標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 7794-1987 職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》是中國(guó)關(guān)于職業(yè)健康安全領(lǐng)域的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，旨在為醫(yī)療專業(yè)人員提供一套明確的指南，以便準(zhǔn)確診斷和有效處理因職業(yè)接觸導(dǎo)致的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病例。該標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容主要包括中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則兩大部分。

診斷標(biāo)準(zhǔn)部分：

1. 接觸史確認(rèn)：首先需確認(rèn)患者有無(wú)直接或間接接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的工作經(jīng)歷，包括接觸的時(shí)間、方式、劑量及防護(hù)措施等信息。

2. 臨床表現(xiàn)：中毒癥狀分為輕、中、重度三個(gè)等級(jí)，輕度可能表現(xiàn)為頭暈、惡心、多汗等；中度可能伴有肌肉震顫、瞳孔縮小、肺部啰音等癥狀；重度則可出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭、心跳驟停等危及生命的狀況。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：通過(guò)血液膽堿酯酶活性檢測(cè)作為主要依據(jù)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)導(dǎo)致血液中的膽堿酯酶活性顯著降低，此為診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。同時(shí)，也可結(jié)合尿液中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物檢測(cè)進(jìn)行輔助判斷。

處理原則部分：

1. 現(xiàn)場(chǎng)急救：立即脫離中毒環(huán)境，去除污染衣物，用肥皂和大量清水徹底清洗皮膚和毛發(fā)。對(duì)于眼睛或呼吸道直接暴露者，需采取相應(yīng)沖洗措施。

2. 解毒治療：盡早使用特效解毒劑，如阿托品和碘解磷定（或同類藥物），以拮抗有機(jī)磷的毒性作用，恢復(fù)膽堿酯酶活性，控制并緩解癥狀。

3. 對(duì)癥支持治療：根據(jù)患者具體情況，如給予氧療、維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定，以及處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺水腫、心律失常等。

4. 監(jiān)測(cè)與觀察：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征、膽堿酯酶活性及病情變化，調(diào)整治療方案。

5. 康復(fù)與后續(xù)管理：中毒癥狀緩解后，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)，關(guān)注長(zhǎng)期健康影響，并提供職業(yè)健康教育，預(yù)防再次中毒。

該標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了及時(shí)診斷和早期治療的重要性，以及在處理過(guò)程中綜合考慮患者的具體情況，采取個(gè)體化治療策略的必要性。通過(guò)實(shí)施這些診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則，可以有效減輕中毒后果，提高救治成功率。

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