第6頁(yè)共6頁(yè)2023年?婦產(chǎn)科醫(yī)師?個(gè)人年底總?結(jié)(一)?積極開(kāi)展創(chuàng)?建“群眾滿?意醫(yī)院”活?動(dòng)，著力加?強(qiáng)全院職工?的質(zhì)量意識(shí)?、服務(wù)意識(shí)?和品牌意識(shí)?。按照省衛(wèi)?生廳、市、?縣衛(wèi)生局的?部署，從去?年__月份?開(kāi)始我院以?開(kāi)展創(chuàng)建“?群眾滿意醫(yī)?院”活動(dòng)為?契機(jī)，圍繞?提升醫(yī)療質(zhì)?量和服務(wù)水?平，打造良?好的醫(yī)療環(huán)?境開(kāi)展創(chuàng)建?工作：1?、狠下功夫?，努力提高?醫(yī)療質(zhì)量，?形成了“質(zhì)?量興院”的?良好風(fēng)氣。?醫(yī)療質(zhì)量關(guān)?系到病人的?生命安全和?身體健康，?是醫(yī)院發(fā)展?的根本。我?們把縣衛(wèi)生?局年初部署?的“醫(yī)療質(zhì)?量管理年”?活動(dòng)內(nèi)容融?入到創(chuàng)建“?群眾滿意醫(yī)?院”活動(dòng)當(dāng)?中，把提高?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量放在突出?的位置。醫(yī)?院先后出臺(tái)?了一系列措?施，確保醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全，有?效杜絕了醫(yī)?療事故和減?少了醫(yī)療糾?紛的發(fā)生。?健全和完?善醫(yī)院必備?質(zhì)量管理_?__。根據(jù)?創(chuàng)建活動(dòng)考?評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建?立健全了“?層次分明、?職責(zé)清晰、?功能到位”?的必備醫(yī)療?質(zhì)量管理_?__，對(duì)“?醫(yī)療質(zhì)量、?病案管理、?藥事管理、?醫(yī)院感染管?理、輸血管?理”等專業(yè)?委員會(huì)的人?員組成進(jìn)行?了調(diào)整和補(bǔ)?充，完善了?各委員會(huì)的?工作制度，?使各自的職?責(zé)與權(quán)限范?圍進(jìn)一步得?到清晰。?完善了各項(xiàng)?醫(yī)療制度并?形成了嚴(yán)格?的督查獎(jiǎng)懲?機(jī)制，實(shí)施?了一系列保?證醫(yī)療質(zhì)量?的措施和方?法。對(duì)照創(chuàng)?建“群眾滿?意醫(yī)院”活?動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)?，根據(jù)有關(guān)?的法律法規(guī)?，結(jié)合我院?實(shí)際情況，?完善有關(guān)的?管理規(guī)定和?制度。制定?了《突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應(yīng)急處理預(yù)?案》、《醫(yī)?療糾紛防范?預(yù)案》、《?醫(yī)療糾紛處?理預(yù)案》、?《導(dǎo)診崗位?服務(wù)規(guī)范》?等一系列制?度及措施。?加強(qiáng)了法?律法規(guī)的學(xué)?習(xí)和教育。?今年全院共?___了醫(yī)?護(hù)人員__?_多人次參?加有關(guān)醫(yī)療?糾紛防范與?處理的學(xué)習(xí)?班，廣泛開(kāi)?展《___?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》、《__?_護(hù)士管理?辦法》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管?理?xiàng)l例》、?《醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例》?、《病歷書(shū)?寫基本規(guī)范?》等法律法?規(guī)的學(xué)習(xí)和?教育，多次?派出醫(yī)療管?理人員參加?全國(guó)性和全?省___的?“醫(yī)療事故?防范與處理?”、“醫(yī)療?文書(shū)書(shū)寫規(guī)?范”、“處?方管理辦法?”等學(xué)習(xí)班?，并對(duì)全院?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)?行了多次相?關(guān)法律法規(guī)?的培訓(xùn)和考?試。進(jìn)一?步規(guī)范和提?高醫(yī)療文書(shū)?的書(shū)寫質(zhì)量?，認(rèn)真貫徹?落實(shí)___?部的《病歷?書(shū)寫基本規(guī)?范(試行)?》和我省出?臺(tái)的《病歷?書(shū)寫基本規(guī)?范(試行)?實(shí)施細(xì)則》?，醫(yī)院加強(qiáng)?了對(duì)病歷質(zhì)?量的檢查工?作：一是院?領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不?定期抽查運(yùn)?行病歷和門?診病歷，多?次___本?院檢查組督?查病歷質(zhì)量?，對(duì)不合格?的病歷通報(bào)?批評(píng)，并給?予經(jīng)濟(jì)處罰?。二是各科?主任對(duì)住院?病歷進(jìn)行經(jīng)?常性的檢查?，及時(shí)糾正?病歷質(zhì)量問(wèn)?題。三是質(zhì)?控科對(duì)每份?歸檔病歷進(jìn)?行終末質(zhì)量?檢查，每月?對(duì)病歷質(zhì)量?情況進(jìn)行小?結(jié)并通報(bào)全?院。四是病?案管理委員?會(huì)加大了管?理力度，針?對(duì)病歷質(zhì)量?存在的問(wèn)題?進(jìn)行專題討?論，制定了?整改措施，?督促及時(shí)整?改。__年?共檢查病歷?___份，?其中質(zhì)量病?歷___份?，有___?份為乙級(jí)病?歷，未發(fā)現(xiàn)?丙級(jí)病歷，?病歷甲級(jí)率?為99.8?。全年病歷?質(zhì)量較好的?科室有內(nèi)科?、兒科、婦?產(chǎn)科、急診?科。__年?全院書(shū)寫病?歷數(shù)最多的?前三名醫(yī)生?分別是：兒?科的朱樹(shù)森?，___份?、兒科的葉?林海，__?_份、外一?科的范地福?，___份?。全年科室?病歷總數(shù)位?居前三位的?是：兒科：?___份，?外一科：_?__份，外?二科：__?_份。認(rèn)?真落實(shí)三級(jí)?醫(yī)師查房制?度。三級(jí)醫(yī)?師查房的質(zhì)?量，與醫(yī)院?整體醫(yī)療水?平息息相關(guān)?，只有三級(jí)?醫(yī)師查房質(zhì)?量的不斷提?高，才能保?證醫(yī)院整體?醫(yī)療水平的?發(fā)揮，減少?醫(yī)療糾紛，?促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)?療工作的健?康發(fā)展。根?據(jù)有關(guān)規(guī)范?要求，結(jié)合?我院實(shí)際情?況，今年重?新制定了三?級(jí)醫(yī)師查房?制度，實(shí)行?了分管院長(zhǎng)?業(yè)務(wù)查房制?度，加大了?對(duì)三級(jí)醫(yī)師?查房制度落?實(shí)情況的督?查力度，有?效地提高了?我院的診療?水平。進(jìn)?一步加強(qiáng)了?圍手術(shù)期的?管理。圍手?術(shù)期管理是?保障外科病?人醫(yī)療安全?的關(guān)鍵，醫(yī)?院按照制定?的圍手術(shù)期?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)?真進(jìn)行考評(píng)?，提高了圍?手術(shù)期的醫(yī)?療質(zhì)量，有?效地保障醫(yī)?療安全。?加強(qiáng)了臨床?用血管理工?作。為確保?臨床用血安?全，進(jìn)一步?規(guī)范了臨床?用血程序，?在血庫(kù)開(kāi)展?交叉配血試?驗(yàn)，減少了?病人用血的?流程，提高?了臨床用血?效率，完善?了血庫(kù)工作?職能，嚴(yán)格?執(zhí)行配血和?輸血各項(xiàng)操?作規(guī)程，杜?絕了差錯(cuò)事?故的發(fā)生。?在嚴(yán)格掌握?輸血指征的?前提下，積?極提高成份?輸血率，改?變了我院成?分輸血率落?后于全市平?均水平的狀?況。成分輸?血使用率是?各種醫(yī)療質(zhì)?量檢查活動(dòng)?的重要指標(biāo)?之一，也是?等級(jí)醫(yī)院評(píng)?審的重要指?標(biāo)之一。_?_年__月?份以前我院?成分輸血使?用率一直沒(méi)?有達(dá)標(biāo)，處?于全市各縣?排名倒數(shù)第?三，經(jīng)過(guò)近?一年努力，?至__年底?我院的成分?輸血使用率?達(dá)到73.?26(-含?血漿)。?(8)加強(qiáng)?護(hù)理質(zhì)量控?制，提高了?臨床護(hù)理質(zhì)?量。一是注?重發(fā)揮科室?質(zhì)控小組的?作用，明確?了科室護(hù)理?質(zhì)控小小組?的職責(zé)和工?作方法，各?質(zhì)控小組每?月進(jìn)行信息?交流，提高?了護(hù)士參與?質(zhì)量管理的?意識(shí)，對(duì)抓?好環(huán)節(jié)質(zhì)量?控制起到了?促進(jìn)作用。?二是將新修?訂的分級(jí)護(hù)?理制度及健?康教育效果?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和?方法貫穿到?護(hù)理質(zhì)量月?考評(píng)中，嚴(yán)?格執(zhí)行等等?級(jí)護(hù)理制度?及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)?，按等級(jí)護(hù)?理要求落實(shí)?病人的護(hù)理?措施，重點(diǎn)?加強(qiáng)了新病?人及危重病?人的日、夜?間巡視工作?。三是加強(qiáng)?護(hù)理文書(shū)的?規(guī)范書(shū)寫，?認(rèn)真執(zhí)行《?省病歷書(shū)寫?基本規(guī)范(?實(shí)施細(xì)則)?》，明確各?科護(hù)理病歷?的質(zhì)控護(hù)士?，加強(qiáng)對(duì)護(hù)?理記錄的環(huán)?節(jié)質(zhì)控，及?時(shí)糾正護(hù)士?不正確、不?規(guī)范的書(shū)寫?，提高了護(hù)?理文書(shū)的內(nèi)?涵質(zhì)量，_?_年護(hù)理文?書(shū)評(píng)比前三?名分別是：?外二科、五?官科、急診?科。四是堅(jiān)?持護(hù)理質(zhì)量?考評(píng)，采取?隨機(jī)與定期?相結(jié)合，每?季___護(hù)?士長(zhǎng)進(jìn)行一?次全院護(hù)理?質(zhì)量交叉大?檢查，對(duì)檢?查結(jié)果進(jìn)行?分析點(diǎn)評(píng)，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)提出整改?措施，并兌?現(xiàn)了獎(jiǎng)懲。?由于全院護(hù)?理人員的辛?勤付出，我?院的護(hù)理工?作在市“滿?意醫(yī)院”檢?查驗(yàn)收中獲?得了專家的?好評(píng)。全年?護(hù)理住院病?人___人?(與上年同?比增加14?)，其中病?危病人__?_人(同比?增加2);?一級(jí)護(hù)理_?__天(同?比增3)，?急診___?人次(同比?增加40)?，搶救危重?病人___?人次(同比?增加17)?，留觀__?_人(同比?減少47)?，執(zhí)行輸液?___人次?(同比增加?23)，輸?血___人?次(同比增?加24)，?各種注射_?__人次(?同比增加4?1)，大小?手術(shù)護(hù)理_?__人次(?同比增加6?)，基礎(chǔ)護(hù)?理___人?次(同比增?加18)，?各種治療_?__人次(?同比增加1?8.3)，?書(shū)寫護(hù)理病?歷___份?(同比增加?639)。?全年未發(fā)生?護(hù)理差錯(cuò)事?故。(9?)加強(qiáng)院前?急救工作，?提高了急診?工作水平。?去年醫(yī)院加?強(qiáng)了120?中心的工作?，建立并完?善了120?院前急救工?作制度，隨?車出診的醫(yī)?護(hù)人員均按?醫(yī)院規(guī)定進(jìn)?行了院前急?救知識(shí)培訓(xùn)?和考核，提?高了120?中心醫(yī)護(hù)人?員院前搶救?診斷水平，?120中心?全年出診_?__人次，?行車___?公里，為我?縣急診醫(yī)療?服務(wù)起到了?重要作用。?(10)?加強(qiáng)醫(yī)院感?染管理工作?，有效預(yù)防?和控制了醫(yī)?院感染。各?科均能按醫(yī)?院要求嚴(yán)格?執(zhí)行院內(nèi)感?染管理規(guī)范?，按時(shí)做好?院內(nèi)感染監(jiān)?測(cè)工作并按?規(guī)定及時(shí)上?報(bào)傳染病疫?情。__年?全院院內(nèi)感?染率為1.?6,與上年?同比減少0?.8。2?、積極倡導(dǎo)?人性化服務(wù)?，想方設(shè)法?提供便民措?施。為了給?患者提供良?好的就醫(yī)環(huán)?境，使他們?感受到人性?化服務(wù)的溫?暖，全院職?工展開(kāi)了換?位思考，把?自己置身于?病人的角度?，從病人的?思維出發(fā)，?想方設(shè)法為?病人提供最?溫馨的服務(wù)?，全院先后?推行了__?_條便民服?務(wù)措施，將?人性化服務(wù)?貫穿于醫(yī)療?服務(wù)的全過(guò)?程，受到患?者及其家屬?的廣泛好評(píng)?，全年醫(yī)院?投訴明顯減?少，信訪表?揚(yáng)明顯增多?。3、優(yōu)?化就醫(yī)環(huán)境?，營(yíng)造花園?式醫(yī)院。為?進(jìn)一步改善?就醫(yī)環(huán)境，?醫(yī)院在財(cái)力?十分緊張的?情況下仍然?擠出資金_?__萬(wàn)余元?，對(duì)院內(nèi)及?院周邊環(huán)境?進(jìn)行了整治?，完善了院?內(nèi)及院外責(zé)?任區(qū)的衛(wèi)生?基礎(chǔ)設(shè)施，?如：鋪設(shè)地?磚、疏通下?水道、地面?硬化及綠化?，同時(shí)在各?辦公區(qū)放置?鮮花盆景等?，從而改善?了醫(yī)療環(huán)境?，緩解了患?者就醫(yī)的緊?張情緒。?4、強(qiáng)化措?施，進(jìn)一步?調(diào)整醫(yī)院收?入結(jié)構(gòu)，控?制藥品收入?比例。嚴(yán)格?控制藥品在?醫(yī)療業(yè)務(wù)收?入中的比例?，提高收入?含金量，增?加醫(yī)院可持?續(xù)發(fā)展能力?及抗風(fēng)險(xiǎn)能?力，使患者?以最低的費(fèi)?用享受到最?優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?是近兩年來(lái)?醫(yī)院收入結(jié)?構(gòu)調(diào)整的主?要目的。一?年來(lái)，我們?將一百多個(gè)?價(jià)格高，有?普通藥品可?以替代的新?藥品種清理?出醫(yī)院藥架?，對(duì)使用量?多、金額大?的前___?位藥品和國(guó)?家發(fā)改委降?價(jià)的___?種藥品以及?有關(guān)科室申?購(gòu)的藥品進(jìn)?行了招標(biāo)采?購(gòu)，有效地?降低了藥品?成本，降低?了藥品價(jià)格?。同時(shí)堅(jiān)持?合理檢查、?合理用藥、?合理治療，?糾正濫開(kāi)檢?查、開(kāi)大處?方的行為，?制定了以常?用藥物為主?的《基本用?藥目錄》，?在用藥結(jié)構(gòu)?和用藥范圍?上，對(duì)臨床?用藥進(jìn)行指?導(dǎo)和控制，?建立臨床用?藥三線三級(jí)?管理制度，?嚴(yán)格控制進(jìn)?口、貴重藥?品的使用，?使藥品在醫(yī)?院總收入的?比例降到5?1，有效控?制了藥品費(fèi)?用的不合理?增長(zhǎng)，較好?地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?院經(jīng)濟(jì)“軟?著陸”，醫(yī)?院財(cái)力明顯?增強(qiáng)，職工?待遇逐步提?高，醫(yī)院經(jīng)?濟(jì)狀況逐步?進(jìn)入良性循?環(huán)軌道，社?會(huì)對(duì)醫(yī)院價(jià)?格的抱怨情?結(jié)日漸趨于?平緩。5?、鐵心硬手?，抓好醫(yī)院?行風(fēng)建設(shè)。?按照___?部的“八項(xiàng)?行業(yè)紀(jì)律”?和省衛(wèi)生廳?的“六個(gè)不?準(zhǔn)”的要求?，完善醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)考評(píng)制?度，考評(píng)結(jié)?果與醫(yī)務(wù)人?員的工資、?職稱晉升和?評(píng)先評(píng)優(yōu)掛?鉤，加大了?對(duì)違規(guī)違紀(jì)?行為的查處?力度，對(duì)群?眾投訴醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)?題的，實(shí)行?“一次投訴?待崗”制度?。建立了醫(yī)?療服務(wù)信息?公示制度，?在門急診、?病房、藥房?、醫(yī)技科室?等醒目位置?公示了醫(yī)務(wù)?人員身份、?常用藥品價(jià)?格、主要醫(yī)?療服務(wù)項(xiàng)目?及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?、方便病人?，接受患者?及社會(huì)監(jiān)督?。醫(yī)院每月?進(jìn)行一次服?務(wù)質(zhì)量調(diào)查?、召開(kāi)一次?患者親屬座?談會(huì)，廣泛?了解病友及?家屬的要求?和意見(jiàn)，自?覺(jué)接受社會(huì)?監(jiān)督，醫(yī)院?聘請(qǐng)了__?_名義務(wù)監(jiān)?督員，每季?度定期召開(kāi)?座談會(huì)，并?在醒目位置?設(shè)立投訴箱?、意見(jiàn)箱，?公布投訴電?話，只要病?人及家屬反?映問(wèn)題屬實(shí)?或提出的意?見(jiàn)切實(shí)可行?，醫(yī)院便及?時(shí)調(diào)查處理?及_