名醫(yī)名家走基層行動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)第一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

燦爛輝煌的中華文明孕育了博大精深的中醫(yī)藥文化，從伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草開(kāi)始，逐漸形成了包括經(jīng)絡(luò)文化、診療文化、本草文化、養(yǎng)生文化等在內(nèi)的完整的中醫(yī)藥理論體系。經(jīng)過(guò)數(shù)千年發(fā)展，具有獨(dú)特理論體系，有著豐富的養(yǎng)生方法和診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。是中國(guó)優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分。。中醫(yī)學(xué)總體印象第二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

遠(yuǎn)古時(shí)代----中醫(yī)學(xué)的萌芽階段

茹毛飲血、筑穴而居。覓食充饑、與獸搏斗、積累了原始醫(yī)療知識(shí)

伏羲制九針神農(nóng)嘗百草伊尹治湯液

商代：甲骨文出現(xiàn)醫(yī)用文字如：疾、醫(yī)、疥等

周代：出現(xiàn)醫(yī)學(xué)分科如：食醫(yī)、瘍醫(yī)、疾醫(yī)、獸醫(yī)等第三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響哲學(xué)是關(guān)于自然、社會(huì)和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)。任何一門自然學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)哲學(xué)的作用。中醫(yī)學(xué)發(fā)祥于中國(guó)古代，受當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想的深刻影響。中醫(yī)學(xué)在其形成與發(fā)展過(guò)程中，不斷吸取了當(dāng)時(shí)的哲學(xué)成就，用當(dāng)時(shí)盛行的哲學(xué)思想如精氣、陰陽(yáng)、五行等，闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問(wèn)題，構(gòu)建了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。第四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)源于對(duì)自然的觀察和思索。中國(guó)哲學(xué)認(rèn)為：萬(wàn)物皆法于陰陽(yáng)。陰陽(yáng)交融、平衡乃萬(wàn)物生發(fā)之根本，“天人合一”，人體生命亦法于陰陽(yáng)。中醫(yī)生命模式--陰陽(yáng)第五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)認(rèn)為：心、肝、脾、肺、腎五個(gè)人體器臟是人體生命運(yùn)行的核心構(gòu)成。滿足自然五行關(guān)系法則。分別對(duì)應(yīng)于自然物中火、木、土、金、水。中醫(yī)生命模式--五行第六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日中華醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典第七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》(分《素問(wèn)》、《靈樞》兩部)：系統(tǒng)闡述了人體的生理、病理，疾病的診斷、治療、預(yù)防等中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容。2、《難經(jīng)》：解釋《內(nèi)經(jīng)》的疑難問(wèn)題，并在理論上有所創(chuàng)新。如診脈可“獨(dú)取寸口”。中醫(yī)學(xué)理論體系的形成形成標(biāo)志：先秦兩漢時(shí)期醫(yī)學(xué)典籍的產(chǎn)生第八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日3、《傷寒雜病論》(東漢·張仲景著,晉·王叔和整理為《傷寒論》和《金匱要略》兩部)創(chuàng)立辯證論治的理論體系。以六經(jīng)辯證治傷寒，以臟腑辯證治雜病。4、《神農(nóng)本草經(jīng)》奠定中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。如中藥的四氣五味、君臣佐使等。第九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日“經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)”；模糊的整體；中醫(yī)學(xué)取類比象中醫(yī)學(xué)采用宏觀形象以辨證論治為核心

中醫(yī)應(yīng)用辯證思維中醫(yī)是治療病的人，重視人的整體變化“實(shí)證加推理”；清晰的局部；西醫(yī)學(xué)實(shí)體解剖西醫(yī)學(xué)采用微觀觀察以辨病論治為基礎(chǔ)東西方醫(yī)學(xué)之差異東方醫(yī)學(xué)西方醫(yī)學(xué)認(rèn)知方法理論構(gòu)建思維方法西醫(yī)學(xué)應(yīng)用邏輯思維西醫(yī)是治療人的病，關(guān)注病的病理特征第十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)平衡”強(qiáng)調(diào)“天人合一”

強(qiáng)調(diào)“辨證施治”復(fù)方理論西醫(yī)健康環(huán)境因素

通過(guò)藥物遺傳學(xué)為每一個(gè)病人找到最適合的藥綜合治療殊途而同歸系統(tǒng)生物學(xué)第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)診斷特點(diǎn):

observationauscultationandolfactioninterrogationpalpation“以表知里”

“knowingtheinteriorbytheexterior”望聞問(wèn)切神圣工巧1.司外揣內(nèi)2.見(jiàn)微知著3.以常達(dá)變第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日四診的內(nèi)容望診:醫(yī)生用視覺(jué)觀察病人全身及局部情況。聞診:醫(yī)生用聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)判斷病人聲音及氣味的變化。問(wèn)診:醫(yī)生詢問(wèn)病者及家人了解疾病發(fā)生發(fā)展癥狀及其他情況。切診:通過(guò)按切患者的脈搏、肌膚、四肢、脘腹了解脈象、皮溫、四肢脘腹的情況。第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日望診

第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日望診全身望診局部望診望排出物望小兒指紋舌診第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日全身望診望動(dòng)態(tài)望形體望色望神第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日望神

是指通過(guò)觀察人的精神意識(shí)等變化以了解人體氣血衰盛及推斷病勢(shì)的重輕、預(yù)后、兇吉。第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日得神、少神、無(wú)神、假神第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日望色常色:微黃透著紅,明潤(rùn)泛光澤包括主色和客色。第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日五色正常面色輕病面色(善色)重病面色(惡色)青

如以縞裹紺

如翠羽

如草茲

赤

如以縞裹朱

如雞冠

如衃血

黃

如以縞裹栝蔞實(shí)

如蟹腹

如枳實(shí)

白

如以縞裹紅

如豕膏

如枯骨

黑

如以縞裹紫

如烏羽

如炲望色第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日病色青色：主寒、痛、驚風(fēng)、血瘀等證，赤色：主熱；火熱內(nèi)盛黃色：主濕證、虛證、黃疸。白色：主虛、寒、失血證。黑色：主腎虛癥、水飲證、淤血證第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日望形體1、肥胖—痰濕體質(zhì)；干瘦—多火體質(zhì)2、浮腫水腫證臌脹證3、瘦癟惡病質(zhì)疳積證第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日望動(dòng)態(tài)1、動(dòng)靜多動(dòng)—多為陽(yáng)證，熱證，實(shí)證少動(dòng)—多為陰證，寒證，虛證2、咳喘氣粗聲重，坐而仰首者—多為熱證，實(shí)證；喘促氣短，坐而俯首—多為寒證，虛證。3、抽搐：主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)4、偏癱：中風(fēng)偏枯證4、痿痹痹證—關(guān)節(jié)腫痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿證—四肢痿軟無(wú)力，行走困難。第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日局部望診望頭面：頭過(guò)大、頭過(guò)小——先天不足。頭眼歪斜——中風(fēng)望五官（眼、耳、鼻、口唇、齒齦、咽喉）望頸項(xiàng)軀體

第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日五輪學(xué)說(shuō)第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日望小兒指紋正常指紋：紅黃相兼，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。內(nèi)容：觀察指紋長(zhǎng)短，顏色，浮沉三個(gè)方面。部位：分風(fēng)、氣、命三關(guān)。望小兒指紋臨床意義：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日舌診舌為心之苗，又為脾之外候。舌通過(guò)經(jīng)絡(luò)直接或間接地聯(lián)系于許多臟腑。心經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)均聯(lián)絡(luò)舌本。臟腑的精氣可上營(yíng)于舌，臟腑的病變亦可從舌象變化反映出來(lái)。第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日臨床意義

舌象的變化能較客觀地反映人體氣血的盛衰，病邪的性質(zhì)，病位的淺深，病情的進(jìn)退，以及判斷疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日舌的部位舌的部位：舌尖（心、肺）；舌中（脾胃）；舌根（腎、膀胱）；舌邊（肝膽）第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日正常舌象：舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自如，顏色淡紅，胖瘦老嫩大小適中，無(wú)異常形態(tài)；舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，干濕適中。正常舌象一般稱為“淡紅舌，薄白苔”。正常舌象第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病理舌色淡白舌——主寒證、虛證紅舌——主熱證絳舌——主熱盛色深少津——屬熱淡紫濕潤(rùn)——屬寒青紫舌第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日青紫舌淡紅舌淡白舌紅絳舌常見(jiàn)病理舌色第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病理舌形老嫩舌胖瘦舌裂紋第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病理苔色白苔—主表證、寒證黃苔—主里證、熱證灰黑苔干——熱熾傷陰濕——陽(yáng)虛寒盛白苔黃苔灰黑苔第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日苔質(zhì)苔薄，疾病輕淺苔厚，外邪入里，或里有積滯厚薄潤(rùn)燥濕潤(rùn)：津液未傷干燥：津液已耗水滑苔——多為水濕內(nèi)停腐膩腐苔：苔質(zhì)疏松而厚，如豆腐渣膩苔：苔質(zhì)細(xì)膩而致密，擦之不去，刮之不脫腐苔——實(shí)熱蒸化胃中食濁膩苔——濕濁內(nèi)盛第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日厚苔霉腐苔滑膩苔花剝苔花剝苔——多屬胃的氣陰不足第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日綜合觀察舌色：淡白、紅、絳、青紫苔色：白苔、黃苔、灰黑苔舌形：老、嫩、胖大、瘦小齒痕、芒刺、裂紋苔質(zhì)：厚薄、潤(rùn)燥、腐膩第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

聞診中醫(yī)中醫(yī)四診第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)證、熱證--聲音重濁而粗、高亢洪亮、煩躁多言虛證、寒證--聲音輕清，細(xì)小低弱，靜默懶言新病--聲音重濁、嘶啞久病--聲音輕清、體弱1.聽(tīng)聲音第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日2、語(yǔ)言譫語(yǔ)--神志不清，語(yǔ)無(wú)倫次，語(yǔ)意數(shù)變，聲音高亢。鄭聲--神志不清，聲音細(xì)微，語(yǔ)多重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)。獨(dú)語(yǔ)--神志不清，喃喃自語(yǔ)，喋喋不休，逢人則止?？裱?-精神錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次，不避親疏。言謇--舌強(qiáng)語(yǔ)謇，言語(yǔ)不清。熱擾心神心氣大傷，精神錯(cuò)亂心氣不足，痰氣郁結(jié)痰火擾心中風(fēng)證第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)證、熱--呼吸聲高氣粗而促；虛證、寒證--呼吸聲低氣微而慢；元?dú)獯髠?-呼吸急促而氣息微弱肺腎之氣欲絕--氣粗但呼吸不勻，或時(shí)斷時(shí)續(xù)

3、呼吸第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)證--咳聲重濁有力虛證--咳聲低微無(wú)力風(fēng)寒--痰白而清稀者肺熱--痰黃而粘稠者燥咳--干咳無(wú)痰或少量稠痰頓咳（百日咳）--咳聲陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，甚則嘔吐、咳血，終止時(shí)作鷺鷥叫聲，常見(jiàn)于小兒，多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道所致。白喉--咳聲如犬吠，多屬肝腎陰虛，火毒攻喉所致。4、咳嗽第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日5.嗅氣味

嗅氣味指嗅病人體內(nèi)發(fā)出的各種氣味，以及分泌物、排泄物等異常氣味。1、口氣2、汗氣3、痰涕氣味4、二便氣味5、經(jīng)帶氣味6、病室氣味第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日十問(wèn)歌一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便。五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨。九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變。婦女尤問(wèn)經(jīng)帶產(chǎn)，遲促閉崩皆可見(jiàn)。再添片語(yǔ)告兒科，麻痘驚疳全占驗(yàn)。問(wèn)現(xiàn)在癥狀

問(wèn)診

第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日切診切脈,觸診第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日脈診脈診部位：常用取寸口脈。寸口可分寸、關(guān)、尺三部。第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日脈診方法環(huán)境安靜，氣血平和。取正坐或仰臥位。手臂與心臟保持同一水平，前臂平伸，掌心向上，腕下墊脈枕。脈診取寸關(guān)尺位，以指腹切脈體。切脈須舉、尋、按。注意觀察脈象的位、數(shù)、形、勢(shì)四個(gè)方面。第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日正常脈象：三部有脈，不浮不沉，不快不慢，一息四至，來(lái)去從容，和緩有力，節(jié)律均勻。第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日部位比較浮脈[脈象]輕取即得，重按反減，舉之有余，按之稍弱，如水上浮木。[主病]主表證。沉脈[脈象]輕取不應(yīng)，重按始得，如石沉水底。[主病