不同用藥方式對(duì)昂丹司瓊術(shù)后惡心嘔吐的療效目的比較不同用藥方式對(duì)中樞性鎮(zhèn)吐藥昂丹司瓊預(yù)防術(shù)后鎮(zhèn)痛治療后發(fā)生惡心、嘔吐的療效差異。資料與方法擇期婦科手術(shù)患者120例按昂丹司瓊用藥方式不同分為四組：鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合靜脈用藥組(A組)、鎮(zhèn)痛泵用藥組(B組)、靜脈用藥組(C組)和對(duì)照組(D組)，每組30例。記錄手術(shù)結(jié)束后的不同時(shí)間段內(nèi)(0～1h、1～3h、3～6h、6～12h、12～24h)惡心、嘔吐發(fā)生例數(shù)。資料與方法若患者術(shù)前30天內(nèi)曾服用可能導(dǎo)致惡心、嘔吐的藥物如化療藥物，術(shù)前24h內(nèi)曾應(yīng)用止吐藥物，以及在術(shù)前24h內(nèi)曾有惡心、嘔吐發(fā)生者，則予以排除。所有研究對(duì)象均調(diào)查其疾病及藥物治療史，包括既往PONV史、暈車(chē)史、飲酒史以及末次月經(jīng)情況等，以排除其他可能導(dǎo)致PONV的因素，增強(qiáng)研究結(jié)果的客觀性。麻醉方法麻醉誘導(dǎo)用咪唑安定0．05～0．08mg／kg、芬太尼2～5tlg／kg、丙泊酚1～2mg／kg、羅庫(kù)溴銨0．6～0．8mg／kg。氣管插管后持續(xù)吸入1．5％～2％異氟醚維持麻醉，術(shù)中間斷靜脈注射芬太尼鎮(zhèn)痛，維庫(kù)溴銨維持肌松。手術(shù)結(jié)束時(shí)停吸異氟醚，待自主呼吸恢復(fù)滿(mǎn)意，SpO2維持95％以上超過(guò)5min后拔除氣管導(dǎo)管。鎮(zhèn)痛方法四組在手術(shù)結(jié)束前30分鐘經(jīng)上肢靜脈使用PCA泵，容量100ml，泵中給予芬太尼0.02mg／kg，以生理鹽水稀釋到100ml，泵速為2ml／h。其中A組在鎮(zhèn)痛泵中加入昂丹司瓊8mg，同時(shí)手術(shù)結(jié)束時(shí)經(jīng)上肢靜脈注射昂丹司瓊4mg；B組在鎮(zhèn)痛泵中加入昂丹司瓊8mg；C組于手術(shù)結(jié)束時(shí)經(jīng)上肢靜脈注射昂丹司瓊4mg；D組為未使用昂丹司瓊的對(duì)照組。觀察項(xiàng)目在手術(shù)結(jié)束后記錄不同時(shí)間段內(nèi)(0～1h、1～3h、3～6h、6～12h、12～24h)惡心、嘔吐發(fā)生次數(shù)。完整觀察時(shí)限為清醒后至術(shù)畢72h。并于術(shù)后72h時(shí)調(diào)查患者對(duì)于止吐治療的滿(mǎn)意程度。術(shù)后不同時(shí)間段惡心發(fā)生情況

術(shù)后

組別0-1h1-3h3-6h6-12h12-24hA組12201B組25223

C組03210

D組34332術(shù)后不同時(shí)間段嘔吐發(fā)生情況

術(shù)后組別0-1h1-3h3-6h6-12h12-24h

A組02001

B組23222

C組01110

D組23221結(jié)果本研究結(jié)果可以看出，對(duì)于全麻婦科手術(shù)，昂丹司瓊的用藥方式對(duì)于PONV發(fā)生率具有一定影響。手術(shù)結(jié)束時(shí)通過(guò)靜脈注射昂丹司瓊的A、C組與未經(jīng)靜脈用藥的B、D組間PONV發(fā)生率差異有顯著意義；再分別比較A組和C組以及B組和D組之間PONV發(fā)生率可發(fā)現(xiàn)，通過(guò)鎮(zhèn)痛泵輸注昂丹司瓊的A組(或B組)與未經(jīng)鎮(zhèn)痛泵輸注的C組(或D組)之間PONV發(fā)生率差異無(wú)顯著意義，結(jié)果提結(jié)果示在手術(shù)結(jié)束時(shí)靜脈注射昂丹司瓊對(duì)于預(yù)防PONV的效果較為明顯，而通過(guò)靜脈鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注昂丹司瓊對(duì)防治PONV的效果不明顯。這可能因?yàn)閻盒?、嘔吐多發(fā)生于術(shù)后3h內(nèi)，而靜脈注射昂丹司瓊可于手術(shù)結(jié)束后早期達(dá)到較高的血藥濃度，從而產(chǎn)生更強(qiáng)的拮抗效果。靜脈留置針采血的臨床效果觀察

孫勁

2016年5月目的比較靜脈留置針與一次性采血器采集血標(biāo)本的效果差異。方法隨機(jī)選擇176例住院患者作為試驗(yàn)組，采用靜脈留置針采血；同期選擇年齡、性別、疾病組成等相近的患者160例作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)靜脈采血方式。觀察2組皮膚血管損傷程度、疼痛程度分級(jí)、護(hù)理滿(mǎn)意度。根據(jù)患者特殊情況，分別采取以下采血法：（1）輸液前采血法:留置針穿刺成功后固定針翼，取下針芯，采血針接肝素帽，連接負(fù)壓采血管抽取血標(biāo)本然后將備好的輸液器頭皮針插入肝素帽,調(diào)節(jié)輸液速度。（2）封管期間采血法：消毒肝素帽后放入無(wú)菌針盒內(nèi)，接上注射器先抽1ml血液棄去，更換注射器抽取血標(biāo)本后用生理鹽水或稀肝素鹽水正壓封管。結(jié)果試驗(yàn)組皮膚血管損傷發(fā)生率：明顯低于對(duì)照組3.41%VS13.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果

VAS評(píng)分：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組VAS評(píng)分總體較低，0~1分居多