民生問題

——之疾控的發(fā)展鄧晟背景一2003年春季，非典疫情席卷華夏大地。疫情發(fā)生后，黨中央、國務院高度重視，要求衛(wèi)生部等部門和有關地區(qū)采取措施，加強疾病監(jiān)控，做好救治工作，盡快查找病因，制定預防控制辦法，最終非典疫情得以有效控制。

大力弘揚萬眾一心，眾志成城，團結互助，和衷共濟，迎難而上，敢于勝利的精神。

中國SARS疫情概況報告病例數(shù)死亡數(shù)病死率％大陸53273497香港175529917臺灣3463711澳門10合計709868510WHO網站公布美聯(lián)社報道SARS給我們帶來重大社會問題

SARS影響社會穩(wěn)定恐慌搶購封鎖停課停工、停市交通中斷SARS帶來的嚴重性和危害性SARS帶來的經濟影響中國股市下降5%中國旅游收入減少40%（11億美元）香港零售額減少50%，飛機訂座減少85%亞洲的旅館入住減少25%新加坡游客減少61%加拿大旅館入住減少47%SARS影響國家形象100多個國家對我實行國境檢疫30多個國家限制我入境據經濟學者估計:僅2003年，至少幾千億已經蒸發(fā)了背景二

新發(fā)、再肆虐傳染病暴發(fā)和流行調查處理不明原因疾病暴發(fā)和流行的調查處理各種中毒事件的應急處理生物恐怖、惡作劇事件的應急處理危害大：人民生命健康、經濟、政治、社會–政府重視–媒體關注–公眾關心傳染病不斷發(fā)現(xiàn)和流行傳染病流行情況結核病19世紀的白色瘟疫瘧疾中國甲骨文記載：malaria（鬼怪）傷寒20世紀30年代以前世界各國廣泛流行流腦世界上30多個國家流行，我國高發(fā)白喉1583－1618爆發(fā)第一次世界大流行菌痢公元前4世紀希波克拉底已認識此病炭疽抗生素出現(xiàn)前病死率為20－30％麻疹嬰幼兒常見的傳染病斑疹傷寒第一次世界大戰(zhàn)期間稱為“戰(zhàn)爭瘟疫”傳染性肝炎中國人有近20％感染傳染病不斷發(fā)現(xiàn)和流行時間地點瘟疫影響429BC雅典天花近1/2人口死亡165－180羅馬鼠疫？1/4人口死亡211－266羅馬鼠疫？羅馬帝國衰落6世紀拜占庭鼠疫人口減少1/412－13世紀歐洲麻風流行于歐洲各國14世紀歐洲鼠疫死亡2000萬人，人口減少1/415世紀末歐洲梅毒法意戰(zhàn)爭中法軍因梅毒敗北15世紀末美洲天花、鼠疫90％以上土著印加死亡17－18世紀歐洲天花1.5億人死亡19－20世紀中亞、歐、美洲霍亂病死率達50－70％19世紀末－20世紀30年代亞、歐、美洲60多個國家鼠疫1000萬人以上死亡1918年亞、歐、美和非洲流感2500萬人死亡近20年部分新發(fā)傳染病發(fā)現(xiàn)時間病原體疾病1977埃波拉病毒埃波拉出血熱1977嗜肺軍團菌軍團菌病1977漢坦病毒腎綜合癥出血熱1981HIV艾滋病1982大腸桿菌O157出血性腸炎1982伯氏疏螺旋體萊姆病1988人皰疹病毒6型突發(fā)性玫瑰疹1990戊型肝炎病毒西尼羅河病毒戊型肝炎西尼羅河腦炎1992O139非O1型霍亂1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1996朊病毒新變異型克－雅?。ǒ偱２。?9971998輸血傳播病毒尼帕病毒TT肝炎尼帕病毒性腦炎2003冠狀病毒變體SARS一場來勢兇猛的SARS疫情，使人們領教了新傳染病的威力，也使人們聯(lián)想到艾滋病、瘋牛病、萊姆病、軍團病、O157出血性腸炎、O139霍亂、埃博拉出血熱等許許多多新傳染病的暴發(fā)和蔓延。人們不禁萌發(fā)了這樣的疑惑——為什么在人類社會不斷進步的今天，新發(fā)傳染病反而多了起來？非典疫情的暴發(fā)，暴露了中國公共衛(wèi)生體系的嚴重不健全！人民群眾的健康、生命受到了嚴重的威脅！

民生問題凸顯?。?！2004年兩會期間，互聯(lián)網統(tǒng)計了人民關注的話題（2月29日），發(fā)現(xiàn)大家最關注的是民生問題，點擊率最高的是“衛(wèi)生防疫與公共衛(wèi)生”（占9%）、“困難群眾看病難、就醫(yī)難”（占10%）、“以人為本，改善群眾生活”（占9%）和“增加農民收入，減輕農民負擔”（占12%）。一、民生的定義民生（thepeople‘slivelihood）：一詞最早出現(xiàn)在《左傳·宣公十二年》，所謂“民生在勤，勤則不匱?！边@里的“民”，就是百姓的意思?！掇o海》中對于“民生”的解釋是“人民的生計”，是一個帶有人本思想和人文關懷的詞語，話語語境中顯然滲透著一種大眾情懷。“在現(xiàn)代社會中，民生和民主、民權相互倚重，而民生之本，也由原來的生產、生活資料，上升為生活形態(tài)、文化模式、市民精神等既有物質需求也有精神特征的整體樣態(tài)?！?/p>

所謂民生從人權角度看——就是人的全部生存權和普遍發(fā)展權。從需求角度看——民生是指與實現(xiàn)人的生存權利有關的全部需求和與實現(xiàn)人的發(fā)展權利有關的普遍需求。前者強調的是生存條件，后者追求的是生活質量，即保證生存條件的全部需求和改善生活質量的普遍需求。從責任角度看——就是黨和政府施政的最高準則。什么是民生問題？通俗地說，就是老百姓遇到的與衣食住行、生老病死、安居樂業(yè)等日常生存生活和發(fā)展相關的問題，也可以說是老百姓過日子求發(fā)展所遇到的種種問題。用社會學的術語說，就是社會的成員，如何從政府、市場和社會獲得自己生存和發(fā)展的社會資源和社會機會，來支撐自己的物質生活和精神生活的問題。

民生問題好比水載舟，關注民生就是得民心順民意，就是水載舟，否則，就是水覆舟。民心民意不可違，這是歷史的必然。胡錦濤同志在十七大報告中提出，社會建設與人民幸福安康息息相關。必須在經濟發(fā)展的基礎上，更加注重社會建設，著力保障和改善民生，推進社會體制改革，擴大公共服務，完善社會管理，促進社會公平正義，努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設和諧社會。眾所周知，民生就是國民的生計和生活。十七大報告（醫(yī)療衛(wèi)生部分）建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。完善重大疾病防控體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。加強農村三級衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，深化公立醫(yī)院改革。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療服務質量。確保食品藥品安全。堅持計劃生育的基本國策，穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質。開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)。二、疾控事業(yè)的發(fā)展（一）名稱的改變防疫站疾病預防控制中心防疫站是從前蘇聯(lián)學習而來，其職能范圍少，不能適應目前公共衛(wèi)生體系的發(fā)展。疾病預防控制中心是2003年非典期間從美國國家疾病預防控制中心學習而來，目的是和國際公共衛(wèi)生體系接軌，其職能范圍大。(二)新傳染病防治法的修訂傳染病防治工作是公共衛(wèi)生事業(yè)的主要組成部分，關系到最廣大人民群眾的切身利益。也關系到全面建設小康社會宏偉目標的實現(xiàn)，對全體社會成員預防疾病、增進健康具有重要意義。目前我國衛(wèi)生工作的重點在一定程度上存在重治療、輕預防的傾向，預防保健工作還不適應人民群眾不斷增長的健康需求。為了進一步加強和完善傳染病防治的法律制度建設，為了著力加強傳染病防治工作的管理，有效整合衛(wèi)生資源，增加政府對傳染病防治工作的投入，加大公共衛(wèi)生基礎設施建設力度，在總結以往防治傳染病的經驗尤其是吸取2003年防治“非典”的經驗教訓基礎上，國務院修訂了《傳染病防治法》。（三）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系

各級普遍建立應急指揮機制，遇有重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，立即組織力量奔赴現(xiàn)場，進行調查處理和醫(yī)療救治，并及時向地方黨委、政府報告，提出應對措施建議。2004年，衛(wèi)生部成立了衛(wèi)生應急辦公室（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心）；目前，各個?。ㄗ灾螀^(qū)）衛(wèi)生行政部門成立了衛(wèi)生應急辦。

全面制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》已于2004年8月24日通過國務院會議審議。依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。原則是“以防為主、防治結合，應急為主、平戰(zhàn)結合，以塊為主、條塊結合，以專為主、群專結合”。預案體系包括為：國家總體預案部門、地方預案（專項預案）各種事件單項預案突發(fā)事件的應急處置例：汶川大地震時間：2008年5月12日14時28分04.0秒緯度：31.0°N經度：103.4°E深度：14km

震級：里氏8.0級最大烈度：11度震中位置：四川省汶川縣映秀鎮(zhèn)影響范圍：包括震中50km范圍內的縣城和200km范圍內的大中城市。

全國各地傷亡匯總（截至2008年9月8日12時）遇難：69226人受傷：374643人失蹤：17923人

2008年５月２８日，衛(wèi)生部調撥四批共計１７４．５萬人份甲肝疫苗運抵四川災區(qū)。由濟南軍區(qū)某防化團及加強防化分隊共５８０名官兵組成的防化救援部隊，5月２５日凌晨抵達四川德陽。地震后四川省衛(wèi)生廳迅速制定了《地震災后衛(wèi)生應急預案》、《關于地震災區(qū)重大傳染病疫情應急處理預案》等相應預案。針對腸道、蟲媒傳染病，對相關人員進行培訓。四川省在災區(qū)儲備了幾萬件防護服、隔離服、應急疫苗以備不時之需。隨著四川地震災區(qū)進入高溫雨季傳染病易發(fā)季節(jié)，四川省衛(wèi)生廳建立并啟動了覆蓋重災區(qū)１８個縣的疫情防御應急體系，有效控制住災后傳染病事件的發(fā)生。

四川省在重災區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生所分發(fā)了５００余部手機，采取手機報送病情的方式，每天第一時間報送當?shù)氐囊咔榭刂魄闆r。此外，還在北川、映秀等１８個縣的重災區(qū)分別建立了疫情實驗室，如有傳染病報送情況，將馬上就地檢測。

為有效控制疫情的發(fā)生，四川往重災區(qū)的１８個縣的鄉(xiāng)、村一級派遣了醫(yī)療組和衛(wèi)生員，還空投了一部分防疫人員到一些因道路斷裂而無法進入的鄉(xiāng)村。衛(wèi)生部8月２１日公布的《汶川地震災區(qū)疾病預防控制對口支援工作意見》指出，２００８年底要全面恢復災區(qū)疾病預防控制工作體系，配備功能比較齊全的臨時業(yè)務用房、基本設備，能夠開展正常疾病預防控制工作，確保不發(fā)生重大傳染病疫情。災后消殺為提高疾病預防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，國家加強了對疾病預防控制體系的建設，逐步健全靈敏高效、快速暢通的疫情信息網絡，改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件。

（四）基礎工作的加強國家傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報系統(tǒng)的建立疾病預防控制信息系統(tǒng)建設得到長足的發(fā)展。2004年1月啟動的“國家傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”，實現(xiàn)了以傳染病病例個案報告為基礎的醫(yī)療機構網絡直報工作，解決了疫情及時報告與訂正、常規(guī)監(jiān)測與突發(fā)事件預警、監(jiān)測結果的自動預警預報、監(jiān)測數(shù)據空間分布與分析問題和流動人口疫情報告管理等諸多問題。我們現(xiàn)已能做到按日進行傳染病疫情報告分析，并建立了按月向社會公布法定報告?zhèn)魅静∫咔榈闹贫取?0天建成的國家疾病監(jiān)測數(shù)據中心機房網絡系統(tǒng)VPN系統(tǒng)安全系統(tǒng)主機系統(tǒng)備份系統(tǒng)網絡管理總重量：7.2噸帶寬：兩條10-20兆光纖接入日運算量：200億萬條記錄全國平均每日有2-3千報告單位上網直報疫情；可滿足2萬人同時使用、2000個醫(yī)療單位在同一時間上報27種甲、乙類傳染病和10種丙類傳染病疫情(五)重點傳染病的防治

1、結核病

2、非典、禽流感

3、艾滋病1、結核病防治工作取得明顯進展中央財政增加了結核病防治經費的投入；進一步加強了結核病人的發(fā)現(xiàn)和管理工作：設立報病獎勵；利用國家配備的巡回醫(yī)療車追蹤網絡報告的病例及其密切接觸者；在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立查痰點；落實病人督導管理補助經費；加大督導力度，積極加強與國際伙伴的合作，開展了全國范圍內的3次大型聯(lián)合督導，對規(guī)劃及相關項目的進展情況進行檢查，提出了工作建議；建立了個案病例信息庫，加強了疫情報告的管理；組織有關專家，對全國的疫情進行了重新評估。2、積極防范“非典”、禽流感等重點呼吸道傳染病的發(fā)生和流行

為做好非典、人禽流感的早期預警和應對工作，衛(wèi)生部制定下發(fā)了《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》和《冬春季全國傳染性非典型肺炎及流感防治工作方案》，對各地防控工作進行了具體部署。加強城市野生動物活禽市場的監(jiān)督管理。為有效阻斷非典等病毒的進一步傳播，在重點地區(qū)加強對果子貍等野生動物的防控工作，禁止宰殺、烹飪、銷售果子貍等野生動物和病禽，同時對當?shù)蒯t(yī)院、市場、餐館和私人診所等進行定期監(jiān)督檢查。

3、艾滋病預防控制工作取得突破性進展

黨和政府高度重視艾滋病防治工作。每年世界艾滋病日前夕，國家領導人都要親赴醫(yī)院看望艾滋病患者。黨和國家領導人的行動，體現(xiàn)了黨中央、國務院對艾滋病防治工作的高度重視和有效防制艾滋病的決心，引起了社會各界的強烈反響和國際社會的高度評價，極大地促進了艾滋病防治工作的開展。

圖為中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席胡錦濤以及其他國家領導人于2004年11月30日在北京佑安醫(yī)院同艾滋病患者親切握手交談。12月1日是“世界艾滋病日”。國務院總理溫家寶上午來到北京市地壇醫(yī)院，看望住院治療的艾滋病患者。

2005年春節(jié)期間，中共中央政治局常委、國務院總理溫家寶來到河南上蔡縣考察艾滋病防治工作，看望和慰問艾滋病患者及家屬，并和受艾滋病影響的孤兒和孤老共度春節(jié)。圖為溫家寶總理親切看望和慰問艾滋病患者。防治策略政府領導的作用（承諾/行動）廣泛的健康教育（同伴教育）推廣避孕套使用（免費/廉價/方便可及）規(guī)范性病治療（優(yōu)質/廉價/免費）針具交換/美沙酮替代維持治療（優(yōu)質/免費/廉價/方便可及）血液管理（優(yōu)質/高效）孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播（免費/方便可及）抗病毒治療/抗機會感染治療（免費/廉價/有效/可及）關懷、接受/不歧視（保密/尊重/符合需要）艾滋病防治相關政策不斷完善，多項措施逐步落實。衛(wèi)生部與相關部委聯(lián)合制定下發(fā)了艾滋病防治與管理等十多個政策性、規(guī)范性文件；各級地方政府根據地方的不同特點，研究制定了地方性政策和實施方案。在各級政府領導和各部門的共同努力下，“四免一關懷”等政策逐步得到貫徹落實；一些行之有效的干預措施，在總結試點經驗的基礎上，逐步推開。“四免一關懷”政策

1、對農民和城鎮(zhèn)經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；2、在艾滋病流行的重點地區(qū)實施免費、匿名血液檢測，準確掌握疫情；3、對艾滋病患者的孤兒實行免費上學，地方政府負責有關費用；4、對艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播；5、將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按國家有關規(guī)定給予必要的生活救濟，并積極扶持有生產能力的艾滋病患者參加生產活動。

（六）免疫規(guī)劃管理預防接種時代→計劃免疫時代→免疫規(guī)劃時代疫苗的應用人類歷史上第一次徹底消滅了一種傳染病——天花

2008年9月前五苗防七病

2008年9月起擴大國家免疫規(guī)劃（14種疫苗防15種傳染病）兒童預防接種證查驗與管理預防接種門診建設┉┉國家五部委文件Fromhttp:///info/shots.htm美國Broward縣公立學校網頁不接種，不上學！預診室接種室候診室觀察室觀察室?guī)臃N單位和接種人員應具備相應資格中國兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)客戶端國家信息管理平臺免疫規(guī)劃人員專用系統(tǒng)5/immuhome.htm三、疾控發(fā)展與民生的關系黨的十七大報告指出，健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，疾病早期預防早期診斷是提升居民健康水平的最佳服務模式。世界衛(wèi)生組織也認為，21世紀的醫(yī)學將從“疾病醫(yī)學”向“健康醫(yī)學”發(fā)展，從“重治療”向“重預防”發(fā)展。目前，我國正在研究制定新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案和“人人享有基本衛(wèi)生保健”的“健康中國2020”戰(zhàn)略，順應醫(yī)療模式轉變的國際趨勢。我國未來的醫(yī)療體制應以疾病早期預防早期診斷為基礎，而不僅僅強調“治病救人”?！叭巳讼碛谢拘l(wèi)生保健”是黨的十七大提出的要求，也是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本目標，但“人人享有基本衛(wèi)生保健”也應以人人享有疾病早期預防早期診斷服務為基礎，而不僅僅只是人人都能享受病后治療。沒有健康，人的全面發(fā)展就成了無源之水，社會發(fā)展和社會和諧就無從談起健康權作為一項基本人權已得到聯(lián)合國體系內許多國際法確認，居民健康指標也已成為國際組織和許多發(fā)達國家衡量社會發(fā)展水平的重要標志。如聯(lián)合國衡量人類發(fā)展總體成就的人類發(fā)展指數(shù)以及發(fā)達國家的城市競爭力指數(shù)和城市宜居指數(shù)等，都將居民健康狀況作為重要指標。國際上之所以將健康列為重要比較參數(shù)，是因為人是國家的第一資源，而健康是培養(yǎng)人力資源的基礎。社會的發(fā)展最終取決于人的全面發(fā)展。沒有健康，人的全面發(fā)展就成了無源之水、無本之木，社會發(fā)展和社會和諧就無從談起。健康也是一國經濟發(fā)展的動力。按照世界銀行測算，在過去40年的世界經濟增長中，約8％~10％來自于人們健康水平的提高；美國哈佛大學的研究也證明，亞洲經濟的發(fā)展奇跡大約30~40％來源于本地區(qū)人們健康狀況的改善。健康還是民生之本，解決溫飽和基本居住條件之后，健康就成為改善民生的下一項重要內容。因此，關注居民健康具有重要意義。提升居民健康水平的最佳途徑

怎樣才能改善居民的健康狀況，提升居民健康水平呢？溫家寶同志在主持召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作座談會時指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革最終要面向人民群眾，他還說座談中大家提出的關于整體方案中防、治、康三者結合的建議，十分寶貴。這就提醒我們，提升居民健康水平，離不開防、治、康三者的結合，其中防處在首位。降低疾病發(fā)病率和死亡率，提升居民健康水平的最佳途徑就是實行疾病早期預防早期診斷。據世界衛(wèi)生組織報告，疾病，尤其是慢性非傳染性疾病大多是由不健康的生活方式引起的。改進生活方式，80％的心臟病、中風、Ⅱ型糖尿病，40％以上的癌癥都能預防。而單純的醫(yī)療技術提升并不能顯著改善居民健康狀況。疾病早期預防早期診斷具有可觀的投資效益。哥倫比亞大學的研究證實，如果加強“早期診斷”，國家用于疾病的醫(yī)療費用將大大減少。以心血管病為例，英國、德國、中國都能減少42％，美國也能減少36％，約1424億美元。世界衛(wèi)生組織從醫(yī)療費用支出、國民經濟損失角度測算了疾病早期預防早期診斷的收益。從國民經濟損失來看，因病死亡將使勞動力數(shù)量減少，從而導致國民收入下降。世界衛(wèi)生組織根據索洛經濟增長模型測算，2015年中國將因心臟病、中風、糖尿病死亡損失1318億美元，約占當年預計GDP的1％，俄羅斯的損失將超過5％。如果其中的80％能夠得到預防，中國將減少損失1054.4億美元。我國急需轉變醫(yī)療模式

目前，慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因。根據2006年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國慢性病報告》，1991~2000年中國慢性病死亡占總死亡數(shù)的比例持續(xù)上升，已經由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡近600萬，預計到2010年還將大幅度上升。我國居民疾病經濟負擔狀況也日益突出。2006年我國僅直接用于醫(yī)療衛(wèi)生的總費用就達到了9843.34億元，占當年GDP的4.67%。這并未包括因疾病帶來的休工、休學或早死等間接經濟損失。據衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心測算，1993年和2003年我國疾病間接經濟損失分別占GDP的5.30%和4.58%。據此推算，2006年我國疾病直接和間接經濟損失將達10%左右，即健康對我國經濟的影響占10%左右。減少疾病發(fā)病數(shù)量和減輕疾病經濟負擔的最佳模式是從源頭減少疾病發(fā)生，實行疾病早期預防早期診斷，從而才能根本上緩解人民群眾“看病難、看病貴”這一難題。我國在慢性非傳染性疾病上形成“重治療、輕預防”誤區(qū)與當前只給政策，不給經費的醫(yī)療機構補償機制有很大關系。改革開放以來，醫(yī)院改革使我國公立醫(yī)院都幾乎成為自負盈虧的“國有企業(yè)”，不得不以經濟效益為中心，追逐經濟利益。疾病早期預防早期診斷對患者經濟效益高，但對醫(yī)院經濟效益低，再加上政府對疾病早期預防早期診斷責任的忽視，致使醫(yī)療衛(wèi)生資源配置向臨床治療，高、精、尖治療手段等傾斜，而“預防為主”的工作方針難以有效落實。據有關統(tǒng)計，我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生資源中，有90％集中于疾病的臨床治療。

轉變醫(yī)療模式，實行疾病早期預防早期診斷，應建立健康導向型疾病預防模式。過去我國的疾病預防一直堅持單純的疾病導向型模式，即哪種疾病突出，則重點預防哪種疾病。在新中國成立初期醫(yī)療衛(wèi)生資源有限的條件下，從主要公共衛(wèi)生問題入手，控制傳染病肆虐，對改善人民健康狀況具有重要意義。然而隨著社會經濟發(fā)展，我國正面臨著傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的雙重負擔，疾病防治任務變得更加廣泛，單純以疾病為導向已經不能滿足人們對于防治多重疾病負擔的需要。而且，同一不良健康生活方式或健康危害因素可能會導致多種疾病，單純以疾病為導向也會造成醫(yī)療衛(wèi)生資源分散和重復配置。如果將疾病預防目標前移為健康，則可以從源頭上實現(xiàn)對多種疾病的預防，更好地促進居民的健康。四、目前疾控體系的存在的問題

(一)政府投入不足，公共衛(wèi)生責任落實困難。由于政府投入嚴重不足，加之經濟利益驅使，大部分村衛(wèi)生室不愿意或無能力提供婦幼保健、疾病預防、傳染病控制、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育等公共衛(wèi)生服務項目。（二）缺乏統(tǒng)一的應急指揮系統(tǒng)。醫(yī)療衛(wèi)生資源條塊分割，有效的信息溝通與協(xié)調機制不健全，有的地方政府不能統(tǒng)一協(xié)調指揮，難以有效整合資源。

(三)缺乏有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案。應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的職責和任務不明確，監(jiān)測預警制度不健全，應急設施設備不完善，應急救治藥品器械和物資儲備不充足，有的地方一度處于被動局面。

(四)傳染病疫情信息報告網絡不健全。疫情報告缺乏順暢渠道，執(zhí)行疫情的收集、分析、報告和通報制度不嚴格，政府及有關部門難以及時準確地掌握疫情。

(五)應急醫(yī)療救治能力不強。相當多的醫(yī)療機構不具備應急處置的必要設施，醫(yī)務人員缺乏應急意識和防護知識，不能有效地實施預防控制和醫(yī)療救洽。

(六)疾病預防控制體系薄弱。各級疾病預防控制機構存在人員素質不高、設施條件落后的情況，職能不明確，工作效率低。亞洲地區(qū)及美、英處理嚴重疾病能力對比排名國家（地區(qū)）得分排名國家（地區(qū)）得分1新加坡2.337菲律賓6.602日本4.008韓國7.003香港4.219越南7.384臺灣5.25

10中國7.505泰國5.25

11印度8.006馬來西亞5.33

12印尼9.14非亞洲國家美國0.86英國2.08注：0分代表最好，10分代表最差。資料來源：政治及經濟風險咨詢機構（2003）

五、解決思路思路一：完善相關法規(guī)

目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生方面已經制定了一些法律和專項法規(guī)，如傳染病防治法、職業(yè)病防治法、艾滋病防治條例等，但是這些法律法規(guī)都只針對某一類疾病或單一病種，而對于常見疾病的早期預防早期診斷，并未納入法律體系。從這也可以看出我國事實上建立的是“重疾病治療和傳染病、職業(yè)病、寄生蟲病等重點疾病預防，輕慢性非傳染性疾病預防”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，而且預防模式基本上是以突出疾病為導向。這使得自新中國成立以來實施的“預防為主”的衛(wèi)生工作方針往往因外部環(huán)境的變化而難以真正落實。建議盡快完善相關法律，制定基本衛(wèi)生保健法，將以健康為目的的疾病早期預防早期診斷模式納入新的法律體系，明確政府、醫(yī)療機構、社會組織、個人在疾病早期預防早期診斷中的責任、義務。思路二：加強健康教育世界衛(wèi)生組織的研究證明，發(fā)展中國家在經濟快速發(fā)展初期，由于生活開始富裕而健康知識尚未普及，人們更傾向于高動物性脂肪、少蔬菜和水果類食物，從而導致心腦血管等慢性非傳染性疾病大大增加。隨后，隨著健康知識的普及、飲食和運動習慣改變，各種慢性非傳染性疾病數(shù)量將逐漸下降。目前我國情況與此初級情形十分相似。因此，加強健康教育，向我國公眾