開題報告姓名：學(xué)號：專業(yè)：年級：學(xué)習(xí)中心：畢業(yè)論文題目產(chǎn)后抑郁情緒產(chǎn)生的原因分析及護理干預(yù)類型論著□綜述指導(dǎo)教師信息（多名指導(dǎo)老師可添加多行）姓名工作單位職稱/職務(wù)個人情況前學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間工作單位職稱/職務(wù)工作經(jīng)歷時間單位職稱/職務(wù)預(yù)畢業(yè)實習(xí)單位科室論文課題研究背景及目的產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期婦女的常見負性情緒之一，大量的流行病學(xué)研究表明，圍產(chǎn)期間發(fā)展中國家及發(fā)達國家的產(chǎn)后抑郁患病率分別為5%-30%與5%-20%，我國產(chǎn)后抑郁患病率在9.14%-28.18%。隨著生活節(jié)奏的加快，婦女在照顧家庭的同時也要兼顧工作，所面臨的各種生活、經(jīng)濟、工作壓力在不斷增加，隨之而來的產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率也在逐年遞增。據(jù)2010年的全球疾病負擔(dān)(GBD)統(tǒng)計，抑郁癥是世界第三大疾病，預(yù)測到2020年抑郁癥將躍升至第二，超越癌癥、心腦血管疾病、糖尿病，而僅次于冠心病。高發(fā)的產(chǎn)后抑郁癥不僅會對產(chǎn)婦的身體及心理健康造成影響，同時也會影響嬰幼兒的發(fā)育而造成不良后果，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生自殺或者殺嬰的想法或行為。產(chǎn)后抑郁的影響因素很多，包括生理、心理、社會、產(chǎn)科等多方面的因素。研究證實，產(chǎn)婦在妊娠及分娩后體內(nèi)的雌、孕激素水平會有很大的變化，這種急劇變化會影響機體內(nèi)受體的變化而導(dǎo)致抑郁情緒的發(fā)生。李莉等也認為，產(chǎn)后產(chǎn)婦的雌二醇以及皮質(zhì)醇水平與抑郁癥有一定的關(guān)聯(lián)，這兩者可以為篩查產(chǎn)后抑郁提供臨床依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期孕婦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能亢進，下丘腦—垂體—甲狀腺軸(HPTA)及下丘腦一垂體一腎上腺軸(HPA)均變化明顯，通過影響5－羥色胺及其受體及其他激素水平變化而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。圍產(chǎn)期間，孕產(chǎn)婦會有短暫的心理退化現(xiàn)象，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的人格特質(zhì)發(fā)生變化，出現(xiàn)各種神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)水平上升的情況。俞微等通過對206例產(chǎn)婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為沮喪、抑郁的產(chǎn)婦自我效能感較低，而樂觀、向上的產(chǎn)婦自我效能感較高，低自我效能感的產(chǎn)婦也會容易抑郁。同時，這與產(chǎn)婦自身的性格特征也有一定的關(guān)系，性格穩(wěn)定的孕婦較少發(fā)生產(chǎn)后抑郁，而內(nèi)向且不穩(wěn)定的性格更容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。對于近期有精神創(chuàng)傷或者經(jīng)歷過重大負性事件的產(chǎn)婦，在情緒上難以控制，也會引起產(chǎn)前或產(chǎn)后情緒不良。同樣，初產(chǎn)婦在產(chǎn)前未做好心理準備以及懷孕期間壓力大有抑郁情緒的產(chǎn)婦也會導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁目前，對產(chǎn)后抑郁的干預(yù)研究中，主要通過早期評估篩查、早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，早期進行心理疏導(dǎo)、健康宣教以及建立合理的健康教育體系等方法預(yù)防。國內(nèi)的干預(yù)研究多在孕婦住院期間進行，即分娩前后。國外除了在產(chǎn)婦住院期間的干預(yù)外，更主要地是在社區(qū)層面的研究，包括孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后。韓國Choi調(diào)查顯示，及時篩查產(chǎn)前抑郁，可有助于識別女性產(chǎn)后抑郁癥，針對相應(yīng)的癥狀采取及時有效的處理，可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，這與Yazici等的研究結(jié)果相同，懷孕期間積極預(yù)防與治療能有效預(yù)防或減輕產(chǎn)后抑郁。Shorey等認為，正確實施產(chǎn)婦心理健康教育方案，能有效改善產(chǎn)后抑郁癥狀，提高社會支持水平，增加自我效能感。護士及時向初產(chǎn)婦提供個性化的解決問題的方案，使產(chǎn)婦心情放松，可以增強產(chǎn)婦的自尊心、自信心，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。黎學(xué)華等將認知、行為干預(yù)與音樂相結(jié)合對產(chǎn)后抑郁患者進行日常生活的綜合治療，使得產(chǎn)婦體內(nèi)的雌、孕激素水平得到了升高，進而明顯改善了抑郁癥狀。目前，我國關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的研究還處于初步研究階段，主要集中在對影響因素的分析方面，而在探討干預(yù)方法及評估干預(yù)效果的研究還較少，需不斷總結(jié)國內(nèi)外的干預(yù)經(jīng)驗，完善初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的干預(yù)措施。由于我國護理的發(fā)展還有所欠缺，初產(chǎn)婦在圍生產(chǎn)期所需要的相關(guān)知識難以得到滿足。對產(chǎn)婦身體及心理護理的重擔(dān)則落在了住院期間的護理工作上，醫(yī)院護士的正確護理起著重要的作用。我國現(xiàn)面臨護理人力資源總量以及人均擁有量均不足的局面，難以滿足產(chǎn)婦身體及心理上的需求。另一方面，我國現(xiàn)提倡的“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，要求夯實基礎(chǔ)護理，為患者及家屬提供滿意的護理服務(wù)，卻忽視了人天生就應(yīng)該有自我照顧的能力的特點。傳統(tǒng)的護理模式是以護士向患者做健康宣教和進行心理溝通為主，患者被動地接受相關(guān)知識，無法調(diào)動患者的積極性及主動性，心理上的需求由于未被關(guān)注而很難滿足，護理質(zhì)量也就不能得到相應(yīng)的提高。護理干預(yù)是屬于社會支持的一種執(zhí)行方法，以現(xiàn)有的人力、物力資源最大限度地發(fā)揮患者、家屬參與健康護理的能力，使產(chǎn)婦積極主動地掌握自我護理技能，讓家屬及產(chǎn)婦均了解了相關(guān)知識，避免了產(chǎn)婦在護士健康教育后有知識漏洞，有效保證了產(chǎn)婦、家屬與護士的協(xié)調(diào)性。另外，提高護理質(zhì)量，在很大程度上減輕了醫(yī)護人員的工作量，提高了醫(yī)務(wù)工作者的工作效率。合理地運用干預(yù)措施以改善初產(chǎn)婦的生活質(zhì)量及心理健康狀況則至關(guān)重要。論文課題研究內(nèi)容及技術(shù)路線研究內(nèi)容：1引言2資料與方法2.1一般資料2.2方法2.3統(tǒng)計學(xué)方法3討論3.1產(chǎn)后抑郁情緒產(chǎn)生的原因3.1.1分娩因素3.1.2心理因素3.1.3社會因素3.1.4生理因素3.2產(chǎn)后抑郁情緒護理干預(yù)對策3.2.1產(chǎn)前宣教3.2.2孕期保健3.2.3健康指導(dǎo)3.2.4情感調(diào)解3.2.5創(chuàng)造舒適的環(huán)境3.2.6飲食護理3.2.7產(chǎn)后教育技術(shù)路線：文獻法是根據(jù)一定的研究目的或課題，通過閱讀有關(guān)圖書、資料和文件來全面地正確地掌握所要研究的情況，并在大量掌握第一手材料的基礎(chǔ)上，進行分析綜合，找出科學(xué)的結(jié)論，為課題研究提供理論指導(dǎo)與理論支持。本文通過收集相關(guān)的產(chǎn)婦情緒護理醫(yī)學(xué)研究資料進行整理分析，找出產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的因素，并提出相應(yīng)的護理干預(yù)對策。調(diào)查法是科學(xué)研究中最常用的方法之一。它是有目的、有計劃、有系統(tǒng)地搜集有關(guān)研究對象現(xiàn)實狀況或歷史狀況的材料的方法。本文通過問卷調(diào)查的方式，對產(chǎn)婦的一般情況、分娩情況、新生兒分娩情況以及社會影響因素進行調(diào)查。論文課題研究進度安排開題已完成的前期工作與遇到的困難已完成的前期工作，閱讀了的產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒護理的相關(guān)文獻、自制了問卷調(diào)查表、采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。遇到困難：在對產(chǎn)婦進行訪談、問卷調(diào)查時，會遇到人員不配合的現(xiàn)象。由于參與人員的限制，護理模式干預(yù)中參與者為護士、家屬及產(chǎn)婦，護理實施效果不夠明顯。另外，干預(yù)前后只是對初產(chǎn)婦的情況進行效果評價，而家屬的變化情況我們不得而知。參考文獻[1]PereiraPK,LovisiGM,PilowskyDL,eta1.Depressionduringpregnancy:prevalenceandriskfactorsamongwomenattendingapubliichealthclinicinRiodeJaneiro,Brazil.CadSaudePublica,2009,25(12):2725-2736.[2]KohYW,ChuiCY,TangCS,eta1．TheprevalenceandriskfactomofpaternaldepressionfromtheantenataltothepostpartumperiodandtherelationshipsbetweenantenatalandpostpartumdepressionamongfathersinHongKong[J]．DepressResTreat,2014,2014:127632.[3]王靜.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率及相關(guān)性因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,v.27(23):21-22+52.[4]劉一迪,李曉宏,張洪濤,etal.產(chǎn)后抑郁發(fā)生現(xiàn)狀及其相關(guān)社會心理影響因素分析[J].中國婦幼保健,2015(22):36-38.[5]YozwiakJA.Postpartumdepressionandadolescentmothers:areviewofassessmentandtreatmentapproaches[J].JPediatrAdolescGyneco,2010,23(3):172-178.[6]AbdulghaniH,AlharbiA.RiskfactorsassociatedwithpostpartumdepressionintheSaudipopulation[J].NeuropsychiatricDiseaseandTreatment,2014,10:311-316.[7]ernandezJW,GfizzellJA,WeckerL.TheroleofestrogenreceptorBandnicotiniceholinergicreceptorsinpharmacolBiolPsychiatry,2013,40:199-206．[8]陳靜,夏光源,湯穩(wěn)權(quán),etal.產(chǎn)后抑郁與分娩前后孕酮、雌二醇變化的相關(guān)性研究[J].四川精神衛(wèi)生,2014(5).[9]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