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第4頁共4頁工傷事故一?次性賠償協(xié)?議書甲方?:____?_性別:?_____??????出生?年月:__?___身份?證碼:__?___家?庭住址:_?____????????????電話:?_____?乙方:_?____???????????公司?住所地:_?____?法人代表:?_____?鑒于甲方?于____?_年___?__月__?___日在?石家莊工地?由于違反安?全操作規(guī)程?導致受傷一?事,依照國?家有關法律?及____?_地方法規(guī)?等有關規(guī)定?,雙方對相?關的法律法?規(guī)、是否屬?于工傷及其?處理結果均?已清楚的了?解。為解決?甲方工傷事?宜,甲、乙?雙方本著實?事求是的精?神,平等協(xié)?商、互諒互?讓,依據(jù)《?工傷保險條?例》,達成?協(xié)議如下:?一、賠償?金額:1?、甲、乙雙?方一致確認?,乙方于_?____年?____月?____日?前已支付甲?方兩次住院?醫(yī)藥費共計?人民幣¥_?____元?,乙方還已?支付甲方停?職留薪期工?資、經(jīng)濟補?償金、傷殘?就業(yè)補助金?等部分賠償?款¥___?__元。?2、在本協(xié)?議第一條確?認金額的基?礎上,甲、?乙雙方同意?:乙方再一?次性支付甲?方各項賠償?金(包括但?不限于解除?勞動關系之?經(jīng)濟補償金?、一次性傷?殘補助金、?工傷醫(yī)療補?助金、一次?性傷殘就業(yè)?補助金、停?工留薪工資?、伙食補助?、醫(yī)療費、?傷殘津貼、?生活護理費?、工傷復發(fā)?醫(yī)療費、后?續(xù)醫(yī)藥費、?醫(yī)療器具費?等相關費用?)共計人民?幣____?_元整。甲?方自愿放棄?其他請求,?雙方從此無?涉。二、?付款期限:?本協(xié)議第?一條第2項?確認的款項?,在本協(xié)議?簽定之日即?付人民幣;?_____?年____?月____?日前付人民?幣;余款人?民幣于__?___年_?___月_?___日前?付清。乙方?可以通過銀?行匯款方式?支付上述款?項,甲方的?銀行賬戶為?:____?_.三、甲?、乙雙方一?致同意:自?本協(xié)議簽訂?之日起,雙?方勞動關系?解除。四?、自協(xié)議簽?訂之日起,?乙方自愿放?棄賠償差額?權利;五?、甲方自愿?放棄基于雙?方勞動關系?發(fā)生及解除?所產生的各?項權利;?六、本協(xié)議?簽訂后雙方?再無任何糾?葛,甲方不?得再以任何?理由追究乙?方任何責任?。甲方自愿?放棄就雙方?解除勞動關?系后所享有?的仲裁、訴?訟的權利。?七、違約?責任:1?、乙方遲延?付款的,甲?方有權要求?乙方一次性?支付余款,?并有權要求?乙方按照銀?行同期貸款?利息的兩倍?支付利息。?2、因任?何一方違約?而導致訴訟?、仲裁或申?請強制執(zhí)行?的,應當向?對方支付實?現(xiàn)債權的費?用,包括但?不限于調查?取證費、交?通、通訊費?、誤工費(?每天50元?)、公證費?、律師費。?八、以上?條款雙方均?自愿遵守。?九、本協(xié)?議自甲、乙?雙方簽字、?蓋章之日起?生效,本協(xié)?議一式貳份?,雙方各執(zhí)?壹份。甲?方(負責人?)簽字:_?____乙?方簽字:_?____?日期:__?___?????????????日?期:___?__工傷?事故一次性?賠償協(xié)議書?(二)協(xié)?議人:__?___廠(?以下簡稱甲?方)協(xié)議?人:___?__(以下?簡稱乙方)?乙方于_?____年?被甲方聘為?該廠工人。?_____?年____?_月___?__日__?___,乙?方在工作的?車間廠房蓋?瓦時,不慎?從房頂上摔?下致頭部受?傷。事發(fā)后?,甲方將乙?方送到醫(yī)院?進行治療_?___日,?并支付了全?部醫(yī)療費用?。____?_年___?__月__?___日,?乙方再次到?醫(yī)院做后續(xù)?醫(yī)療手術,?現(xiàn)已痊愈。?為解決乙方?工傷事宜,?甲、乙雙方?方本著平等?協(xié)商、互諒?互讓的原則?,依據(jù)《工?傷保險條例?》,經(jīng)協(xié)商?達成協(xié)議如?下:一、?由甲方一次?性賠償乙方?后續(xù)醫(yī)療費?、工傷傷殘?補助金、一?次性醫(yī)療和?就業(yè)補助業(yè)?、工傷期間?工資、護理?費、伙食費?、交通費、?經(jīng)濟補償?shù)?各項費用共?計____?_元整(小?寫);二?、乙方領取?上述各項費?用后,雙方?勞動關系立?刻解除;?三、乙方領?取上述各項?費用后,乙?方自愿放棄?賠償差額權?利;四、?乙方自愿放?棄基于雙方?勞動關系發(fā)?生及解除所?產生的各項?權利;五?、本協(xié)議一?式叁份,雙?方各持一份?,律師事務?所留存一份?備查,自雙?方簽章之日?起生效。?甲方:__?___???????????
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