分析：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療如何破除看病難魔咒？

從上世紀(jì)90年代初的市場(chǎng)化改革，再到2009年放棄市場(chǎng)化醫(yī)改目標(biāo)、由國(guó)家主導(dǎo)全面推動(dòng)覆蓋全社會(huì)的基本醫(yī)療保障制度，“看病難、看病貴”的怪現(xiàn)象依舊未能得到有效解決。最近有消息稱，北京市已經(jīng)開(kāi)始啟動(dòng)“電子病歷”項(xiàng)目，而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的行業(yè)融合，更是被業(yè)內(nèi)人士視為2015年最熱門(mén)的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用行業(yè)之一。在這之前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的信息化系統(tǒng)(HIS)也有20多年的發(fā)展歷史，但各家醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)基本局限于內(nèi)部管理流程的構(gòu)建，這其中最重要的是醫(yī)療資源的共享、尤其是病人醫(yī)療信息的共享一直未能實(shí)現(xiàn)。從當(dāng)年各管一段的醫(yī)院信息化，到未來(lái)互聯(lián)共享的“健康云”服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能破除當(dāng)下社會(huì)各界最關(guān)心的“看病難”、“看病貴”魔咒嗎？電子病歷：建在云端的“生命資料庫(kù)”和傳統(tǒng)上醫(yī)生龍飛鳳舞的書(shū)寫(xiě)診斷書(shū)不同，電子病歷(EMR)不僅是電子化的，更重要的是，每一人的電子病歷都有一個(gè)獨(dú)立的ID(相當(dāng)于一個(gè)人的“健康身份證”)，這里面不僅記錄了你所有的就診信息，它記錄了一個(gè)人從出生到死亡的所有與身體健康相關(guān)的信息記錄，如你的免疫接種、體檢記錄和健康狀態(tài)等等。傳統(tǒng)的病歷記錄方式，造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。在北京這樣的大都市看病，去過(guò)醫(yī)院的人都有一種非常不愉快的體驗(yàn)，那就是重復(fù)檢查，一個(gè)病人剛剛在某大醫(yī)院做了一個(gè)價(jià)格不菲的系統(tǒng)檢查，一旦你選擇轉(zhuǎn)院治療，意味著又要從頭到尾再折騰一遍，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)錢費(fèi)力，更使病人心力交瘁。電子病歷建立在統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)之上，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)上傳到統(tǒng)一的“健康云”服務(wù)平臺(tái)，任何一個(gè)醫(yī)生都可以在第一時(shí)間了解病人的所有信息。美國(guó)早在2004年就開(kāi)始建設(shè)統(tǒng)一的國(guó)家健康信息網(wǎng)絡(luò)(NHIN)，我們的電子病歷整整晚了10年左右的時(shí)間。北京率先啟動(dòng)的電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)先期會(huì)采集30家醫(yī)院的相關(guān)信息，為這些病人建立全生命周期的電子健康檔案。電子病歷不僅節(jié)約了大量的醫(yī)療資源，更會(huì)大幅降低醫(yī)療差錯(cuò)的概率，病人更不用為那些病歷和片子的存放問(wèn)題而再感到焦頭爛額了。微信掛號(hào)和網(wǎng)上掛號(hào)APP除了電子病歷這樣重要的信息共享系統(tǒng)外，大城市“看病難”的一個(gè)重要表現(xiàn)就是醫(yī)療資源短缺，一些知名的大醫(yī)院至少要提前幾個(gè)月才能掛上號(hào)，半夜起來(lái)去醫(yī)院排隊(duì)，更是一大奇特景觀。與原先的網(wǎng)上掛號(hào)平臺(tái)相比，微信掛號(hào)的最大優(yōu)勢(shì)是病患需求和醫(yī)療資源的實(shí)時(shí)匹配和互動(dòng)，病人和醫(yī)院可以隨時(shí)對(duì)接需求，作出相應(yīng)調(diào)整。2015年，北京幾家知名大醫(yī)院紛紛開(kāi)通微信掛號(hào)和網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的APP服務(wù)，通過(guò)病人情況和醫(yī)生信息之間的實(shí)時(shí)互動(dòng)匹配，可以大大簡(jiǎn)化傳統(tǒng)的掛號(hào)排隊(duì)帶來(lái)的困擾，既方便病人就醫(yī)，也有助于醫(yī)院合理調(diào)配醫(yī)療資源，真正做到“對(duì)癥下藥”。目前，北京已經(jīng)開(kāi)通微信掛號(hào)系統(tǒng)的大醫(yī)院共有8家，其醫(yī)院名稱和微信公眾號(hào)分別如下：1、同仁醫(yī)院，微信公眾號(hào)：bjtongren2、北大第三醫(yī)院，微信公眾號(hào)：直接搜索醫(yī)院名稱即可3、北京中醫(yī)醫(yī)院，微信公眾號(hào)：直接搜索醫(yī)院名稱即可4、中日友好醫(yī)院，微信公眾號(hào)：zryhhospital5、北大腫瘤醫(yī)院，微信公眾號(hào)：pku-cancer6、北大第一醫(yī)院，微信公眾號(hào)：直接搜索醫(yī)院名稱即可7、北京朝陽(yáng)醫(yī)院，微信公眾號(hào)：chaoyangyiyuan8、積水潭醫(yī)院，微信公眾號(hào)：直接搜索醫(yī)院名稱即可以上這些開(kāi)通微信掛號(hào)服務(wù)的醫(yī)院，病人只需要在手機(jī)上關(guān)注其微信公眾號(hào)之后，進(jìn)行簡(jiǎn)單的登記注冊(cè)即可，非常方便實(shí)用。除了微信掛號(hào)服務(wù)之外，北京兒童醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院還在網(wǎng)上推出了手機(jī)APP程序。另外，114預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的微信版也將很快推出。隨著越來(lái)越多的醫(yī)院服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供創(chuàng)新服務(wù)，相信各大醫(yī)院里掛號(hào)大廳每天一大早排長(zhǎng)龍的景象，將一去不復(fù)返?！俺嗄_醫(yī)生”：中國(guó)醫(yī)改的方向從電子病歷，到微信和手機(jī)APP掛號(hào)服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在國(guó)內(nèi)的行業(yè)融合還只是剛剛拉開(kāi)了序幕。對(duì)于積弊依舊的國(guó)內(nèi)醫(yī)療改革而言，互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)只能發(fā)揮重要的加速器作用，與之相配套的則是整個(gè)醫(yī)療制度的系統(tǒng)性改革。有專家建言，只有建立適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系這一普惠服務(wù)，就像當(dāng)年遍布中國(guó)農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”制度那樣，通過(guò)疾病預(yù)防、政府追加投入和建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系等多管齊下，才能根治“看病難”、“看病貴”的頑癥。一項(xiàng)官方調(diào)查顯示，在醫(yī)療資金的投入方面，中國(guó)和美國(guó)的個(gè)人醫(yī)療支出都占到了55%左右，不同的是，美國(guó)個(gè)人支付的部分基本是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)支付的，而在中國(guó)，這筆費(fèi)用通常是由患者直接支付的。政府在醫(yī)療資源方面的投入嚴(yán)重不足，甚至導(dǎo)致了社會(huì)貧困階層有病不敢治、治不起。不合理的醫(yī)療制度，更直接導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張這一偽命題，現(xiàn)行醫(yī)療制度的受害者不僅僅是患者，也包括了醫(yī)生。多開(kāi)藥、以藥養(yǎng)醫(yī)，直接將醫(yī)療單位推向市場(chǎng)，醫(yī)療資源分配的嚴(yán)重不公平，導(dǎo)致醫(yī)生階層普遍職業(yè)收入低、照看病人多，心理壓力大，同樣成了“國(guó)家病人”，更嚴(yán)重加劇了“看病難”、“看病貴”現(xiàn)象。上世紀(jì)60年代的赤腳醫(yī)生和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，堪稱是中國(guó)醫(yī)療改革發(fā)展中的一項(xiàng)創(chuàng)舉。雖然“赤腳醫(yī)生”制度并非盡善盡美，但對(duì)于當(dāng)時(shí)病多藥少的中國(guó)農(nóng)村，卻是非常難得的及時(shí)雨。60多年過(guò)去了，國(guó)人的物質(zhì)生活水平有了大幅提升，但醫(yī)療資源極度不均衡、政府投入嚴(yán)重不足，如何借鑒當(dāng)年類似赤腳醫(yī)生制度的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源均等共享，而非貴族化、官僚化，將好醫(yī)生分流到各個(gè)社區(qū)，而非集中在大城市和大醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)每個(gè)人有病可醫(yī)、有病治得起，依舊是當(dāng)下破解醫(yī)改難題的首要問(wèn)題。從這一點(diǎn)來(lái)看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的技術(shù)演進(jìn)和社會(huì)基本醫(yī)療保障體系的政策推動(dòng)，將是未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)國(guó)內(nèi)醫(yī)改的兩大主要推力?；ヂ?lián)網(wǎng)作為一種媒介，本身就具有推動(dòng)信息共享、資源有效匹配的技術(shù)先進(jìn)性，假以未來(lái)10-20左右的時(shí)間，隨著全社會(huì)全覆蓋的基本醫(yī)療保障體系的建設(shè)到位，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的行業(yè)融合才能如虎添翼，真正實(shí)現(xiàn)云端的個(gè)人健康需求和線下的公共醫(yī)療資源的實(shí)時(shí)互動(dòng)和匹配，到那時(shí)，“看病難、看病貴”的頑疾才能得到徹底的根治。“站在科技和人文的十字路口