第3頁共3頁調(diào)解協(xié)議書格式范文調(diào)解協(xié)議書格式范文。調(diào)解協(xié)議書格式范文一當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：申請人：，男，年月日出生，漢，現(xiàn)住市區(qū)鎮(zhèn)村組。職業(yè)：廠操作工。被申請人：，男，年月日出生，漢，現(xiàn)住市區(qū)鎮(zhèn)村組。職業(yè)：廠經(jīng)營者。糾紛簡要情況：年月日晚7時(shí)左右，在廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)萬余元?；亟^為其支付醫(yī)療費(fèi)用。在屢次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)展調(diào)解。經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：1)由承當(dāng)所有的醫(yī)療費(fèi)用;2)一次性補(bǔ)償誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)萬仟元;3)與即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由一次性支付給申請人現(xiàn)金萬仟元。2)在年月日前，由為付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。當(dāng)事人(簽名或蓋章)、調(diào)解員(簽名)年月日(人民調(diào)解委員會印)調(diào)解協(xié)議書格式范文二甲方：乙方：XX年4月4日，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人bhr死亡。XX年4月14日，靖邊縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了靖公字(XX)第000號《交通事故認(rèn)定書》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無異議的前提之下，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款：一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償工程共計(jì)貳拾萬元(XX00)。二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任，也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分根據(jù)。四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約，違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。六、附那么：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。甲方乙方調(diào)解人：年月日合同不僅僅是是維護(hù)法律權(quán)益的證明，更是對自身責(zé)任的規(guī)劃。在閱讀了這篇《調(diào)解協(xié)議書格