中醫(yī)護(hù)理對(duì)心肌梗死便秘預(yù)防的影響【摘要】目的分析中醫(yī)護(hù)理幫助對(duì)心肌梗死患者便秘預(yù)防的影響。方法納入我院2022年1月～2022年3月收治心肌梗死患者46例作為討論對(duì)象，實(shí)行隨機(jī)方法分組為對(duì)比組（23例）、討論組（23例），對(duì)比組接受常規(guī)臨床護(hù)理，討論組在此基礎(chǔ)幫助中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者的便秘預(yù)防效果。結(jié)果討論組便秘發(fā)生率為0，低于對(duì)比組的20.09%，便秘評(píng)分（4.0±1.1）分，低于對(duì)比組的（8.3±2.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理幫助對(duì)心肌梗死患者的護(hù)理具有較好的便秘預(yù)防效果，促進(jìn)患者腸道功能的改善，推舉應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；心肌梗死；預(yù)防便秘

心肌梗死患者一段時(shí)間的需要肯定臥床休息，如存在低血壓、嚴(yán)峻心律失常心力衰竭的患者還需適當(dāng)延長(zhǎng)臥床和住院時(shí)間，排便方式轉(zhuǎn)變，加上心理、飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)變藥物等因素的影響，常并發(fā)便秘，其不僅會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)引起血壓上升等不良狀況，不利于病情恢復(fù)[1]。很多西醫(yī)藥物治療可能存在肯定副作用，干擾患者正常腸道運(yùn)動(dòng)?；诖耍驹涸谛募」Ｋ阑颊叩淖o(hù)理中應(yīng)用了中醫(yī)護(hù)理預(yù)防便秘，取得了較好效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2022年1月～2022年3月收治心肌梗死患者46例作為討論對(duì)象，實(shí)行隨機(jī)方法分組為對(duì)比組（23例）、討論組（23例）。其中對(duì)比組患者男15例、女8例，平均年齡（50.4±6.2）歲。討論組患者男14例、女9例，平均年齡（52.8±6.9）歲。討論中患者均自愿參加，且簽署了知情同意書，兩組基線資料相比：差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)比組接受常規(guī)臨床預(yù)防便秘護(hù)理，指導(dǎo)患者增加日飲水量，合理調(diào)整飲食方案，增加富含纖維的食物，長(zhǎng)時(shí)間排便困難者賜予藥物治療。討論組在此基礎(chǔ)幫助中醫(yī)護(hù)理。首先賜予患者神闕穴艾灸、中藥敷貼、耳穴壓豆，以及足三里艾灸。取老姜切片穿刺數(shù)孔，置于神闕穴上方以及足三里上方，艾灸條4cm點(diǎn)燃置于姜片上灸治，以患者局部皮膚微紅不產(chǎn)生灼痛感為宜，消失灼痛感提起姜片再放下，每天15～20min，1次/d，連續(xù)艾灸7d。其次取10mL酒精調(diào)大黃、厚樸、三棱、莪術(shù)、芒硝、萊菔子、陳皮成糊狀敷貼掩蓋于神闕穴上，敷貼時(shí)間不超過12h，并取王不留行籽帖與患者耳穴，并予以適度按壓、揉捏，力度一患者發(fā)熱、酸，感覺脹、麻為宜，每次3～5min，每天5次，耳貼1天更換一次。最終為患者進(jìn)行局部穴位按摩，指導(dǎo)患者排空小便，寬衣取仰臥位，手掌置于患者腹部順時(shí)針沿結(jié)腸進(jìn)行按摩，并以臍為中心向腹部環(huán)狀按摩，按摩穴位包括天樞、神闕、中脘、水道、歸來，力度由輕指重，每天按摩2次，8～9am、4～5pm分別一次[2]。

1.3觀看指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀看便秘預(yù)防效果，包括便秘發(fā)生率和發(fā)生便秘患者的便秘評(píng)分（參照羅Ⅲ表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越越低效果越好）。便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①10d內(nèi)排便次數(shù)≦3次。②大便質(zhì)硬、量少、排出困難。③長(zhǎng)時(shí)間存在直腸脹感、用力排便，或者存在排便不盡感。甚至排便需要手法關(guān)心或使用瀉劑類藥物。觀看兩組護(hù)理效果，對(duì)比護(hù)理有效率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀及體征明顯改善或消逝，癥狀積分削減70%以上為顯效，癥狀及體征多半好轉(zhuǎn)，癥狀積分削減30%～69%為有效，癥狀及體征無改善或變化，癥狀積分削減低于30%為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，分別以“x±s”“n（%）”形式表示，P＜0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2結(jié)果

2.1便秘預(yù)防效果

討論組便秘發(fā)生率及便秘評(píng)分均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2護(hù)理效果

討論組護(hù)理有效率高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3爭(zhēng)論

中醫(yī)護(hù)理以“防未病”為關(guān)鍵，心肌梗死患者存在便秘并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，單純的消失便秘后治療效果不抱負(fù)，可能已經(jīng)對(duì)患者腸胃道及心血管產(chǎn)生了不良影響[3]。本討論應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理幫助心肌梗死患者防治便秘結(jié)果顯示：討論組便秘發(fā)生、便秘評(píng)分低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示討論組的中醫(yī)護(hù)理具有較好的防便秘效果。詳細(xì)分析，中醫(yī)認(rèn)為心肌梗死患者存在氣虛、津虧導(dǎo)致腸燥，氣機(jī)運(yùn)化失常而消失便秘，采納了艾灸、敷貼及按摩推拿方法，進(jìn)行患者相應(yīng)臟腑的經(jīng)絡(luò)、氣血功能調(diào)整，來預(yù)防便秘。首先艾灸神闕穴具有刺激腸道神經(jīng)促進(jìn)加速蠕動(dòng)的效果，足三里穴則是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的重要穴位，主燥濕化脾、生發(fā)胃氣，調(diào)整足三里穴則具有燥化濕熱之效，能夠調(diào)理腸胃、通便；其次中藥敷神闕穴，通過局部熱敷將藥效散透至穴位，可以補(bǔ)益氣血、調(diào)理臟腑、生津潤(rùn)燥，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、功能改善，進(jìn)而保持大便暢通，預(yù)防便秘，這主要與神闕屬任脈、內(nèi)聯(lián)五臟六腑有關(guān)，耳穴壓豆法則可以刺激和調(diào)整患者大腦皮質(zhì)功能，調(diào)整胃腸神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而改善紊亂的胃腸功能；最終，按摩推拿天樞、神闕、中脘、水道、歸來等穴則是根據(jù)支配便秘的神經(jīng)及經(jīng)絡(luò)選穴，以按、揉、推等手法刺激經(jīng)絡(luò)穴