中心藥房退藥情況分析數(shù)據(jù)來源：2015年3月

衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十八條中：“為保證患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。”問：1、霸王條款？

2、實(shí)際工作中的可行性？一、退藥原因分析（1）出院帶藥、小藥柜、醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤（包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等）；（2）未及時(shí)停醫(yī)囑；（3）修改醫(yī)囑；（4）患者不愿使用；（5）患者臨時(shí)出院或死亡；（6）術(shù)中備用未使用；（7）發(fā)現(xiàn)藥品臨近有效期；（8）用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)等。

分析：其中以藥品申領(lǐng)錯(cuò)誤、未及時(shí)停醫(yī)囑、患者臨時(shí)出院等原因較常見，由于缺乏退藥原因的相關(guān)記錄，因此缺乏數(shù)據(jù)分析。這在以后的工作中有待改進(jìn)。二、退藥品種及例數(shù)分析（1）小藥柜退藥：多為對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等不熟悉導(dǎo)致的申領(lǐng)差錯(cuò)。排在前10名的科室有：（2）醫(yī)囑退藥未及時(shí)停醫(yī)囑、更改醫(yī)囑或患者出院等原因常見，以開展針劑擺藥的科室為主。如前10名中就有7個(gè)科室是目前已開展針劑擺藥的科室。（3）出院帶藥退藥以開錯(cuò)數(shù)量、“大處方”、未與患者先溝通而患者拒絕用藥等原因常見。如排在前十名的科室有：三、退藥金額分析三月份退藥總金額高達(dá)274073.53元，排在前10名的多為開展針劑擺藥的科室，耳鼻喉科則是輸液申領(lǐng)差錯(cuò)導(dǎo)致的退藥。四、存在問題1、缺乏退藥原因的相關(guān)記錄。2、出院帶藥先確認(rèn)退藥再還藥的程序存在交接問題，應(yīng)實(shí)行“首問責(zé)任制”。3、退藥臺(tái)的信息有時(shí)既有針劑又有非針劑，若全部確認(rèn)退藥會(huì)存在非針劑醫(yī)囑是否已經(jīng)擺藥或送藥的問題。4、擺藥機(jī)室的非針劑醫(yī)囑退藥的管理有待完善。5、輸液退藥存在遠(yuǎn)程遙控操作。6、針劑醫(yī)囑退藥種類繁多，出庫到科室小藥柜難免存在“出錯(cuò)”、“出多”、“出少”或“漏出”的問題，造成藥品賬物不符。跟東軟公司溝通系統(tǒng)自動(dòng)出庫到科室小藥柜應(yīng)該是最好的目標(biāo)。五、加強(qiáng)管理，減少退藥行為（1）醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少“大處方”、醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤，避免由于醫(yī)務(wù)人員自身差錯(cuò)造成的退藥。（2）臨床科室應(yīng)定期檢查藥品效期，避免近效期藥品的退藥及浪費(fèi)。（3）完善退藥原因相關(guān)記錄。（4）和臨床科室溝通退藥操作程序。

“為保證患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，一經(jīng)發(fā)出，不得退換?！比羰俏覀冡t(yī)務(wù)人員的原因呢？因此退藥是不可避免的，在保證患者退藥權(quán)利的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)所退藥品的管理，并針對(duì)退藥原因加強(qiáng)管理，制