全科醫(yī)學(xué)中的健康管理1第一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

WHODefinitionofHealth(1948)Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.

健康不僅僅是指沒(méi)有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。第二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日表1名人猝死與健康管理統(tǒng)計(jì)表序號(hào)姓名職業(yè)簡(jiǎn)介死亡時(shí)間死亡年齡死因1黃建始教授北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)健康管理創(chuàng)始人2011年58歲在美國(guó)洛杉磯凱澤醫(yī)院不幸因多發(fā)性骨髓瘤去世2吳征編輯鳳凰網(wǎng)總編輯、百視通首席運(yùn)營(yíng)官2011年39歲心臟病發(fā)作3王江民企業(yè)管理人員北京江民科技有限公司（江民殺毒軟件）創(chuàng)始人兼總裁2010年59歲在北京西信翔魚(yú)池釣魚(yú)時(shí)，心臟病突發(fā)，搶救無(wú)效去世4邁克爾杰克遜歌唱家世界注明歌手、作曲家、作詞家、舞蹈家、導(dǎo)演、唱片制作人2009年50歲注射鎮(zhèn)靜劑過(guò)量導(dǎo)致杰克遜突然逝世5林世榮企業(yè)管理人員香港金至尊珠寶董事長(zhǎng)、“金馬桶”打造者2009年52歲猝死在其九龍中半山別墅的馬桶上6張生瑜企業(yè)管理人員同仁堂股份董事長(zhǎng)2008年39歲心臟病突發(fā)逝世7侯耀文藝術(shù)家著名相聲表演藝術(shù)家2007年59歲因突發(fā)心肌梗塞而猝死在位于昌平區(qū)玫瑰園的家中8喬布斯CEO發(fā)明家、企業(yè)家、美國(guó)蘋(píng)果公司聯(lián)合創(chuàng)辦人2011年55歲胰腺癌案例13第三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日序號(hào)姓名職業(yè)簡(jiǎn)介死亡時(shí)間死亡年齡（歲）死因備注1于娟復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院教師2011年32歲乳腺癌遺言：“讓我孩子有媽、父母有女兒、丈夫有妻子。忽視自己的健康就是一種不負(fù)責(zé)任”2林海韜百度員工、中山大學(xué)信息科學(xué)與技術(shù)學(xué)院信息安全專業(yè)畢業(yè)2011年25歲突發(fā)性心臟衰竭猝死3黃佐朋順豐快遞公司員工2011年40歲宿舍猝死4梁薇浙江衛(wèi)視當(dāng)紅美女新聞主播2009年28歲在出差上海期間心臟病突發(fā)5胡新宇華為公司研發(fā)人員2006年25歲病毒性腦炎過(guò)度勞累加班是萬(wàn)惡之源——哀悼華為公司因過(guò)度勞累病逝的員工6何勇浙江大學(xué)數(shù)學(xué)系教授、博導(dǎo)2005年36歲彌散性肝癌晚期我國(guó)運(yùn)籌學(xué)界的重大損失；家屬與學(xué)校同事公認(rèn)的死亡原因是過(guò)度勞累7富士康員工富士康基層員工2010~2011年18~30歲跳樓自殺10位以上表2名人猝死與健康管理統(tǒng)計(jì)表4第四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日怎樣才能獲得健康?Health5第五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

33歲的鐘南山

66歲的鐘南山6第六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

世界健美先生冠軍施瓦辛格

60歲以后的施瓦辛格第七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日鐘南山70歲力壓施瓦辛格60歲8第八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

短板效應(yīng)/木桶原理

（TheWoodenBarrelTheory）HumanbiologyHealthcaresystemEnvironmentLifestyle/behaviorriskfactors9第九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日HumanbiologyHealthcaresystemEnvironmentLifestyle/behaviorriskfactorsHealthManagement第十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

慢病危險(xiǎn)因素水平持續(xù)上升

結(jié)局心血管疾病卒中周圍血管病變癌癥慢性阻塞性肺氣腫中間危險(xiǎn)因素血壓血脂血糖肥胖/超重行為危險(xiǎn)因素吸煙飲酒不平衡膳食體力活動(dòng)不足不可改變因素年齡性別遺傳因素

社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境11第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

健康資源健康健康管理“三分治七分養(yǎng)”12第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日【案例2】美國(guó)UnionPacific鐵路

公司健康軌道項(xiàng)目

美國(guó)太平洋聯(lián)合鐵路公司自1987年開(kāi)始為員工提供健康管理服務(wù)，覆蓋5萬(wàn)人。其健康管理服務(wù)的核心部分稱為“健康軌道”：①對(duì)員工的健康狀況進(jìn)行評(píng)估；②對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析并根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行人群分類；③對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的目標(biāo)人群進(jìn)行不同的健康干預(yù)；④周期性的隨訪。13第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日“健康軌道”控制的10個(gè)危險(xiǎn)因素

高血壓高血脂超重糖尿病疲勞狀態(tài)

缺乏鍛煉吸煙哮喘憂郁癥精神壓力14第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日健康管理服務(wù)的收效

每人每年花費(fèi)50美元。結(jié)果每年純節(jié)省126萬(wàn)美元。費(fèi)用/效益=1:1.57(第一年)。以人群計(jì)算，患高血壓危險(xiǎn)性下降45%，異常血膽固醇率下降34%，超重率下降30%，21%停止吸煙。15第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日一、健康管理的概念第一節(jié)健康管理概述16第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日健康管理的概念

健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大健康效果。

PersonalHealthManagement:Acomprehensiveriskmanagementapproachthatencouragesindividualstotakeactiontoimprovehealthandorganizationstosupportpositivehealthpractices(BernardSullivan,WashingtonBusinessJournal,Aug.29,1997).

17第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

健康疾病處于低危險(xiǎn)狀態(tài)進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病疾病管理健康管理

圖8-1健康管理示意圖18第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床癥狀低危狀態(tài)早期癥侯健康評(píng)估早期預(yù)防疾病管理控制疾病危險(xiǎn)因素Musich,Burton,Edington.DiseaseManagementandHealthOutcomes5:153-166,199919第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

二、健康管理的特點(diǎn)研究為基礎(chǔ)，以循證醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代信息學(xué)為手段；可定量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，包括疾病控制及費(fèi)用降低兩方面；有一套規(guī)范的操作過(guò)程；（第二節(jié)內(nèi)容）能清楚地確定管理的目標(biāo)人群，因而能有效地利用有限的資源。20第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日案例3：國(guó)外應(yīng)用情況舉例1、DuPont公司 僅就缺勤而言，費(fèi)用/效益=1:1.42(2年)。45,000工人中因病缺勤下降14%(41個(gè)點(diǎn))，而不開(kāi)展健康促進(jìn)項(xiàng)目的19個(gè)點(diǎn)在同期下降5.8%。2、UnionPacific鐵路公司 對(duì)28,000員工推行項(xiàng)目，每人每年花費(fèi)50美元。結(jié)果每年純節(jié)省126萬(wàn)美元。費(fèi)用/效益=1:1.57(第一年)。以群體計(jì)，患高血壓危險(xiǎn)性下降45%，高血膽固醇下降34%，體重過(guò)高下降30%，21%停止吸煙。21第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日3、

Steelcase鋼鐵公司 高危員工(2-4個(gè)危險(xiǎn)因素—吸煙、不運(yùn)動(dòng)、高體重)通過(guò)參加項(xiàng)目后危險(xiǎn)因素減少，就診率減半，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用平均每人每年減少618美元。4、Providence公司 三年中節(jié)省150萬(wàn)美元醫(yī)療費(fèi)，費(fèi)用/效應(yīng)=1:4.24，就醫(yī)次數(shù)減少33.6%。22第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日收集健康信息（監(jiān)測(cè)）健康危險(xiǎn)因素評(píng)估（評(píng)價(jià)）制定健康計(jì)劃和實(shí)施干預(yù)（干預(yù)）圖8-2健康管理三個(gè)環(huán)節(jié)第二節(jié)健康管理的基本步驟第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

體檢軟件個(gè)人健康信息系統(tǒng)慢病健康評(píng)估系統(tǒng)慢病健康干預(yù)管理系統(tǒng)專用系統(tǒng)：如人群健康管理系統(tǒng)，保險(xiǎn)費(fèi)用分析系統(tǒng)…計(jì)算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)數(shù)據(jù)管理知識(shí)健康信息系統(tǒng)24第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

一般健康狀況評(píng)估慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估行為方式評(píng)估心理評(píng)估人群健康評(píng)估26第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

用數(shù)學(xué)模型(基于人群預(yù)防醫(yī)學(xué)研究證據(jù))進(jìn)行量化評(píng)估。主要目的是幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)和幫助個(gè)體改掉不健康的習(xí)慣，制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估27第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日你的危險(xiǎn)等級(jí)是：7.5舉例1：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性冠心病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)28第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日舉例229第二十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)D8-3冠心病、腦卒中危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

根據(jù)個(gè)人的疾病危險(xiǎn)因素，由健康管理師進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，設(shè)定個(gè)體目標(biāo)，并動(dòng)態(tài)追蹤效果。三、制定健康計(jì)劃和實(shí)施干預(yù)31第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

慢病健康管理計(jì)劃慢病健康管理處方個(gè)性化健康通訊個(gè)人健康維護(hù)指南慢病健康管理日記個(gè)人健康管理計(jì)劃及改善的指導(dǎo)（健康干預(yù)）32第三十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人群健康分級(jí)與分類低危險(xiǎn)性中危險(xiǎn)性高危險(xiǎn)性健康教育及健康維護(hù)健康及生活方式管理疾病管理費(fèi)用預(yù)測(cè)與評(píng)估33第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日健康管理的應(yīng)用案例1、湖南省開(kāi)展離休干部健康管理2、中山市慢病健康管理3、高血壓和高尿酸血癥健康管理的案例34第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日2004年在湖南省開(kāi)展離休干部健康管理試點(diǎn)工作，2005年，長(zhǎng)沙市全面啟動(dòng)該項(xiàng)工作。35第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日36第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日案例4：

高血壓健康管理李某，男，37歲，從事教學(xué)與科研工作，每天工作14小時(shí)以上，很少參加體育運(yùn)動(dòng)；身高170cm，體重73Kg，3年前血壓142/92mmHg，尿酸459umol/L；飲食嗜鹽，愛(ài)吃油條、炸魚(yú)、方便面等食品。好嗜酒，偶爾吸煙。37第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日高血壓的健康管理38第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日高尿酸血癥的健康管理（1）39第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日高尿酸血癥的健康管理（2）40第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日高尿酸血癥的健康管理（3）41第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

計(jì)步器、心律表和能量監(jiān)測(cè)儀42第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

健康四大基石

心理平衡1合理膳食2

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

4

戒煙限酒

343第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的分析（1）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前進(jìn)行常規(guī)體格檢查主要檢查內(nèi)容包括現(xiàn)病史、既往病史、運(yùn)動(dòng)史，血壓、脈搏，必要時(shí)做心電圖、胸透和化驗(yàn)檢查等。

第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（2）常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)

包括心率、最大心率和目標(biāo)心率等。最大心率=220-年齡目標(biāo)心率指適量運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，它可作為訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)。一般中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率為最大心率的60%~80%。

（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻度

每周最好每天或5次/周,每天至少30分鐘或8-10分鐘/次累計(jì)每天至少30分鐘的中等強(qiáng)度及以上的體力活動(dòng)能夠促進(jìn)健康.45第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日①有氧耐力運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、游泳、自行車、舞蹈、游戲等；②肌力訓(xùn)練：如杠鈴、啞鈴、專用器械的重復(fù)操作，也可以徒手進(jìn)行；③柔韌性練習(xí)：伸展、屈曲、扭轉(zhuǎn)肢體和軀干；④日常生活中的身體活動(dòng)：內(nèi)容包括工作、外出往來(lái)、家務(wù)和閑暇時(shí)間的身體活動(dòng)。

（4）運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的選擇

46第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

膳食分析47第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃應(yīng)遵循以下原則1．健康為導(dǎo)向的原則2．個(gè)性化原則3．綜合性原則3.1包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力三個(gè)層面；3.2包括綜合體檢方案、系統(tǒng)保健方案、健康教育處方、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)等內(nèi)容4．動(dòng)態(tài)性原則5．個(gè)人積極參與的原則49第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

慢性非傳染性疾?。╪oncommunicablediseases，NCDs，簡(jiǎn)稱慢性病）：對(duì)一組發(fā)病隱匿、潛伏期長(zhǎng)、不能自愈或很難治愈疾病的概括性總稱。具有以下特點(diǎn)：1．一因多果、一果多因、多因多果、互為因果；2．疾病的原因常引起不可逆的病理變化；3．預(yù)防和治療難分割；4．需長(zhǎng)期照顧.第3節(jié)社區(qū)慢性病管理第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日51第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日521959—1979年代我國(guó)高血壓患者人數(shù)每年平均增加140萬(wàn)1980—1991年代每年平均增加320萬(wàn)1991-2002年每年平均增加約700萬(wàn)

國(guó)務(wù)院與衛(wèi)生部聯(lián)合公布的2002年我國(guó)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)有高血壓患病率已達(dá)18.8％，高血壓患者達(dá)1.6億。高血壓既是獨(dú)立的疾病又是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的危險(xiǎn)因素。52第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日符合慢性病特征的疾病包括：精神和行為障礙：老年性癡呆等呼吸系統(tǒng)疾病：慢性支氣管炎等循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕?、冠心病等消化系統(tǒng)疾病：慢性胃炎等內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾?。禾悄虿　⒎逝值燃∪夤趋老到y(tǒng)和結(jié)締組織?。汗琴|(zhì)疏松癥等惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌等53第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日幾個(gè)國(guó)家慢性病死亡率變化曲線200400600800美國(guó)澳大利亞中國(guó)1/10萬(wàn)195019601970198019902000第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日我國(guó)慢性病患者已達(dá)2.7億2008年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示按慢性病患病率20%計(jì)算，我國(guó)有醫(yī)生明確診斷的慢性病病例2.7億例。癌癥、高血壓、冠心病、糖尿病和腦卒中5類疾病直接醫(yī)療費(fèi)用占當(dāng)年城市地區(qū)醫(yī)療總費(fèi)用36%，占當(dāng)年農(nóng)村醫(yī)療總費(fèi)用22%。55第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）慢性病管理的特點(diǎn)1．多病因的特點(diǎn)決定了慢性病管理的復(fù)雜性2．不良生活方式致病的主導(dǎo)作用決定了慢性病管理的可能性3．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展決定了慢性病管理的社會(huì)性57第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（1）慢性病患者的系統(tǒng)管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容（2）社區(qū)是開(kāi)展慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)最適宜的場(chǎng)所（3）在社區(qū)中開(kāi)展慢性病防治具有一定的條件和優(yōu)勢(shì)2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是慢病防治的重要保證1.社區(qū)健康促進(jìn)是預(yù)防和控制慢性病的有效措施（三）慢性病管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合機(jī)制58第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日案例5：高血壓社區(qū)規(guī)范化管理2005年，衛(wèi)生部心血管病防治研究中心組織實(shí)施全國(guó)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項(xiàng)目啟動(dòng)試點(diǎn)工作。到2010年5月，21個(gè)省的100萬(wàn)群眾，1800多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與該項(xiàng)目。高血壓患者1年平均血壓控制率從21.6%增至74.7%。59第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日血壓水平分級(jí)級(jí)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90注：1、若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。

2、單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。

3、在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測(cè)量。60第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層其它危險(xiǎn)因素和病史血壓（mmHg）1級(jí)高血壓SBP140~159或DBP90~992級(jí)高血壓SBP160~179或BP100~1093級(jí)高血壓SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無(wú)其它危險(xiǎn)因素低危中危高危Ⅱ1~2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素高危高危很高危

靶器官損害或糖尿?、舨⒋娴呐R床情況很高危很高危很高危注：SBP為收縮壓，DBP為舒張壓。61第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日各層高血壓未來(lái)10年危險(xiǎn)程度病人危險(xiǎn)分層

未來(lái)10年發(fā)生主要心血管事件*的概率低危病人＜15％中危病人15％～20％高危病人20％～30％很高危病人≥30％中國(guó)高血壓聯(lián)盟.中國(guó)高血壓患者自我管理標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社.2008.*主要心血管事件：心血管病死亡、非致死性卒中和非致死性心肌梗死62第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日社區(qū)高血壓防治管理流程圖社區(qū)人群高血壓篩查檢查評(píng)估危險(xiǎn)因素靶器官損害并存疾患檢出繼發(fā)性高血壓低危層一級(jí)管理隨訪6個(gè)月血壓高于140/90開(kāi)始藥物治療至少3個(gè)月一次血壓、體重等血壓達(dá)標(biāo)中危層二級(jí)管理隨訪3個(gè)月血壓高于140/90開(kāi)始藥物治療至少2個(gè)月一次血壓、體重、RF等高危/很高危三級(jí)管理立即開(kāi)始藥物治療至少1個(gè)月一次血壓、體重、RF等血壓未達(dá)標(biāo)或需轉(zhuǎn)出者檢出診斷評(píng)估開(kāi)始非藥物治療開(kāi)始藥物治療隨訪管理規(guī)范治療上級(jí)醫(yī)院開(kāi)始健康教育并持之以恒高血壓危險(xiǎn)分層常規(guī)隨訪隨訪內(nèi)容轉(zhuǎn)回63第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第4節(jié)健康管理中的臨床預(yù)防服務(wù)健康檢查篩檢周期性健康檢查健康教育與健康促進(jìn)適量運(yùn)動(dòng)化學(xué)預(yù)防64第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日定義：運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的檢驗(yàn)、體格檢查等手段，在人群中發(fā)現(xiàn)外表健康而可能患有某種疾病或有健康缺陷的人，以便早期診斷，及時(shí)治療。

1.篩檢(Screening)目的：

①早期發(fā)現(xiàn)病例②及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素的人群或個(gè)體③了解疾病的自然史，流行病學(xué)監(jiān)測(cè)65第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日案例5

：2011年1月7日全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議分組討論中，西部某省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人說(shuō)：“去年，我們一個(gè)中等規(guī)模的縣搞婦女”兩癌“篩查，前后花了1000多萬(wàn)元，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例陽(yáng)性?！眴?wèn)：您怎么看此問(wèn)題？66第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，202