。預(yù)防新生兒無(wú)創(chuàng)持續(xù)正壓通氣鼻部皮膚損傷保持上呼吸道和肺組織的通暢，可預(yù)防肺泡壁萎陷，改善肺收縮功能和通氣時(shí)間/血流比值（v/q）。這是新生兒呼吸頻率困難和雙側(cè)氣動(dòng)通氣的癥狀，這兩項(xiàng)分別可致新生兒肺濕，機(jī)械通氣后肺水腫等。Shifuzhi的相關(guān)研究直接證明，使用水膠體顆粒敷料可以減輕兒童鼻部皮膚壓力，有助于確保新生兒的舒適度，大大減少導(dǎo)管對(duì)鼻腔和鼻中隔的傷害。對(duì)氣管插管患兒的保護(hù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高，正確固定氣管插管，盡可能增加患病兒童的舒適度，以防止患兒因煩躁不適而意外拔管，這已成為常規(guī)護(hù)理工作關(guān)鍵操作。陳瑩瑩等深入研究證明，水膠體敷料可用于早產(chǎn)兒氣管插管護(hù)理中。增強(qiáng)保護(hù)不僅可以確保面部皮膚的完整性，較少氣管插管的頻率，還可以避免透明質(zhì)酸膠與普通皮膚之間的直接接觸，減輕透明質(zhì)酸膠撕裂所帶來(lái)的疼痛感，增進(jìn)兒童的舒適感，這使新生兒可持續(xù)特殊護(hù)理的需求得到滿足。應(yīng)用于新生兒皮膚護(hù)理優(yōu)勢(shì)3.1資料與方法3.1在2018年2月至2019年2月的資料中，98名新生兒按數(shù)字法分為對(duì)照組和換藥組。使用水膠體敷料組包括31名男患兒和18名女患兒。對(duì)照組32例男患兒，女患兒17例；兩組常規(guī)相關(guān)數(shù)據(jù)均無(wú)顯著性差異。方法在無(wú)菌環(huán)境下，遵循兒童靜脈留置針穿刺、導(dǎo)尿、導(dǎo)尿的基本原則。對(duì)照組采用常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。深靜脈留置針穿刺針?lè)胖贸晒?，調(diào)整靜脈輸液滴速進(jìn)行非常規(guī)檢查。水膠體敷料組采用新型水膠體敷料進(jìn)行皮膚特殊護(hù)理，深靜脈留置針穿刺采用靜脈留置針穿刺。置管成功后，采用水膠體敷料新技術(shù)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。水膠體敷料剪成3cm的邊緣，貼在保留時(shí)間針的尾部。觀察指標(biāo)比較兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度；發(fā)生了不良事件，例如皮膚損傷和擦傷；干預(yù)前后患兒的鼻腔疼痛總評(píng)分（在評(píng)分范圍內(nèi)為0到10分，得分越高疼痛越嚴(yán)重）相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)計(jì)方法是SPSS20.0該軟件用于測(cè)量數(shù)據(jù)。將對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)進(jìn)行比較。圖片描述的最終數(shù)據(jù)將通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行測(cè)試，差別很明顯。結(jié)果兩組家長(zhǎng)滿意度對(duì)比下，新水膠體敷料家長(zhǎng)滿意率為97.96%（滿意32例比較滿意9例，不滿意1例），略高于對(duì)照組81.63%（滿意18例，比較滿意20例，不太滿意9例），P小于0.04。兩組患兒對(duì)比，使用水膠體敷料患兒皮膚護(hù)理的滿意度為97.96%（不滿意2例，基本滿意35例，不滿意1例）。明顯高于重度對(duì)照組（滿意10例，比較滿意15例不滿意9例）p小于0.03兩組患兒中對(duì)照組皮膚損傷、擦傷等不良事件的復(fù)發(fā)率均高于水膠體敷料組，如皮膚損傷、擦傷等，P小于0.05。討論新生兒的皮膚在出生時(shí)較薄弱，臨床護(hù)理的日常護(hù)理中存在這些常見皮膚潰爛的風(fēng)險(xiǎn)。使用水膠體敷料中的成分羧甲基膳食纖維鈉具有很強(qiáng)的清創(chuàng)和縫合綜合能力，超出了減輕劇烈疼痛，促進(jìn)血管再生的最終目的，增強(qiáng)了白細(xì)胞數(shù)量的促進(jìn)作用，并促進(jìn)了消毒殺菌能力。另外，水膠體敷料細(xì)膩柔軟，可以提高患兒的舒適度，并且是半透明的，易于觀察小傷口的情況。它可以改善局部血液循環(huán)，降低剪切力，并防止因面部皮膚的擠壓和擠壓而引起的發(fā)紅和局部壞死。研究結(jié)果表明，使用新型水膠體敷料用于新生兒的日常護(hù)理中，可以有效降低皮膚損傷和感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)肢體和身體關(guān)節(jié)活動(dòng)沒有影響，能全面覆蓋皮膚。它可以積極促進(jìn)組織的微循環(huán)整體改善。操作方式簡(jiǎn)單，它可以減輕人員在日常護(hù)理中的工作難度，減輕人們的巨大心理壓力。應(yīng)該注意的是，如果在愈合過(guò)程中出現(xiàn)更多的出血，新的水膠體敷料會(huì)引起難聞的氣味。當(dāng)用生理和心理鹽水清洗傷口時(shí)，氣味可以完全消除。研究表明，這種新型的水凝沉陷敷料的粘附特性，可以保存1周。如果新的水膠體敷料在使用過(guò)程中掉落，則需要再次更換。如果發(fā)生滲水，應(yīng)更換新的水膠體敷料。如果完全透明的敷料吸收過(guò)于飽和并且敷料為淡紅色，則應(yīng)立即更換。本研究將常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用于對(duì)照組皮膚護(hù)理方法和新型水膠體敷料護(hù)理。結(jié)果表明，新敷料組的父母滿意度效果明顯高于對(duì)照組。新敷料組面部皮膚受損、挫傷等不良事件的復(fù)發(fā)率低于50例對(duì)照組。干預(yù)前兩組頭面部疼痛總分相似，p小于0.05。干預(yù)后，新水膠體敷料組面部疼痛總分對(duì)照組p小于0.05。小結(jié)水膠體敷料以其獨(dú)特的基本原理和特點(diǎn)，可以最大限度地減少微血管損傷的復(fù)發(fā)，減少兒童嚴(yán)重的皮膚損傷，減少插管的次數(shù)，水膠體敷料在新生兒的皮膚護(hù)理中更有效。大大提高了父母對(duì)皮膚護(hù)理的滿意度，減輕孩子的痛苦，減少損傷皮膚事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用該技術(shù)，避免醫(yī)源性和醫(yī)療糾紛，提高孩子們的舒適，具有良好的臨床研究效果。參考文獻(xiàn)時(shí)富枝.趙磊.盧瑞存等.探討水膠體敷料在新生兒無(wú)創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25(22):2034，2038羅超翠.黃玉燕.水膠體敷料治療新生兒尿布皮