胸腔閉式引流的護理查房

第一頁，共20頁。胸腔閉式引流目的適應(yīng)癥原理引流管的選擇引流管的安置位置護理第二頁，共20頁。胸腔閉式引流的目的

胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱隔處在正常位置。第三頁，共20頁。胸腔閉式引流的適應(yīng)癥自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復(fù)張開胸術(shù)后引流第四頁，共20頁。胸腔閉式引流的原理

胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點設(shè)計的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。水位線儲液腔負(fù)壓腔隔離腔第五頁，共20頁。胸腔閉式引流的選擇選擇長度約100cm的橡膠管作為引流排液管：選擇管徑的橡膠管作為排液管。排氣管：選擇管徑左右的橡膠管作為排氣管。第六頁，共20頁。排氣管排液管第七頁，共20頁。胸腔閉式引流的安置部位排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間排液管一般置于腋中線或腋后線第6~8肋間膿胸常選在積液最低位第八頁，共20頁。病例患者男，73歲，因“嘔血3小時〞于年3月27日以“消化道出血，冠脈支架植入術(shù)后〞收入急診ICU，入院時患者神志清楚，T

36.1℃，P

84次/分，R

18次/分，BP

108/70mmHg，患者入院后消化道出血未得到有效控制，出血量較大，出現(xiàn)早期休克的表現(xiàn)，考慮搶救所需，醫(yī)生給予右側(cè)PICC植入。進展補液，輸血，抗休克，營養(yǎng)支持等對癥治療后患者病情趨向平穩(wěn)，于3月30日轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。第九頁，共20頁。護理問題1.疼痛2.清理呼吸道無效3.引流不暢4.潛在的并發(fā)癥：感染5.潛在的并發(fā)癥：開放性氣胸6.有管道脫落的危險7.潛在的并發(fā)癥：皮下氣腫第十頁，共20頁。護理措施1.疼痛向病人講解有關(guān)胸腔閉式引流的知識，使之理解置管的重要性，病人在咳嗽、排痰時，幫助輕提引流管，防止因擺動引起疼痛，保持引流通暢，及時為醫(yī)生提供拔管指針，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥，做好心理護理。第十一頁，共20頁。2.保持呼吸道通暢協(xié)助病人咳嗽、排痰，扶其坐起拍背，痰液粘稠時給予霧化吸入稀釋痰液，病人咳嗽時可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑使疼痛減輕有利于排痰。第十二頁，共20頁。3.保持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，有效保持引流管通暢的方法有：①病人取半坐臥位；②嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是血壓、血氧飽和度的變化；注意病人有無胸痛、呼吸困難、紫紺等不適；③定時擠壓胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；④鼓勵病人做咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利于胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺擴張。第十三頁，共20頁。4.嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染①引流裝置保持無菌；②保持胸壁引流口處敷料清潔枯燥，一旦滲濕，及時更換；③引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔；④按規(guī)定時間更換引流瓶，更換時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。第十四頁，共20頁。5.開放性氣胸的因素有：①密閉式引流管脫出，胸膜腔與外界相通②水封瓶內(nèi)水少，引流管與外界相通，妥善固定好引流裝置的各個接口，引流瓶中長管必須寖?nèi)胨?cm以上，注意插管周圍皮膚有無皮下氣腫。第十五頁，共20頁。6.妥善固定引流管①水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)

應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管；

用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置．②引流管脫落：

應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理；絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。第十六頁，共20頁。7.潛在的并發(fā)癥：皮下氣腫

①引流管的粗細要適宜，切口大小要適當(dāng)。②妥善固定引流管，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時脫出胸腔。

發(fā)生皮下氣腫，應(yīng)該：局限性皮下氣腫，不需特殊處理可自行吸收，如疼痛腫脹，應(yīng)做好止痛及宣教解釋工作。廣泛性皮下氣腫，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，即通知醫(yī)生行皮下切開引流，或粗針頭穿刺以排出氣體減輕病癥。第十七頁，共20頁。引流管的拔管指征術(shù)后48-72小時，引流量減少且顏色變淡24小時引流量<50ml，或膿液<10mlX線胸片示肺膨脹良好、不漏氣病人無呼吸困難即可拔管第十八頁，共20頁。拔管的方法及本卷須知拔管時囑病人先深吸一口氣，在吸氣末屏氣并迅速拔