醫(yī)藥健康新醫(yī)改形勢下現(xiàn)代醫(yī)院管理系列講座系列講座之一醫(yī)療事件對我們啟示之二

醫(yī)療投訴管理辦法醫(yī)療糾紛預警制度

之三加強醫(yī)院感染管理與控制防止重大醫(yī)療事件發(fā)生

之四公立醫(yī)療機構(gòu)如何體現(xiàn)公益性

之五如何發(fā)揮好科主任在醫(yī)院科室建設(shè)與管理中的作用2向大家致敬!向大家學習!34山東省立醫(yī)院成立于1897年,迄今已有112年悠久歷史5山東省立醫(yī)院集團山東省立醫(yī)院中心院區(qū)山東省兒童醫(yī)院山東省婦產(chǎn)醫(yī)院

山東省醫(yī)學影像研究所

山東省立醫(yī)院集團眼耳鼻喉醫(yī)院

山東省立醫(yī)院東院區(qū)6山東省立醫(yī)院本部(中心院區(qū))床位:1858張年門診量:180余萬綜合性醫(yī)院山東大學臨床醫(yī)學院職工:2148人正副高:718人博士:500人7門診樓

各科門診急救中心獨立的兒科門急診放射、檢驗、超聲檢查、理療康復年平均門診量130萬人次8山東省兒童醫(yī)院以山東省立醫(yī)院兒科為依托,下設(shè)兒內(nèi)、兒外、新生兒、兒童保健等專業(yè),以突出的技術(shù)優(yōu)勢迅速發(fā)展壯大9山東省立醫(yī)院集團眼耳鼻喉醫(yī)院

托管山東省煤礦總醫(yī)院改造成立,位于濟南西部新城區(qū),有職工306人,開放床位420張,設(shè)33個臨床、醫(yī)技科室10山東省婦產(chǎn)醫(yī)院位于濟南經(jīng)十東路,建筑面積5500平方米,開放床位61張,設(shè)婦、產(chǎn)、新生兒、兒童保健、婦女保健、社會保健等專業(yè)11山東省醫(yī)學影像研究所

作為國內(nèi)規(guī)模最大的醫(yī)學影像學診療、科研、教學、培訓基地?，F(xiàn)有在職人員272人,下設(shè)12個業(yè)務(wù)科室和8個職能科室,年診治患者近25萬人次12山東省立醫(yī)院東院區(qū)為滿足全省經(jīng)濟社會發(fā)展需要,滿足濟南市東部新城區(qū)１００余萬人民群眾醫(yī)療需求,2007年月山東省立醫(yī)院新院區(qū)奠基并動工興建。醫(yī)院按三級甲等醫(yī)院標準建設(shè),包括門診、急診、醫(yī)技、普通病房和保健病房等醫(yī)療及保障設(shè)施。一期規(guī)模1350張床位,總建筑面積為17000平方米13

管理系列講座之一醫(yī)療事件對我們的啟示

14溫總理的心事?15衛(wèi)生部長的心事?16有關(guān)部長的心事?

17醫(yī)院院長們的心事?18白醫(yī)天使的心事?19百姓們的心事?20報道時間醫(yī)院事件2005.9深圳人民醫(yī)院120萬天價住院費，多收10萬元2005.11哈醫(yī)大二院550萬天價住院費，多收20萬元2005.12吉林遼源中心醫(yī)院劣質(zhì)工程釀成大火致37人死亡2005.12吉林德惠人民醫(yī)院采血不嚴使18位患者感染艾滋病2005.12北京同仁醫(yī)院打工者王建民死于醫(yī)院走廊2006.4山西原平職工醫(yī)院私存炸藥爆炸致31人死亡2006.10廣州珠江醫(yī)院9名地中海貧血癥患兒術(shù)后死亡2006.12深圳山廈醫(yī)院患者術(shù)后死亡，醫(yī)生戴鋼盔上班2007.8上海東方醫(yī)院使用未經(jīng)批準的德國人工心臟2009.6福建南平第一醫(yī)院醫(yī)患沖突從赤手空拳發(fā)展到械斗2009.10.9～12.27廣東省汕頭市朝陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院院內(nèi)感染防控存在嚴重問題，共有18名剖宮產(chǎn)患者發(fā)生手術(shù)切口感染2010.3.29濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院濟寧市洸府河發(fā)現(xiàn)21具被遺棄的嬰兒遺體：由太平間工作人員自私與患兒家長達成口頭協(xié)議并收費，隨后雇傭社會人員運輸?shù)經(jīng)哺痈浇?/p>

2005年以來代表性醫(yī)院危機事件21近年來代表性醫(yī)療賄賂案件醫(yī)院職務(wù)受賄人金額刑期安徽馬鋼醫(yī)院藥劑科科長張平40余萬14年鹽城第一人民醫(yī)院藥劑科副主任陸粵平246萬無期自貢第一人民醫(yī)院藥劑科主任黃太富198萬12年安徽阜陽人民醫(yī)院院長丁杉118萬15年四川達州人民醫(yī)院院長李祖?zhèn)?22萬14年四川簡陽中醫(yī)醫(yī)院院長蔡先泉114萬16年自貢第一人民醫(yī)院院長、科主任16人500余萬不等22案例回放:案例一:23案例二:24案例三:25案例四:26醫(yī)療安全案例之五西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒感染事件

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事件經(jīng)過:醫(yī)療安全案例之五

今年8月28日至9月16日,西安交大一附院新生兒科共收治新生兒患者94名,9月5日至15日,先后有8名新生兒患者連續(xù)死亡。9月23日,衛(wèi)生部和陜西省衛(wèi)生廳在得知此事后立即成立聯(lián)合專家組開展死亡原因調(diào)查。經(jīng)調(diào)查聯(lián)合專家組一致認為,8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致,這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。28醫(yī)療安全案例之五該院存在問題:一.醫(yī)院管理工作松懈,醫(yī)療安全意識不強。二.忽視醫(yī)院感染管理,未盡感染防控職責。三.缺失醫(yī)院感染監(jiān)測,瞞報醫(yī)院感染事件。

四.感染防控工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患。29

1.撤銷西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù);2.免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務(wù),免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護理部、控制感染中心、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦等有關(guān)職能部門負責人的職務(wù);3.陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省。處理情況:

醫(yī)療安全案例之五30公元11年（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學成就在日后難以與西方醫(yī)學同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫(yī)學之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學體系，加快了醫(yī)學科學化的進程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）……非凡（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）的事件都集中發(fā)生在這個時期?！⑶沂仟毩⒌匕l(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）是東、西方哲學、科學、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕后的學術(shù)繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》代表著中、西兩座醫(yī)學的峰巔之作便自然而然的誕生了?！秲?nèi)經(jīng)》的問世，標志著中醫(yī)學已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于《希波克拉底全集》，意大利著名醫(yī)史學家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學幾乎（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）沒有萌芽的時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫(yī)學雖然在解剖學、生理學、病理學的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因為（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）它說明通過經(jīng)驗，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，……他的確解決了醫(yī)學歷史上具有決定性傾向的開端。”比較《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學思辯、臨床實踐。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）強調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；《希波克拉底全集》雖然沒有系統(tǒng)的解剖學和生理學等基礎(chǔ)知識，但卻強調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學的日后分向而行埋下了伏筆。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）醫(yī)學教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學巨匠張仲景和蓋倫，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）傳承了不同的學術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）在漢代醫(yī)學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學成就、以及西方醫(yī)學的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）、科技和文化保證。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）蓋倫繼承希波克拉底的學術(shù)思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）語言學、邏輯學、數(shù)學、歷史、法律等。倡導實證醫(yī)學，他的科學方法論具有重視實驗、（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學的發(fā)展影響深遠。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中、西醫(yī)學在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學范式引導下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調(diào)（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）“中和”的大背景下，學術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學按張仲景的思維范式，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。隨著科學的進步和社會的發(fā)展特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學理論已無法詮釋新的科學事實，因此，醫(yī)學理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應(yīng)社會需要，這就促使中醫(yī)學進入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個階段共包括四個時期：（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）并繼承整理發(fā)揮（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的《脈經(jīng)》和皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、隋代巢元方的《諸病源候論》、唐代孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）編輯本段宋金元時期我國經(jīng)濟和科學技術(shù)日益發(fā)展，學術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學綱目》和王肯堂的《證治準繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯》，注重實證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學說的形成和發(fā)展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫熱病篇》，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀以前我國藥物學研究的成就。而西方醫(yī)學隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀的千年黑暗，科學變成了神學的奴婢，牧師取代醫(yī)師。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）從13世紀開始，始漸復明，直到15世紀，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達·芬奇（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學，維薩里創(chuàng)立解剖生理學；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)建了細胞病理學；與此同時西方科學方法論對醫(yī)學發(fā)展具有指導作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）及對醫(yī)學研究中的“經(jīng)院哲學”的徹底決裂、依靠各門自然科學所提供的技術(shù)手段和方法，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）培養(yǎng)了醫(yī)學家們的科學意識，賦予了醫(yī)學的自然科學屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學模式下的實驗科學。至此中醫(yī)學在實證醫(yī)學領(lǐng)域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學相對于西醫(yī)學的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜”的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學差異中、西醫(yī)學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）中西醫(yī)學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，中西醫(yī)學是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導思想，但由于兩種醫(yī)學的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀的事實證明，“匯通醫(yī)學的體用判斷脫離了中西醫(yī)學的事實認識，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）以價值認識代替了事實認識，決定最終結(jié)果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學應(yīng)并存共榮而不必強求統(tǒng)一。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）盡管目前中、西醫(yī)學還不可能融合成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學模式，但可以獨立發(fā)展，并存共榮，整合互補。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）緣于現(xiàn)代信息論、（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）系統(tǒng)論和控制論的影響，西醫(yī)學的發(fā)展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略了整體結(jié)構(gòu)和整體功能，無疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究“感悟”，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）未免夾帶有很多主觀因素，難以客觀地定量，定性。若中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結(jié)合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學的優(yōu)勢互補，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學交融（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學理論與現(xiàn)代科學體系（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種科學形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)學以至生命科學帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）④軸心時代中、西醫(yī)學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。醫(yī)學健康系列精品課件本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。31醫(yī)療安全案例之六福建三明市麻醉致死事件

32事件經(jīng)過

9月3日、9月18日、9月24日、10月10日,三明市第二醫(yī)院連續(xù)發(fā)生3起病人在手術(shù)中和1起病人手術(shù)后出現(xiàn)呼吸、心跳驟?，F(xiàn)象,搶救無效意外死亡。10月11日,福建省衛(wèi)生廳在接到報告后立即組織省級專家趕赴三明市第二醫(yī)院調(diào)查,10月14日,衛(wèi)生部派出專家到達三明市第二醫(yī)院。經(jīng)專家初步分析認為,連續(xù)4起因麻醉導致的死亡病例與這家醫(yī)院圍手術(shù)期患者管理不當有關(guān)。

33

1.醫(yī)院管理者及部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全重視不夠,麻醉科部分醫(yī)務(wù)人員責任心不強;2.規(guī)章制度不落實,沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),存在安全隱患;3.對醫(yī)療技術(shù)準入把關(guān)不嚴,對開展難度較大的醫(yī)療技術(shù),沒有明確的人員資質(zhì)要求和規(guī)定;4.是沒有很好建立醫(yī)療風險防范、控制和追溯機制,連續(xù)發(fā)生患者在圍手術(shù)期死亡的重大問題重視不夠。

該院存在問題:34處理情況:1.三明市第二醫(yī)院院長等3人被撤職;2.三明市衛(wèi)生局3名負責人被行政處罰。35醫(yī)療安全案例之七

云南刺五加事件

36事件經(jīng)過:

10月6日,國家食品藥品監(jiān)督管理局接到云南省食品藥品監(jiān)督管理局報告,云南省紅河州6名患者使用了標示為黑龍江省完達山制藥廠生產(chǎn)的兩批刺五加注射液(批號:2007122721、2007121511,規(guī)格:100ml／瓶)出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),其中有3例死亡。37調(diào)查情況:云南紅河初步判斷奪命刺五加注射液受污染38

早在2005年就有專家在核心期刊上發(fā)表了關(guān)于完達山刺五加注射液不良反應(yīng)的論文,其中提到有96例不良反應(yīng)的例子。論文發(fā)表于《中國藥事》2005年第19卷第二期,其中提到,“刺五加注射液廣泛用于各種循環(huán)障礙性疾病。但隨其應(yīng)用的不斷推廣,有關(guān)其不良反應(yīng)的報道時有所見,應(yīng)引起重視?！蔽闹刑岬?“因過敏性休克搶救無效而死亡者2例”。

39處理結(jié)果:截止到10月13日,國家藥監(jiān)局新聞發(fā)言人顏江瑛對記者表示:“最終的事故原因還在調(diào)查之中,現(xiàn)在還無法判斷,這究竟是一起藥品不良反應(yīng)事件,還是藥品質(zhì)量問題”。

衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)出緊急通知,要求暫停銷售、使用標示為黑龍江省完達山制藥廠生產(chǎn)的刺五加注射液。大量產(chǎn)品被封存,更多產(chǎn)品召回途中。

40醫(yī)療安全案例之八重慶一病人手術(shù)腹腔打開5小時等醫(yī)師感染致死亡,一次性賠償13萬

41事件經(jīng)過:

10月19日上午,九龍坡走馬籍的黃中軒因肚子痛到長壽區(qū)云臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查,主刀醫(yī)生在打開其腹腔后發(fā)現(xiàn)是腸穿孔,但手術(shù)需要上級醫(yī)院長壽區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)生才有能力實施。于是黃在病床上等待了近5個小時,才等到墊江縣人民醫(yī)院的醫(yī)生趕來。兩天后,黃死亡。死者家屬認為患者的死亡是由醫(yī)院不負責造成的,要其承擔全部責任。經(jīng)過多次協(xié)商,醫(yī)患雙方達成一致,云臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院一次性賠償死者家屬13萬元,以了結(jié)此事。42患者家屬認為醫(yī)院方面存在的問題:

1.衛(wèi)生院在沒有查清患者病情的情況下貿(mào)然開刀;2.當打開患者腹腔后發(fā)現(xiàn)受衛(wèi)生院條件和能力限制,無法完成下面的手術(shù),對手術(shù)風險預計不足;3.四處求援過程中,沒有采取應(yīng)急措施,對躺在手術(shù)臺上的患者處理不當;4.在墊江方面的幫助下完成了患者手術(shù),可衛(wèi)生院對病情感染等控制和后果估計不足,導致患者死亡。

43處理結(jié)果:

醫(yī)患雙方達成一致,衛(wèi)生院一次性賠償死者家屬13萬元。

行政主管部門長壽區(qū)衛(wèi)生局認為:

衛(wèi)生院有一定過錯。44“南京兒童醫(yī)院事件”真相詳情披露醫(yī)療安全案例之九45事情經(jīng)過2009年11月3日上午,南京市兒童醫(yī)院的眼科醫(yī)生徐再興診斷為眼睛病癥為蜂窩組織炎并安排住院接受治療,要求住院后眼科醫(yī)生結(jié)合內(nèi)科醫(yī)生馬上進行會診,并在病歷上特別注明。眼科的住院部的醫(yī)生陳娟醫(yī)生和馮小津醫(yī)生卻沒有安排內(nèi)科醫(yī)生會診,以致錯過了最佳診斷治療時期。住院后,醫(yī)生也沒有到床前查看寶寶病情,入住后很長時間沒有人來給寶寶量體溫和掛水。夫婦下午去帶孩子做眼部CT,醫(yī)生卻以馬上下班為由,將病人資料和情況交待給晚上的值班醫(yī)生,稱寶寶的眼睛應(yīng)該不會是大問題。46到了晚上六點多鐘,寶寶的眼睛腫得更大了臉也腫了起來,夫婦跑到值班醫(yī)生毛曉君的辦公室,說寶寶現(xiàn)在情況比中午嚴重了請他過去看看,當時他正在打游戲偷菜,由于很不耐煩地抬起頭,推下了眼鏡說他是值班醫(yī)生不是管床醫(yī)生,小孩情況不清楚,得等明天管床醫(yī)生過來再說。后來,孩子的病情惡化,這對夫婦多次請求,毛曉君仍未做相應(yīng)的措施。凌晨五點多的寶寶已經(jīng)沒有力氣呻吟了,最后很痛苦的呼吸,忽然間慢慢的呼吸越來越弱,孩子的家人大聲呼喊,向醫(yī)生護士求救,卻無人理會。最后當搶救醫(yī)生從別處過來實施搶救時,這個五個月大的嬰兒生命已經(jīng)消逝。47調(diào)查情況11號組成的聯(lián)合調(diào)查組由14人組成,其中4名是主管部門工作人員,5名中央省市媒體記者,1名網(wǎng)民代表,1名計算機專家,2名省級綜合性醫(yī)院醫(yī)療專家,1名人民調(diào)解委員會成員。調(diào)查組在11號成立后,通宵達旦展開工作,共詢問相關(guān)人員33人,調(diào)查核實事實經(jīng)過,并調(diào)閱了相關(guān)錄像資料,檢查了值班醫(yī)生使用的計算機等,在不到兩天時間內(nèi)就形成了最終調(diào)查結(jié)果。48對毛曉珺給予吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并行政開除的處分管床醫(yī)師沒有對血象異常表現(xiàn)及時會診,中班護士輸液不及時,白班、夜班護士未按照一級護理要求巡查,相關(guān)人員均受到行政處分;處理意見49管床醫(yī)師馮曉津、陳娟因沒有對患兒血象異常表現(xiàn)及時請會診,沒有重點向夜班醫(yī)生交班,受到行政記大過處分;眼科護士周穎、毛婷、徐源媛、夏矜因輸液不及時或護理巡視不夠,受到行政記過處分;眼科主任陳志鈞、眼科護士長彭明琪因負有科室管理責任而受到行政記過處分;耳鼻喉科值班醫(yī)生李旭受到行政警告處分南京市兒童醫(yī)院院長方如平因?qū)Υ耸录撚刑幹貌涣Α⒊醪秸{(diào)查結(jié)果不實等領(lǐng)導責任,給予其行政記大過、黨內(nèi)嚴重警告處分,對兒童醫(yī)院黨委書記金福年給予黨內(nèi)嚴重警告處分50北大教授接受手術(shù)時死亡

醫(yī)療安全案例之十51衛(wèi)生部回應(yīng)北大醫(yī)院“非法行醫(yī)”事件,稱衛(wèi)生部高度關(guān)注此事件,已責成北京市衛(wèi)生局進行調(diào)查,并及時向社會公布。同時,衛(wèi)生部也要求北大醫(yī)院針對臨床教學中出現(xiàn)的問題認真整改,并將有關(guān)情況及時向北京大學醫(yī)學部和教育主管部門報告,積極配合衛(wèi)生行政部門認真調(diào)查處理好此次事件熊卓為的丈夫王建國將醫(yī)院告上法院。2009年7月,一中院一審判決醫(yī)院賠償患方70余萬元。原告上訴,要求北京高院確認醫(yī)院為非法行醫(yī)。11月5日下午,此案在北京市高級人民法院二審開庭,該案將擇日宣判52湖北咸寧通城發(fā)生離奇醫(yī)療事故

──八旬老人右腿骨折左腿釘鋼板

醫(yī)療安全案例之十一53湖北再現(xiàn)離奇醫(yī)療事故患者正常部位被動手術(shù)

仙桃市第一人民醫(yī)院確認患者右側(cè)腹股溝并無疝氣,是主刀醫(yī)生胡某誤將左側(cè)手術(shù)做成了右側(cè)手術(shù)。與此同時主刀醫(yī)生胡某還曾涂改病歷,將多處“左”側(cè)改成了“右”側(cè)記者從胡偉云親屬處了解到,術(shù)后胡偉云左側(cè)腹股溝還在脹痛,因身體、家務(wù)等原因,她已出院修養(yǎng),“過一段時間后,再來做左側(cè)腹股溝疝氣手術(shù)?！奔依飳υ悍降恼J錯態(tài)度及給予的相關(guān)補償表示滿意醫(yī)療安全案例之十二54

湖北省仙桃市衛(wèi)生局近日決定給予主刀醫(yī)生胡愛民和助手胡某黨內(nèi)嚴重警告、行政開除留用察看、停止執(zhí)業(yè)一年處分給予麻醉師陳某行政記大過處分給予該市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長唐某、普外科主任曾某黨內(nèi)嚴重警告、行政撤職處分給予普外一區(qū)主任裴某行政撤職處分處理情況

55根據(jù)《行政機關(guān)公務(wù)員處分條例》的相關(guān)規(guī)定,負有領(lǐng)導責任的市衛(wèi)生局局長、黨委書記閔銀華受到行政警告處分,仙桃市第一人民醫(yī)院院長彭漢斌、副院長杜艷芳受到行政記大過處分今年１１月１８日,仙桃第一人民醫(yī)院普外科主治醫(yī)師胡愛民等人,未執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度與規(guī)范要求的查對制度,對一左側(cè)腹股溝疝氣患者在右側(cè)腹股溝做了手術(shù),給患者身體帶來傷害56案例十三:57案例十四:你猜這是在哪?58案例十五:

濟寧洸府河橋下出現(xiàn)21具嬰兒遺體8例腳牌屬濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

2010年03月30日14:35

來源:人民網(wǎng)

人民網(wǎng)北京3月30日電

(記者

馬躍峰)山東省濟寧市衛(wèi)生局今日證實,29日在濟寧市郊區(qū)洸府河橋下發(fā)現(xiàn)的嬰兒遺體共有21具。其中,帶有腳牌編號信息的有8例,已查實其中3名嬰兒曾在濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科就診且病情危重,治療無效死亡;另外5例腳牌編號信息查實亦屬濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院;其他13名沒有任何信息的嬰兒遺體情況正在核實收集中。目前,公安機關(guān)已介入相關(guān)醫(yī)療機構(gòu),對有關(guān)人員開展調(diào)查。59相關(guān)調(diào)查資料60山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知

發(fā)布時間:【30/11/200900:00:00】

近期,全國部分發(fā)生了幾起典型醫(yī)療安全事件,暴露出部分醫(yī)院管理松懈,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識淡漠,存在較多醫(yī)療安全隱患,嚴重損害了人民群眾的健康權(quán)益,在社會上造成嚴重不良影響,同時也損害了醫(yī)療行業(yè)的整體形象。衛(wèi)生部召開了全國加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理的視頻會議,進行全國通報,對下一步醫(yī)療安全管理工作提出了明確要求。為認真貫徹衛(wèi)生部會議精神,結(jié)合我省實際,現(xiàn)就進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作提出以下要求,請認真貫徹執(zhí)行。

61一、高度警惕,加強領(lǐng)導醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題,是深入推進醫(yī)改、解決看病難、看病貴的前提和基礎(chǔ)。在當前我省甲型H1N1流感防控工作形勢嚴峻,醫(yī)療救治任務(wù)占用大量醫(yī)療資源的情況下,各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)更要高度重視醫(yī)院安全工作,始終保持高度警惕,認真研究總結(jié)上述一系列醫(yī)療安全事件帶來的警示和教訓,結(jié)合此次全省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動暴露出的問題,積極開展自查自糾,排查安全隱患,堵塞管理漏洞,研究制訂具體可行的整改措施,嚴防此類醫(yī)療安全事故在我省發(fā)生。62

各級各類醫(yī)療機構(gòu)院長是醫(yī)療安全工作的第一責任人,要從保障人民生命安全,維護衛(wèi)生行業(yè)形象的大局出發(fā),切實提高對醫(yī)療安全工作重要性的認識,加強組織領(lǐng)導,完善管理機構(gòu),配齊專職管理人員,強化內(nèi)部監(jiān)督管理,分管領(lǐng)導靠上抓,專門機構(gòu)和人員層層抓落實的工作機制。63臨床、醫(yī)技、后勤等各個科室,科主任和護士長是科室質(zhì)量管理第一責任人,全權(quán)負責科室醫(yī)療安全,要將責任分工落實到每一個人,形成人人重視醫(yī)療安全,人人落實醫(yī)療安全的良好局面。要制定并完善加強醫(yī)院安全管理的制度措施和醫(yī)院安全突發(fā)事件的應(yīng)急處置預案,著力解決醫(yī)院安全管理中存在的重大問題,把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施扎扎實實落到實處。64二、嚴格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范,狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓

各市各單位都要按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、醫(yī)院管理年活動方案和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作要求,制訂完善醫(yī)療安全管理制度和持續(xù)改進工作方案,持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量和安全評價,不斷提高醫(yī)療安全管理水平。65醫(yī)療核心制度嚴格執(zhí)行首診負責制度術(shù)前討論制度三級醫(yī)師查房制度查對制度疑難病例討論制度醫(yī)師交接班制度會診制度新技術(shù)準入制度危重患者搶救制度死亡病例討論制度手術(shù)分級管理制度臨床用血審核制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度……66各市都要廣泛開展各級各類醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)療、護理、醫(yī)技(藥劑、檢驗、病理、影像、康復、口腔、醫(yī)院感染控制)和后勤崗位專業(yè)技術(shù)人員的崗位練兵活動,做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度,人人掌握崗位基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能,人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風險,自覺做到依法行醫(yī)、規(guī)范服務(wù)。67特別要強化對于醫(yī)務(wù)人員、實習進修人員、返聘人員等的安全教育和管理,嚴格核心制度落實和處方權(quán)授予的標準程序,堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。

68三、突出重點環(huán)節(jié)管理,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要突出重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人員,有針對性地加強科室日常管理和監(jiān)督檢查。69一是對重癥醫(yī)學科、新生兒室、血液透析室、高壓氧治療室、手術(shù)室、供應(yīng)室等醫(yī)療風險較高的科室和部門要加大規(guī)范管理力度,主動查找安全隱患,不斷整改提高。二是突出圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級管理、醫(yī)療技術(shù)準入、關(guān)鍵流程的患者識別措施、危急值報告、實驗室安全管理、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應(yīng)用和突發(fā)事件應(yīng)急處置等重點環(huán)節(jié),加強質(zhì)量檢查和考核獎懲。70三是落實臨床一線護士人力配置,使其達到衛(wèi)生部及我廳基本配置要求;加強后勤支持系統(tǒng)建設(shè),減少護理人員從事非護理時間,保證護士上班時間基本不離開病房;落實合同制護士同工同酬,保證基礎(chǔ)護理隊伍的穩(wěn)定性。護士要嚴格執(zhí)行分級護理管理規(guī)定,把主要精力放在巡視病情上,保證基礎(chǔ)護理和?？谱o理質(zhì)量。71四是認真貫徹落實供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室等醫(yī)院感染管理規(guī)范,重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查,針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預措施。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓,提高醫(yī)院感染管理措施的依從性。72認真貫徹衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》及我廳制定的《山東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置流程》,提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處置水平。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,遵守無菌操作規(guī)程,最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。73五是進一步健全藥事管理制度和藥事管理組織,完善處方點評制度,規(guī)范臨床應(yīng)用行為,推動藥物的臨床合理應(yīng)用;要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管,加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測,做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作。74四、完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制,積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系認真貫徹落實《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》,進一步完善醫(yī)患定期溝通制度、患方教育制度、分級預警和投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)信息公開制度、醫(yī)患溝通評價制度、醫(yī)療安全事件報告機制和應(yīng)急處置機制,增進患方對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務(wù)人員的理解,引導他們正確對待疾病,正確理解健康,主動配合治療、護理,有效防范和及時化解醫(yī)患矛盾糾紛。75一是醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件,采取多種措施,做好患者從入院到出院全過程的醫(yī)患溝通服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員要自覺遵守行為規(guī)范,語言文明,態(tài)度和藹,微笑服務(wù),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)服務(wù)宗旨、服務(wù)范圍以及服務(wù)人群制定患者及其家屬的教育計劃,并融入醫(yī)療護理過程之中,使患者及其家屬在醫(yī)療過程中及時獲取醫(yī)療信息和健康教育知識。76

三是高度重視醫(yī)患糾紛的防范和處理,對醫(yī)患矛盾和糾紛實行分級預警機制,并制定應(yīng)急處理預案?？剖乙⒁痪€科室-職能科室-醫(yī)院領(lǐng)導三級醫(yī)患糾紛隱患排查預警制度,醫(yī)護人員每日查房交班時必須將醫(yī)患糾紛隱患情況作為交接班內(nèi)容向科主任、護士長和主管醫(yī)師報告四是及時公布醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療服務(wù)費用,嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制度和費用查詢制度,增加醫(yī)療服務(wù)透明度77五是建立醫(yī)患溝通評價制度,將醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)項目,納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)考核內(nèi)容,對醫(yī)患溝通效果定期進行評價,患者滿意率要達到90﹪以上。高度重視患者舉報和投訴,處理率要達到100﹪,對不合理的醫(yī)患溝通形式應(yīng)及時干預,對因溝通不及時、制度落實不到位造成嚴重后果的,要對責任科室和責任人進行追究。78六是建立醫(yī)療安全事件報告機制和應(yīng)急處置機制。加快醫(yī)療安全信息化建設(shè),建立使用方便、快捷、實時監(jiān)控的醫(yī)療管理信息系統(tǒng),為醫(yī)療安全事件報告制度搭建平臺,提高預測預警和分析報告能力。同時要做好醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預案,一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件,立即啟動處置預案,積極有效應(yīng)對,盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響。積極推廣濟寧市第三方調(diào)解工作經(jīng)驗,引導各市通過人民調(diào)解、仲裁調(diào)解、醫(yī)患維權(quán)協(xié)會等途徑解決醫(yī)療糾紛。

79

各級衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療安全責任追究機制,切實履行醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職責,加大監(jiān)管力度,對發(fā)生嚴重醫(yī)療不良事件的醫(yī)療機構(gòu)要敢于打破情面,依法對相關(guān)責任人進行嚴肅處理。

各市各單位貫徹執(zhí)行情況,請及時報至我廳醫(yī)政處。

二ＯＯ九年十一月二十六日80山東省衛(wèi)生廳

關(guān)于濟寧市洸府河嬰兒遺體丟棄事件的通報發(fā)布時間:【01/04/201017:34:40】

各市衛(wèi)生局,省(部)屬醫(yī)療機構(gòu):

3月29日,濟寧市洸府河發(fā)現(xiàn)21具被遺棄的嬰兒遺體。濟寧市委、市政府高度重視,市衛(wèi)生局、公安局等部門快速反應(yīng),及時組織調(diào)查,查明事實真相,嚴肅處理相關(guān)責任人。經(jīng)調(diào)查,這是一起由濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院(以下簡稱濟醫(yī)附院)太平間工作人員與病死嬰兒家長私自達成處置遺體的口頭協(xié)議并收取費用,隨后雇傭社會人員運輸?shù)經(jīng)哺痈浇M行處置而引發(fā)的事件。

81

濟寧市衛(wèi)生局已經(jīng)向社會表示真誠道歉,濟醫(yī)附院也對相關(guān)責任人進行處理:副院長牛峰海對此事件負有不可推卸的領(lǐng)導責任,院方已責令其停職檢查;醫(yī)院后勤處處長李魯寧、副處長何昕予以免職;醫(yī)院太平間工作人員朱振雨、王治軍予以開除,濟寧市公安機關(guān)依法對二人實施了治安拘留。82

在當前全省衛(wèi)生系統(tǒng)全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理的情況下,發(fā)生這一事件,令人震驚。這一事件不僅反映出個別工作人員公德意識喪失、漠視生命尊嚴,且暴露出我們醫(yī)院管理存在的漏洞,性質(zhì)惡劣,影響極壞,教訓深刻。為深刻吸取這一事件的教訓,舉一反三,進一步加強全省醫(yī)療服務(wù)管理,特通報如下。83山東省衛(wèi)生廳

關(guān)于濟寧市洸府河嬰兒遺體丟棄事件的通報一、對濟醫(yī)附院給予全省通報批評,責令深刻反省、限期整改,整改情況要于4月10日前分別報送省、市兩級衛(wèi)生行政部門,我廳將適時組織進行核查。二、各地各單位要立即組織一次全面檢查。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要以病亡嬰幼兒尸體處置為重點,對太平間、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科等重點科室全面開展自查,認真排查薄弱環(huán)節(jié),制定落實整改措施。84各級衛(wèi)生行政部門要切實履行對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管職責,組織開展轄區(qū)內(nèi)的拉網(wǎng)式檢查,發(fā)現(xiàn)問題,依法依規(guī)堅決查處。要認真落實責任追究制度,對于失職、瀆職的管理人員要嚴肅追究管理責任,構(gòu)成犯罪的要及時移交司法機關(guān),堅決杜絕此類事件再次發(fā)生。各市各單位檢查結(jié)果要于4月15日前報送省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。85三、醫(yī)療機構(gòu)要妥善處置病亡嬰幼兒尸體。病亡嬰幼兒尸體原則上按照《殯葬管理條例》和《山東省殯葬管理規(guī)定》等由家屬進行處置。對于無主或者被遺棄的病亡嬰幼兒尸體,醫(yī)療機構(gòu)要堅持公益性質(zhì),承擔處置工作。醫(yī)療機構(gòu)要進一步完善登記、交接、轉(zhuǎn)運的規(guī)章制度和工作流程,確保規(guī)范處置病亡嬰幼兒尸體。86

對其中有傳染性風險的,醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)規(guī)定,對尸體收集、存放、運送全過程進行無害化處置,并做好工作人員的自身防護。禁止醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員從事以營利性為目的的病亡嬰幼兒尸體處置工作。

87上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分維數(shù)；（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學觀－新提出的第三哲學觀：相似觀－分形論等。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史中國的中醫(yī)學起源于三皇五帝時期，相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff），形成了后來的中醫(yī)學。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）而其中的（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預防醫(yī)學觀點。軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進行考核；（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）就是說，醫(yī)生每年都要通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，而入于醫(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，合成“七經(jīng)”。在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）司法官如果違法不進行檢驗，將受到處罰。秦代的《封診式》（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，鑒定檢驗的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）令史檢驗完成之后，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。到了西漢時期(公元前202年－公元8年)（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6），中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學家張仲景和華佗。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》。張仲景采用辨證論治的基本原則，在《傷寒論》中歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”，經(jīng)由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法”（汗、吐、下、和、溫、清、補、消）治療疾病。“八綱辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）是運用（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）“四診”（望、聞、問、切）分析和檢查疾病的部位、性質(zhì)而歸納出來，“六經(jīng)論治”是整個臟腑經(jīng)絡(luò)學說在臨床醫(yī)學上的具體運用。東漢末年，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）華佗是世界上第一個使用麻醉術(shù)進行手術(shù)的人，他發(fā)明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創(chuàng)立了世界上最早的健身體操“五禽戲”。可惜華佗所著醫(yī)書的《青囊書》最后被付之一炬。在漢代，大量的醫(yī)藥和歷算等書籍傳入西藏（《西藏王統(tǒng)記》記載）。在漢代還出現(xiàn)（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）了專門性的婦科醫(yī)院，西漢時的“乳舍”，是世界上最早的婦產(chǎn)醫(yī)院。南北朝時期(420年－589年)問世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的《小兒用藥本草》和徐叔響的《療少小百病雜方》。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，太醫(yī)令秦承祖創(chuàng)建了世界上第一個醫(yī)學院。到了公元6世紀，隋朝完善了這一醫(yī)學教育機構(gòu)，并命名為“太醫(yī)署”，署內(nèi)分醫(yī)、藥兩部，太醫(yī)令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫(yī)師、藥園師、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）醫(yī)博士、助教、按摩博士（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）、祝禁博士，在校師生最多時達580人之多。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在唐朝（公元618年－907年），孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗，收集藥方多達5000多個，出版了《大醫(yī)精誠》、《千金要方》和《千金翼方》三本醫(yī)學著作，后世尊稱他為藥王。唐朝以后，中國醫(yī)學理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）到了在唐末宋初，兒科專著《顱囟經(jīng)》問世流行，而世界醫(yī)學史上第一個著名兒科專家錢乙（公元1032－1113年）則受此書啟發(fā)，撰寫了著名的兒科巨著（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）《小兒藥證直訣》，后人把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋時期（960年－1127年），宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學院即太醫(yī)局，醫(yī)學分科已經(jīng)非常完備，并且統(tǒng)一了中國針灸穴位，出版《圖經(jīng)》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫(yī)學著作《洗冤集錄》。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）在明朝（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）（1368年－1644），著名醫(yī)學家李時珍的醫(yī)學巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學專著，還包括植物學、動物學、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）礦物學、化學等方面的知識。《本草綱目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，在公元17、18世紀先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是世界上第一個提出大腦負責精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》、王燾的《外臺秘要》、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學典籍問世。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達到了頂峰，出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學流派。同時在朝鮮研究中醫(yī)的所謂東醫(yī)學也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）自清朝末年，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）大量涌入，嚴重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學現(xiàn)代化，中醫(yī)學受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學體系的日本漢方醫(yī)學、（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）韓國的韓醫(yī)學亦是如此。2003年“非典”以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復蘇跡象。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）的醫(yī)學實例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?，F(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。近代、現(xiàn)代醫(yī)學史近代的醫(yī)學西方近代醫(yī)學是指文藝復興以后逐漸興起的醫(yī)學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫(yī)學。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）16世紀封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來反對神學的統(tǒng)治。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期稱為“文藝復興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。①醫(yī)學革命。文藝復興運動中，懷疑（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）教條、反對權(quán)威之風興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)為代表的醫(yī)學革命。中世紀的醫(yī)學校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫(yī)學領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）他說：“沒有科學和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）②人體解剖學的建立。古代的人認為身體是靈魂寄居之處,在封建社會,各民族無例外地禁止解剖尸體。因此,（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）人體解剖學得不到發(fā)展,這個時代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復興時代的文化，把人作為注意的中心，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）首先革新解剖學的是意大利的達·芬奇，他認為作為現(xiàn)實主義的畫家，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準確、優(yōu)美。他首先對加倫的解剖學發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài)，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動脈根部瓣膜的活動及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學家們的注意。根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學教科書（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學，后轉(zhuǎn)入巴黎大學。當時，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺下操作,而且一年內(nèi)最多只允許進行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進行解剖。當時意大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）成書，公開發(fā)表。這本書就是《人體構(gòu)造論》。此書指出加倫的錯誤達200多處，如5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學的依據(jù)是動物如猴等。維薩里雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發(fā)展了解剖學。總之，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）16世紀歐洲醫(yī)學擺脫了古代權(quán)威的束縛，開始獨立發(fā)展，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫(yī)學新征途的開始。17世紀16世紀，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨立的資產(chǎn)階級國家荷蘭；17世紀，英國推翻了專制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級的議會制度。新興資產(chǎn)階級為了發(fā)展工商業(yè)支持科學技術(shù)，提倡寬容，這些都有進步作用。哲學上培根提出經(jīng)驗主義，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）提倡觀察實驗，主張一切知識來自經(jīng)驗，并提倡歸納法；他的名言“知識就是力量”激勵了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）機械論觀點運用于對生理問題的研究，對后世的生命科學影響很大。這時期還出現(xiàn)了一些科學社團，它促進了交流，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）推動了科學進步。在17世紀，英國科學處于領(lǐng)先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理學的進步。17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計和脈搏計。還制造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時也在減輕，認為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。實驗、量度的應(yīng)用，使生命科學開始步入科學軌道。其標志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走