燒傷急救及護理講課事件回顧2015年8月12日23:30左右，天津濱海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險品倉庫發(fā)生爆炸。

事件回顧2015年6月27日21:00左右臺灣新北市八仙樂園發(fā)生粉塵大爆炸，創(chuàng)下新北市救災史受傷人數(shù)最多的意外。

案例回顧張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg,頭面頸部，前后軀干部及雙上肢創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，皮溫低。

.案例回顧問題：1.該病人燒傷面積是多少，深度和程度如何？目前處在哪個病程？2.第一個24小時應該補液多少？每天需水量多少？3.相應的護理問題和護理措施有哪些？請簡要敘述。

.內容1.燒傷基礎知識2.燒傷臨床處理原則3.燒傷常見護理問題及措施4.健康教育

中國九分法33313132.52.533.510.56.53.51面積計算程度劃分①輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。②中度燒傷：總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。③重度燒傷：燒傷總面積達30%~49%；或Ⅲ度燒傷面積達10%~19%；或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴重并發(fā)癥；吸入性損傷；復合傷。④特重燒傷：燒傷總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。程度劃分

深度

局部體征

局部感覺

預后Ⅰ°僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰

灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕淺Ⅱ°傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高

感覺過敏2周可愈合，不留瘢痕

深Ⅱ°傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管

感覺遲鈍3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ°傷及皮膚全層，甚至可達皮下、肌肉、骨等。創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓賽血管，皮溫低

消失無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導致肢體畸形或功能障礙

Ⅳ°深及肌肉甚至骨骼、內臟器官等。

消失植皮，嚴重者須行截肢術。病理分期1、急性滲出期燒傷后48小時內，最大的危險是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。2、急性感染期深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后2~3周可進入廣泛的組織溶解期，此階段為并發(fā)全身性感染的另一高峰期。3、修復期4、康復期臨床處理原則現(xiàn)場急救FIRST抗休克SECOND處理創(chuàng)面THIRD抗感染FOURTH1234急救處理迅速脫離熱源初步估計傷情冷水連續(xù)沖洗或浸泡建立靜脈輸液通道現(xiàn)場急救抗休克-液體療法靜脈補液量計算可參考下列公式進行：

傷后第1個24小時，膠體和電解質液量=燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml，另加每日生理需要量2000ml。計劃補液原則：

先晶后膠，先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀，適時補堿。常見的護理問題護理診斷BECDA有窒息的危險體液不足自我形象紊亂潛在并發(fā)癥：感染，應激性潰瘍營養(yǎng)失調常見的護理措施護理措施BECDA維持有效呼吸維持有效循環(huán)促進創(chuàng)面愈合加強心理護理并發(fā)癥的觀察與護理加強營養(yǎng)支持健康教育1提供防火、滅火和自救等安全教育知識。2制定康復計劃并予以指導。3鼓勵病人恢復自信心，提高生活質量。內容回顧健康教育1234燒傷急救處理常見護理問題及護理措施燒傷基礎知識思考題1.假如你是120上的醫(yī)護人員