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手術制度1、凡需施行手術的病員,術前必須做好必要的常規(guī)檢查,明確診斷(難以在術前明確診斷者,應有明確的手術指征),二級以上手術需進行術前討論。凡較大或復雜手術,由科主任主持術前討論、要求麻醉醫(yī)師參與。涉及多科、糾紛、特殊手術由分管院長或醫(yī)教部負責人組織討論。討論內(nèi)容包括:進一步明確診斷;手術適應癥、指征及禁忌癥;術式、麻醉方法;術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策;確定主刀醫(yī)生和助手。2、施行手術前必須征得本人或委托人簽字同意(急癥手術來不及征求家屬和單位同意時,可由院總值班簽字,報醫(yī)教部或分管院長同意)。3、各項術前準備工作,必須及時完成,如有休克、貧血等不利于手術的征象,均應及時準確處理糾正。4、術者或第一助手應在術前一日開好醫(yī)囑(擇期手術),由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況,并用藍黑色記號筆畫圈作好手術切口標記,必要時可協(xié)助手術室準備特殊器械。

5、除急癥手術外,手術前一天由主管醫(yī)生下達手術通知醫(yī)囑,便于手術室統(tǒng)一安排。麻醉醫(yī)師應于術前一天看病人,熟悉病情,簽署麻醉同意書,作好訪視記錄,認真做好麻醉前準備工作,嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品,并做好急救準備(藥品、器械)。對于重癥患者,術后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。6、術前主刀醫(yī)師應查看病人,并書寫記錄。

7、各類醫(yī)師手術范圍及手術分級審批程序按《手術分級管理制度》執(zhí)行。8、手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室,包括準備好的病歷、X線片等手術必需物品及資料。9、手術室人員應配合醫(yī)師做好手術安全核查工作。10、手麻科有責任把好術前準備關,準備項目不全者,應向手術醫(yī)師提出意見,采取補救措施;缺少重要項目可能影響手術安全及效果者,有權拒絕手術。11、術者負有組織與指導全部手術過程,保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮,各行其職,不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術者與麻醉醫(yī)師負責。12、當手術是在上級醫(yī)師指導下,由低年醫(yī)師任術者時,仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任,術者必須服從指導。13、術中出現(xiàn)意外情況,有可能危及病人生命安全時,應立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)教部、業(yè)務副院長報告,以便及時組織搶救處理。14、病區(qū)護士應根據(jù)手術的性質(zhì),作好手術病員回病房前的一切準備工作,如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。15、麻醉醫(yī)師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房或重癥監(jiān)護室,并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術和麻醉情況、病情、用藥及注意事項,交接完畢簽字后方可離開。16、手術醫(yī)師在手術結(jié)束后,及時完整填寫“病理標本送檢單”,交與巡回護士,手術室護士負責準備標本容器,注入適量固定液,與病理科做好標本交接并登記簽字。附件:手術一般準則1、擇期手術術前必須完成入院記錄、術前相關記錄以及擇期手術術前所需各項檢查,否則麻醉醫(yī)師有權停止手術。如經(jīng)治醫(yī)師認為手術必須馬上進行,否則會對病人造成危險,則需完成首次病程記錄及急診手術術前所需的必需檢查。2、如病人等待手術時間較長者,進行手術時應重新審查術前準備工作。3、實行手術前必須由病人或近親屬(授權委托人)簽字同意接受手術。緊急手術前無法征得病人(無民事行為能力者)或親屬同意(親屬不在場)時,必須在病案中寫明手術的必要性,由院總值班簽字,報請醫(yī)教部、業(yè)務副院長同意。4、所有手術進行時經(jīng)治醫(yī)師必須在場主持。5、麻醉開始前參加人員必須進入手術室。6、手術結(jié)束后必須在術后24小時內(nèi)完成手術記錄。7、手術中切除的所有組織標本均須送本院病理科,由本院病理醫(yī)師根據(jù)診斷需要進行檢查。如標本需送院外進行特殊檢查,

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