中藥房工作制度1．調(diào)劑人員必須具有全心全意為廣大患者服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保用藥安全有效。2．調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。3．收方時(shí)審查處方內(nèi)容，醫(yī)師簽名無(wú)誤后方可調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)有不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系修改后再行調(diào)配。急診處方優(yōu)先調(diào)配。.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱(chēng)量，貼誤差W±5%,凡需先煎、后下、烊化、沖服、包煎的藥材應(yīng)單包，并在包上注明煎服方法。.要嚴(yán)格執(zhí)行配方復(fù)核制度，記價(jià)、配方及發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字。.發(fā)藥時(shí)，應(yīng)將患者姓名、用法、用量及注意事項(xiàng)耐心地向病人交代清楚。.對(duì)已發(fā)出的藥品原則上不予退藥，如特殊情況確需退藥時(shí)，須經(jīng)處方醫(yī)師開(kāi)退藥處方，說(shuō)明理由并附報(bào)銷(xiāo)單據(jù)，經(jīng)門(mén)診部、藥劑科批準(zhǔn)方可辦理退藥。.凡是庫(kù)內(nèi)有藥，病人需要應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取，保證病人用藥。藥品應(yīng)按劑型、藥理作用等分類(lèi)排序，定位放置。.藥品應(yīng)定期檢查，對(duì)有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度，確保藥品質(zhì)量。.對(duì)毒劇藥、貴重藥及自費(fèi)藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定管理，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)賬，專(zhuān)柜加鎖保管，并做到逐日消耗統(tǒng)計(jì)，月終盤(pán)點(diǎn)，賬物相符。.凡屬自費(fèi)藥品，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定記價(jià)，交費(fèi)，不得以任何形式公費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。.所有衡器、量具要按照計(jì)量法規(guī)定，進(jìn)行定期檢查，確保計(jì)量準(zhǔn)確可靠。.調(diào)劑室的藥品應(yīng)每月盤(pán)點(diǎn)，建立健全統(tǒng)計(jì)報(bào)銷(xiāo)制度。.調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，并嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自離崗，不遲到早退。.非本室人員不得擅自進(jìn)入調(diào)劑室。中藥煎藥室工作制度.有專(zhuān)職人員操作，做到定位定崗。.根據(jù)臨床需要，按時(shí)、按質(zhì)、按要求供給。.煎煮前將藥材浸泡半個(gè)小時(shí)，特殊處理者按規(guī)定執(zhí)行。.必須按藥材的性質(zhì)，掌握煎煮時(shí)間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。.煎藥器具要保持清潔，做到用后必須清洗干凈備用。.藥液、服藥人姓名、床位準(zhǔn)確無(wú)誤后方能發(fā)藥。.建立煎煮登記，以備查考。.中藥煎枯后嚴(yán)禁重新加水再煎，應(yīng)丟掉重新配方煎煮，以免耽誤患者服藥。.煎藥室要注意安全，防水，防盜，非工作人員禁止入內(nèi)。中藥煎藥質(zhì)量管理制度中藥湯劑是中藥劑型之一，保證中藥湯劑煎煮質(zhì)量，是保證中醫(yī)臨床療效的重要環(huán)節(jié)。1.基本設(shè)施建設(shè)：（1）中藥煎藥室的面積應(yīng)根據(jù)藥量和煎藥設(shè)備的大小合理配置，設(shè)有儲(chǔ)藥柜、冰箱、煎藥間、清洗間。(2)中藥煎藥室應(yīng)寬敞、明亮、地面、墻面、屋頂平整、潔凈、無(wú)污染，室內(nèi)有排煙、排氣、消防設(shè)施。(3)煎藥工作臺(tái)面平整、清潔。(4)貯藥容器應(yīng)密封，做到防塵、’防霉、防污染。(5)用過(guò)的盛藥器具應(yīng)及時(shí)洗刷干凈，嚴(yán)格消毒后再盛藥。(6)室內(nèi)應(yīng)備有量杯、過(guò)濾器、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。2．質(zhì)量、技術(shù)基本要求：(1)藥渣煎透度：做到三無(wú)(無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心)，合格率290%,。(2)藥汁濃度：做到汁濃味厚，合格率290%,。(3)住院病人對(duì)中藥湯劑質(zhì)量滿(mǎn)意率295%。3．煎藥注意事項(xiàng)：(1)領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥時(shí)要認(rèn)真核對(duì)與復(fù)寫(xiě)的原始處方是否相符。(2)煎藥時(shí)防止藥涂溢出,煎干或煮焦。(3)注意另包藥的投下時(shí)間和煎煮方法。(4)內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色或形狀的容器嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)示。(5)煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過(guò)清洗和高溫消毒的容器,嚴(yán)防污染。藥品采購(gòu)工作制度1．根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)院使用的藥品由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計(jì)劃、采購(gòu)和供應(yīng),其它科室不得擅自購(gòu)銷(xiāo)藥品等。2．藥劑科應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)采購(gòu)工作,其他人員一律不得購(gòu)藥。采購(gòu)人員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換,原則上任期為2年。3．藥品采購(gòu)計(jì)劃及品種,應(yīng)依據(jù)國(guó)家、地方和本院的《基本用藥供應(yīng)目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。4．采購(gòu)人員要嚴(yán)格自律,嚴(yán)禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣,所收各種禮品等應(yīng)及時(shí)登記上繳,不得私自留用。5．藥品采購(gòu)必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入,應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營(yíng)企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)(如：企業(yè)三證等)備案,并應(yīng)相對(duì)固定。6．凡臨床需要使用《基本用藥供應(yīng)目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時(shí),必須由臨床科室提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購(gòu),采購(gòu)員不得自行決定。7．特殊藥品的采購(gòu)必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。8．臨床特需或急救的一次性購(gòu)入藥品,應(yīng)由臨床醫(yī)師申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)《臨時(shí)采購(gòu)藥品申請(qǐng)表》,經(jīng)科主任簽字,藥劑科主任同意,經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn),由采購(gòu)員按照申請(qǐng)表中的申請(qǐng)量購(gòu)買(mǎi),如是短效期的,或購(gòu)入量較多時(shí),應(yīng)酌情分批次購(gòu)入,避免因患者病情變化,改變用藥時(shí)所造成的積壓和浪費(fèi)。藥品驗(yàn)收和保管制度1．藥品入庫(kù)時(shí),藥庫(kù)保管員應(yīng)對(duì)照藥品采購(gòu)計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證,認(rèn)真核對(duì)貨品包裝上的藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無(wú)破損、外觀有無(wú)異常；有無(wú)產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告。所有項(xiàng)目符合要求,方能放行入庫(kù)。2．驗(yàn)收合格后，應(yīng)及時(shí)將進(jìn)貨單據(jù)等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫(kù)驗(yàn)收單”。保管員將“入庫(kù)驗(yàn)收單”和隨貨的“產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告”一起歸檔保存以備查。3．藥品入庫(kù)后，應(yīng)及時(shí)歸類(lèi)入位。藥品擺放時(shí)應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱(chēng)的一面朝外。4．藥庫(kù)保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期，調(diào)整近效期藥品，遵循近期藥品先進(jìn)先出原則。5．應(yīng)定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，核對(duì)藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告，查出原因。藥品貯存與養(yǎng)護(hù)管理制度1．藥品按溫、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫(kù)中。2．藥品儲(chǔ)存應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗(yàn)藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)為黃色；合格藥品庫(kù)（區(qū)）、待發(fā)藥品庫(kù)（區(qū)）為綠色；不合格藥品區(qū)為紅色。3．搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度，定期翻垛。4．藥品應(yīng)按批號(hào)集中堆放。有效期的藥品應(yīng)分類(lèi)相對(duì)集中存放，按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開(kāi)堆碼并有明顯標(biāo)志。對(duì)近效期藥品，應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系，盡早使用。5．藥品堆垛應(yīng)留有一定距離。藥品與屋頂（（房梁）的間距不小于30厘米，與散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。6．對(duì)退回的藥品應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收，并做好退貨記錄。經(jīng)驗(yàn)收合格的藥品，由保管人員記錄后方可存入合格藥品庫(kù)（區(qū)）。不合格藥品由保管人員記錄后放入不合格藥品區(qū)。退貨記錄應(yīng)保存3年。7．不合格藥品應(yīng)存放在不合格品區(qū)，并有明顯標(biāo)志。不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)告、報(bào)損、銷(xiāo)毀應(yīng)有完善的手續(xù)和記錄。8．內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、品名或外包裝容易混淆的品種應(yīng)分庫(kù)（區(qū)）存放。9．麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應(yīng)當(dāng)專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖保管，專(zhuān)賬記錄。記錄長(zhǎng)期保存，按計(jì)劃量購(gòu)買(mǎi)供應(yīng)藥房，賬物相符。10．對(duì)庫(kù)存藥品應(yīng)根據(jù)流轉(zhuǎn)情況定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢查，并做好記錄。檢查中，對(duì)由于異常原因可能出現(xiàn)問(wèn)題的藥品、易變質(zhì)藥品、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題藥品的相鄰批號(hào)藥品、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的藥品，應(yīng)進(jìn)行抽樣送檢。11．庫(kù)存養(yǎng)護(hù)中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)懸掛明顯標(biāo)志和暫停發(fā)貨，并盡快通知藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組予以處理。12．應(yīng)做好庫(kù)房溫、濕度的監(jiān)測(cè)和管理。每日應(yīng)上、下午各一次定期對(duì)庫(kù)房溫、濕度進(jìn)行記錄。如庫(kù)房溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施，并予以記錄。13．建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，內(nèi)容包括藥品養(yǎng)護(hù)檔案表和養(yǎng)護(hù)記錄、臺(tái)賬、檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)、查詢(xún)函件、質(zhì)量報(bào)表等。14．藥庫(kù)內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，庫(kù)內(nèi)禁止吸煙，避免意外事故發(fā)生。15．工作人員須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，下班前檢查門(mén)、窗、水、電，注意防火防盜。藥品領(lǐng)發(fā)制度1．各藥房向藥庫(kù)領(lǐng)取藥品，應(yīng)根據(jù)不同科室用藥情況，在品種和數(shù)量上有一定的控制。領(lǐng)取時(shí)間，除特殊情況外，應(yīng)定期并指定專(zhuān)人領(lǐng)取，藥庫(kù)有權(quán)對(duì)使用科室了解和核對(duì)使用情況。2．保管員根據(jù)藥房領(lǐng)用申請(qǐng)，及藥庫(kù)實(shí)際庫(kù)存發(fā)藥，將上傳的請(qǐng)領(lǐng)單據(jù)進(jìn)行如實(shí)修正并登賬。3．藥房核收藥品，核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、批號(hào)、效期、外觀質(zhì)量等，保管員打印出庫(kù)單（一式三聯(lián)），藥庫(kù)保管員和藥房收貨人須在出庫(kù)單上簽字，以示負(fù)責(zé)。4．領(lǐng)用藥品的數(shù)量和品種，藥庫(kù)在配合臨床的原則下，經(jīng)協(xié)商同意可按具體情況增減。5．藥庫(kù)保管員發(fā)放藥品時(shí)要遵循先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、近效期先出的原則。對(duì)質(zhì)量可疑、包裝破損、變質(zhì)失效、蟲(chóng)蛀霉變、未經(jīng)驗(yàn)收、通知停用等情況的藥品一律不得發(fā)出。6．對(duì)麻、毒、精神藥品及危險(xiǎn)物品領(lǐng)發(fā)，必須按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。7．凡過(guò)期失效、霉?fàn)€變質(zhì)和質(zhì)量可疑的中、西藥品不得發(fā)放。使用部門(mén)應(yīng)及時(shí)退回藥庫(kù)并作相應(yīng)處理。藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀制度1．凡破損變色發(fā)霉蟲(chóng)蛀過(guò)期失效等質(zhì)量不合格藥品，一律按報(bào)損處理。原包裝破損藥品，可由藥庫(kù)負(fù)責(zé)與進(jìn)貨單位聯(lián)系調(diào)換，以減少浪費(fèi)。2．藥庫(kù)及各藥房匯總填寫(xiě)藥品報(bào)損申請(qǐng)單，注明藥品名稱(chēng)、規(guī)格數(shù)量、價(jià)格及報(bào)損原因，并有報(bào)損申請(qǐng)人及科主任簽名，經(jīng)分管院長(zhǎng)審批。3．會(huì)計(jì)辦理報(bào)損，上報(bào)財(cái)務(wù)科一份，留底一份，年終計(jì)算藥品報(bào)損率（藥品報(bào)損率控制在醫(yī)院年銷(xiāo)售藥品金額0．2％之內(nèi)）。4．需報(bào)損的藥品，定點(diǎn)存放，有明顯的標(biāo)識(shí)，每半年進(jìn)行銷(xiāo)毀。5．藥品銷(xiāo)毀由部門(mén)負(fù)責(zé)人或保管員填寫(xiě)藥品銷(xiāo)毀登記表，科主任同意后方可銷(xiāo)毀。6．銷(xiāo)毀藥品要進(jìn)行登記，記錄內(nèi)容為：藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、銷(xiāo)毀數(shù)量、銷(xiāo)毀原因、經(jīng)手人、銷(xiāo)毀時(shí)間、地點(diǎn)、方式。7．在進(jìn)行藥品銷(xiāo)毀時(shí)，必須至少有兩人在場(chǎng)，及時(shí)在藥品銷(xiāo)毀登記表做記錄并有兩人簽字。8．麻醉藥品、精神藥品的報(bào)損、銷(xiāo)毀應(yīng)按相關(guān)法規(guī)處理。不合格藥品處置制度1．不合格藥品的確認(rèn)（包括：外觀、內(nèi)在質(zhì)量和包裝質(zhì)量等）：（1）符合《藥品管理法》所認(rèn)定的假劣藥品。（2）各級(jí)藥監(jiān)部門(mén)發(fā)布的《質(zhì)量公告》中的、法定的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)認(rèn)定的不合格藥品。（3）包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)不符合《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》的藥品。（4）藥劑科對(duì)醫(yī)院使用藥品質(zhì)控抽查不合格的藥品。2．不合格藥品的處理（1）藥庫(kù)工作人員在藥品入庫(kù)驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，不得入庫(kù)，及時(shí)通知供貨方作退貨處理。（2）在庫(kù)養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的藥品，經(jīng)確認(rèn)后應(yīng)立即停止銷(xiāo)售，由采購(gòu)員向供貨方查詢(xún)交涉，如供貨方同意退貨或換貨，應(yīng)及時(shí)辦理退貨。（3）由上級(jí)管理部門(mén)通知以及媒體揭露的不合格藥品，要及時(shí)檢查本院藥庫(kù)是否有貨，如實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)匯報(bào)，按要求處理。（4）必要時(shí)報(bào)告藥監(jiān)部門(mén)后再做處理。3．因質(zhì)量問(wèn)題已報(bào)損處理的藥品，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀。4．對(duì)不合格藥品和退貨藥品的處理，應(yīng)有完善的手續(xù)和記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，保證中藥煎藥質(zhì)量，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)范。第二條第二條本規(guī)范適用于開(kāi)展中藥煎藥服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二章設(shè)施與設(shè)備要求第三條中藥煎藥室（以下稱(chēng)煎藥室）應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周?chē)牡孛?、路面、植被等?yīng)當(dāng)避免對(duì)煎藥造成污染。第三條煎藥室的房屋和面積應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。第五條煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。第六條煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲(chǔ)藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯（筒）、過(guò)濾裝置、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。第七條煎藥工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)平整、潔凈。煎藥容器應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。儲(chǔ)藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲(chóng)、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗。第三章人員要求第八條煎藥室應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督及組織管理工作。第九條煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。煎藥工作人員需有計(jì)劃地接受相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能的崗位培訓(xùn)。第十條煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。第十一條煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生。煎藥前要進(jìn)行手的清潔，工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴專(zhuān)用的工作服并保持工作服清潔。第四章煎藥操作方法第十二條煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。煎煮開(kāi)始時(shí)的用水量一般以浸過(guò)藥面2-5厘米為宜，花、草類(lèi)藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)當(dāng)酌量加水。第十三條每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類(lèi)、清熱類(lèi)、芳香類(lèi)藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時(shí)間略縮短。煎藥過(guò)程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。第十四條煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。第十五條凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。（一）先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）。（二）后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5-10分鐘。（三）另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約2小時(shí)，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時(shí)，取汁。此類(lèi)藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確定煎（燉）藥時(shí)間（用水適量）。（四）溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。（五）包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對(duì)人體無(wú)害）并有濾過(guò)功能。（六）煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類(lèi)藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過(guò)濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。（七）對(duì)于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。第十六條藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心。煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用。第十七條內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識(shí)區(qū)分。第十八條煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過(guò)清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。第十九條使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過(guò)100℃。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。第二十條包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第五章煎藥室的管理第二十一條煎藥室應(yīng)當(dāng)由藥劑部門(mén)統(tǒng)一管理。藥劑部門(mén)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。第二十二條藥劑部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（SOP）,工作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊(cè)并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴(yán)格執(zhí)行。第二十三條煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實(shí)、記錄完整。每方(劑)煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個(gè)環(huán)節(jié)的操作記錄。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)完整。第二十四條急煎藥物應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。第二十五條煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專(zhuān)用場(chǎng)所妥善保管。煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14930.1)和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14930.2)等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對(duì)設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。第二十六條傳染病病人的盛藥器具原則上應(yīng)當(dāng)使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。不具備上述條件的，對(duì)重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，固定專(zhuān)人使用，且嚴(yán)格消毒，防止交叉污染。第二十七條加強(qiáng)煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期(每季度至少一次)對(duì)煎藥工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見(jiàn)，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)檔案。第六章附則第二十八條本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1997年印發(fā)的《中藥煎藥室管理規(guī)范》同時(shí)廢止。第二十九條本規(guī)范由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。煎藥室清潔消毒規(guī)程一室內(nèi)清潔1.用掃帚掃地用拖把以清潔劑、消毒劑拖地,用刷子刷去余下污物用水徹底沖凈,用干拖把拖干地面。2．排水溝，每周一次或有需要時(shí)，用鏟子、刷子、清潔劑及消毒劑進(jìn)行清潔。3．墻壁、天花板（包括照明設(shè)施）及門(mén)窗，每月一次或有需要時(shí)，用抹布、刷子及清潔劑進(jìn)行清潔。4．工作臺(tái)及洗滌盆，每次使用后抹布、清潔劑及消毒劑進(jìn)行清潔。5．廢棄物暫存容器每天完工或有需要時(shí)刷子、清潔劑及消毒劑。6．煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.1）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.2）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對(duì)設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。煎藥用器具清潔1．采用手工方法清洗刮掉沾在器具表面上的大部分藥物殘?jiān)?、污垢?．用含洗滌劑溶液洗凈器具表面，最后用清水沖去殘留的洗滌劑。煎藥用器具消毒（一）物理消毒。包括蒸汽、煮沸、紅外線等熱力消毒方法。1．煮沸、蒸汽消毒保持100℃10分鐘以上。2．紅外線消毒一般控制溫度120℃保持10分鐘以上。（二）化學(xué)消毒。主要為各種含氯消毒藥物.使用濃度應(yīng)含有效氯250mg/L（又稱(chēng)250ppm）以上，器具全部浸泡入液體中，作用5分鐘以上。2．化學(xué)消毒后的器具應(yīng)用凈水沖去表面的消毒劑殘留。（三）保潔方法1．消毒后的器具要自然濾干或烘干，不應(yīng)使用手巾、以避免受到再次污染。2煎．消藥毒后室的器清具應(yīng)潔及時(shí)消放入器毒具保制潔柜度內(nèi)。.煎藥室工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。消毒產(chǎn)品進(jìn)貨必須檢查驗(yàn)收。.煎藥室應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周?chē)牡孛妗⒙访?、植被等?yīng)當(dāng)避免對(duì)煎藥造成污染。煎藥室工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域，應(yīng)每天開(kāi)工前消毒煎藥室各個(gè)區(qū)域。.煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。.煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，粉碎機(jī)，攪入機(jī)，包裝機(jī)等機(jī)器，開(kāi)工前或使用前必須要消毒。煎藥工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)平整、潔凈。.煎藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲(chóng)、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗。.煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生,煎藥前要進(jìn)行手的清潔。.煎藥室使用的煎藥容器（煎藥鍋，浸藥鍋等）必須達(dá)到滅菌要求。煎藥室人員工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴專(zhuān)用的工作服并保持工作服清潔,煎藥時(shí)戴的一次性口罩，帽子，鞋套等用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。.煎藥室的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，并采取有效消毒措施。中藥飲片調(diào)劑操作程序中藥飲片調(diào)劑操作程序是經(jīng)過(guò)多年工作實(shí)踐而形成的，應(yīng)成為調(diào)劑全過(guò)程的準(zhǔn)則。中藥飲片調(diào)劑分為審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥五個(gè)程序：一、審方審方是中藥飲片調(diào)劑工作中第一道程序。從事調(diào)劑工作的人員既要對(duì)醫(yī)師所開(kāi)處方負(fù)責(zé)，更要對(duì)患者用藥安全有效負(fù)責(zé)。因此要對(duì)處方內(nèi)容逐字、逐項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)審閱，做到“四查十對(duì)”，具體內(nèi)容如下；1.科別、姓名、性別、年齡、婚否、住址或工作單位、病歷號(hào)或門(mén)診號(hào)、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽字、日期等。首先應(yīng)注意處方日期，對(duì)超過(guò)日期處方，在未征得原處方醫(yī)師同意或未重新簽字的情況下，應(yīng)拒絕調(diào)劑。審閱處方如有字跡不清、錯(cuò)字、重復(fù)藥味、未注明劑量、藥味配伍禁忌、妊娠忌服、超過(guò)規(guī)定劑量的問(wèn)題，應(yīng)與取藥者或處方醫(yī)師聯(lián)系研究解決，必須經(jīng)過(guò)處方醫(yī)師糾正或重簽字，方可調(diào)劑。審閱處方中所列藥味如有“腳注”，要遵照醫(yī)囑要求辦理，調(diào)劑人員不得擅自涂改處方。如有需要自備“藥引”，要向取藥者說(shuō)明。對(duì)處方中藥味短缺不能滿(mǎn)足供應(yīng)的品種，請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師更換療效類(lèi)似品種或告知取藥者自己外購(gòu)，藥劑人員無(wú)權(quán)擅自使用代替品。處方中如有屬于自費(fèi)的藥味，要向取藥者說(shuō)明。問(wèn)清患者是否有代煎等要求，以便計(jì)價(jià)。二、計(jì)價(jià).計(jì)算藥價(jià)必須認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策和規(guī)定，按照物價(jià)主管部門(mén)核定或認(rèn)可的藥價(jià)計(jì)算，不得任意改動(dòng)或估價(jià)，計(jì)價(jià)方法是將每味藥的劑量乘以該藥的規(guī)定價(jià)格，計(jì)算出單味藥的價(jià)錢(qián)，再將處方所有單味藥的價(jià)錢(qián)相加，即為一劑藥的金額，再乘以處方的劑數(shù)，即為該處方的總價(jià)。.每味藥的價(jià)錢(qián)尾數(shù)每10克可以保留到厘，計(jì)價(jià)完畢，每張?zhí)幏降乃巸r(jià)可四舍五入保留到分。.計(jì)價(jià)時(shí)要注意每味藥的單價(jià)、劑量、劑數(shù)。對(duì)所調(diào)劑藥味如有不同規(guī)格、不同價(jià)格的；特別是屬于貴重細(xì)料藥，毒性、麻醉性中藥，應(yīng)在處方藥味頂部注明單價(jià)（俗稱(chēng)頂碼），以利藥價(jià)的準(zhǔn)確。.藥物需要代煎，應(yīng)另加代煎費(fèi)，不應(yīng)將代煎費(fèi)混入藥費(fèi)中一同計(jì)價(jià)。.對(duì)代煎的湯藥在計(jì)價(jià)后發(fā)給憑證號(hào)牌。.藥價(jià)計(jì)算完畢填入規(guī)定的項(xiàng)目?jī)?nèi)，經(jīng)手人簽字。三、調(diào)配調(diào)配是調(diào)劑中藥處方最重要的環(huán)節(jié)，要求從事調(diào)劑的人員具有高尚的職業(yè)道德和高度責(zé)任心，需要嚴(yán)肅認(rèn)真按照醫(yī)師處方要求進(jìn)行調(diào)劑，具體操作要求如下：.調(diào)劑人員接到經(jīng)過(guò)審方、計(jì)價(jià)、收費(fèi)后的處方，還需要對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行審核，經(jīng)過(guò)復(fù)審無(wú)問(wèn)題后，方進(jìn)行調(diào)配。.調(diào)劑所用的戥秤，首先核準(zhǔn)定盤(pán)星。持戥方法為左手握住戥桿，右手取藥，提起戥毫至眉齊，檢視戥星指數(shù)與所取藥味劑量相符。.稱(chēng)取藥味應(yīng)按處方所列順序間隔平擺，不得混放一堆，以利核對(duì)，如有錯(cuò)味便于分出另配。對(duì)體積松泡品種應(yīng)先稱(chēng)取，以免覆蓋其它藥造成復(fù)核困難。對(duì)粘度大的品種可后取放在松泡藥之上，防粘附包裝紙。鮮藥類(lèi)品種應(yīng)另包，以免干濕相混，發(fā)霉變質(zhì)，影響療效。.對(duì)處方注明需要臨時(shí)加工炮制品種，遵醫(yī)囑加工炮制并應(yīng)符合質(zhì)量要求。.調(diào)劑處方所列藥味，要按照規(guī)范的處方藥味應(yīng)付稱(chēng)取，不得隨意替代，不準(zhǔn)生制不分；不準(zhǔn)使用不合格藥品。.處方中應(yīng)先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服的品種，應(yīng)單包者并注明用法。.對(duì)處方中有礦物、貝殼、果實(shí)種子類(lèi)堅(jiān)硬藥物，需要臨時(shí)搗碎（使用量較大且常用的品種可預(yù)先用機(jī)械加工粉碎備用），以利于有效成分的煎出。使用銅缸搗藥后，應(yīng)立即擦拭干凈，不得殘留粉末。凡搗碎特殊氣味或毒性藥后，必須洗刷干凈。.處方要求加工成其他制劑的，與