教學(xué)資源介紹給學(xué)生和們，本書的編撰就是多位編者在這幾年教學(xué)經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上不僅豐富了本的內(nèi)容，對我本1人亦是極大鼓舞。年輕學(xué)者為整理文稿、繪制、協(xié)調(diào)任務(wù)所付出的艱苦勞動，感謝、靈芝等年輕朋友在收集資料、修正樣稿等方面的幫助。本人在編寫過程中得到新英格蘭視光學(xué)教授Dr．G1et·MccorrnacK的指導(dǎo)，在此一并致謝。希望本能為中國眼視光學(xué)醫(yī)學(xué)本科教育做出微薄正，以及應(yīng)用本的老師和的反饋 三、一眼反射 。 ．5 五、shard準則和艮r(nóng)cival準則的圖形表達 一、Morgan分析法 ．69 第二節(jié)聚散系統(tǒng) 二、聚散類型及其處理原則 第三節(jié)老 4 四、眼球運動檢查與覺 5 第十一章性眼球震顫 一、顯性性眼球震 6 附錄中英文索引 7得的視覺空間更準確反映外在的實際空間。立體視覺使得手眼協(xié)調(diào)更為準確。現(xiàn)活無論工作或休閑，第一節(jié)正常雙眼視概雙眼視野(1Mnocularvisualfield)9060150°，18012030。為各眼單獨所有，呈半月形，稱為顳側(cè)半月(temporalcrescents)(1—1)。(monocularcuestodepth)如、陰影、外物輪廓視、視差移動等也能判斷遠近距離，而由雙眼的立體視覺確定遠近距離的準確性要高得多。立體視覺能準確地作外物定位(10calizalion)和在外界環(huán)境中的自身定位Worth(1921年)最早提出雙眼視覺分為三級：第一級為同時視(simultaneousperception)，各眼能同時感知物像；第二級為平面融像(flatfusion)，兩眼物像融合為一，但不具深徑覺；第三級為立體視覺，產(chǎn)生三的覺可以影響三級融像中的任何一級。盡管如此，眼視光醫(yī)師仍應(yīng)熟悉Worth的三級分類，因許多臨床文獻 雙眼疊加作用(binocularsummations)是指各眼所獲取的信息相加而產(chǎn)生單眼的雙眼視覺功能。我們?nèi)针p眼完全或線性疊加作用(completeorlinearbinocularsummation)，即雙眼功能等于兩眼功能的總和；3-雙眼部分疊加作用(partialbinocularsummation)，即雙眼功能優(yōu)于兩眼中的任一眼，但低于兩眼的總和；4．雙眼無疊加作用(nobinocularsummation)，即雙眼功能等于兩眼的任一眼；Sherrington在1909年最早研究發(fā)現(xiàn)雙眼疊加作用，他用閃爍器照射各眼，當兩眼所受的閃爍相位相的存在。他測出了同相位的臨界閃爍頻率(CFF)51Hz49.8Hz。概率性疊加作用(probabilitysummation)：這是獨立理論(independencetheory)，兩眼各自獨立工作，而視覺P雙眼=(P右+P左)一(P右)×(P左=Martin1962年首先證實神經(jīng)性疊加作用，他測量單眼和雙眼的覺察光的絕對閾值，光刺激左右眼的間0100080100毫秒時，雙40％，說明僅存在概率性疊加作用，而無神經(jīng)性疊加作用。用左眼時暗，這稱為Fechner’s(f'echner’sPara—dex)。這種現(xiàn)象不能眼疊加作用來解釋，只能由(non—dominanteye)有所偏重。見的目標變樣。運動后效(motionaftereffect)，例如瀑布一段時間，致神經(jīng)疲勞，然后靜止的測試物，后效(sizeaftereffect．)。兩眼視覺掩飾作用(dichopticvisualmasking)：在測試物之前、之后或同時另一掩飾刺激物，則視實際空間與視覺空間：實際空間(actualspace)又稱物理空間(physicalspace)，是客觀的外在三。視覺空間(visualspace)是我們所看見的實際空間。視覺空間不一定與實際空間完全相同，視幻覺(opticalillusions)就活動，須能準確的作外物定位和自身定f位。雖然身體其他感覺如聽覺、觸覺、本體覺和平衡反射isualdirecti。n)是外物二(水平和垂直方向)定位，雙眼立體視做出第三(距離)定位。眼位中心視覺方向(ocularcentricvisualdirection)：當單眼注視外物時，注視點與眼入瞳中心的連線為視線(1ineofsight)，其向后延伸至中心窩。這時，眼所見物于“眼前方，稱為主視覺方向(principalvisual(secondaryvisualdirection)(Lawofocu1arcentricvisualdirection)是Hering視覺方向第一法則：在一起的視網(wǎng)膜像被視覺系統(tǒng)釋成則引起視覺方向出錯，臨稱為視物變形(metamorphopsia)。若中心窩之外的點作為零參照點來確定視覺方向時，稱為偏心注視(eccentricfixation)。這發(fā)生于兒童時起病的斜弱視，患者并不自覺。這不同于偏心視(erccentricviewing)，后者發(fā)生于因病而喪失中心視力，如低視力時，其主視覺方向并不改變，而用中心窩之外頭位中心視覺方向(egocentricdirection)：當兩眼同時注視某物點時，物像落在各眼的中心窩，視覺方向不但與各眼有關(guān)，更與雙眼合成的單個參照點有關(guān)，這時如同從兩眼中間的獨眼(cyclopeaneye)看外物。所見物轉(zhuǎn)動，頭位中心方向仍然不變。這是賴以作自身定位的絕對視覺方向(absolutevisualdirection)。這種穩(wěn)定性來自眼外肌的肌位感(myosensory或OCU-lamotorregistation)，近來認為更是來自控制眼外肌運動的神經(jīng)支配(innervations)。若有肌位感異常(motaregistrationanomalies)和喪失，如麻痹性斜視時，則定位出差錯，如過指(pastpointing)等手眼不協(xié)調(diào)現(xiàn)象。去只見綠樹和煙囪與標記在一起出現(xiàn)于正前方雙眼視覺方向決定于相同視覺方向法則(1awofidenticalvisualdirections)，即Hering第3法則：當兩眼對稱集合時，在各眼視軸上的物體看起來位于頭的中間平存在一眼優(yōu)勢(eyedominance)時，雙眼視覺方向會向優(yōu)勢眼(dominanteye)偏重。斜視患者的頭位中心方向可向(生理盲點除外)Hering2法則，即相同視覺方向法則(1awofidenticalvisual(commonsubjectivevisualdirection)。Vieth—Mailer圓。Vieth—Mailer圓為通過注視點和兩眼人瞳中心的幾何圓，也稱為理論單視圓(theoreticalhoropter)或幾何單視圓(geometrichoropter)l-3所不。在該圓上的任何一點至兩眼的夾角均雙眼視差(binoculardisparity)：在兩眼的物像與對應(yīng)點的相對位置之差稱為雙眼視差，又稱視網(wǎng)膜視差(retinaldisparity)，生理性視差(physiologicaldisparity)。在垂直位上之差為垂直視差(verticaldisparity)，在水平位上視差為水平視差(horizontaldispar—ity)。視網(wǎng)膜對應(yīng)點具有兩眼零視差(zerobinoculardisparity)。垂直視差不能引起深徑覺，而水平視差則能。水平視差分為交叉性視差(crosseddisparity)和非交叉性視差(uncrossed復(fù)視和雙眼視覺(diplopiaandbin—ocularvisualconfusion)：物像落于分開過大的視網(wǎng)膜非對應(yīng)點上則產(chǎn)生生理性復(fù)視(physiologicaldiplopia)，這是具有正常雙眼視覺者也出現(xiàn)的現(xiàn)象，不同于異常雙眼視覺如斜視的病理性復(fù)視。交叉性復(fù)視(crosseddiplopia)感知物體比注視點近許多，而非交叉性復(fù)視(uncrosseddiplopia)則60cm處。當注視遠處右食指時，則左食指被看成兩個，為交叉性復(fù)視，因右眼所見的食指交叉在左眼所見的雙眼三視(binocularlartriplopia)或單眼復(fù)視(monoculardiplopia)。6運動融像(motorfusion)是指兩眼的集散運動，以使兩眼的對應(yīng)點重合；感覺融像(sensoryfu-PanumPanum空間(．Panum’sareaandPanum’sspace)：Panum區(qū)是指一眼視網(wǎng)膜的某PanumPanum區(qū)在外界空。PanumPa-nun限制實例(Panum’slimitingcase)1-5所示，所移動的距離可PanumPanum區(qū)PanumPaunm區(qū)大3～6倍。5’～206％～7％；②與目標Panum區(qū)較大，所以視覺系統(tǒng)對兩眼周邊像大小在原來正常融像的物體附近添加其他目標，將使其不再融像，這是高視差梯度(disparitygra-dient)所致的雙眼擁擠效果。亮度和對比度對。Panum區(qū)界限的影響極其微小。lardiscrimination)。研究者可應(yīng)用兩眼刺激(dichopticbinoculal’stimulation)將目標獨立送至集散和雙眼視覺：隱斜(heterophoia或phoria)是兩眼處于無融像狀態(tài)(fusion-free)即一眼遮了抵償隱斜，兩眼必須按其表現(xiàn)的融像性集散需求(fhsionalvergencedemand)作適量的集散。內(nèi)隱斜(esophoria)是集合過度，需負融像集散(negativefusional’vergence)來抵償，而外隱斜(exo-phoria)是集合不足，需正融像集散(positivefusionalvergem：e)來抵償。正位眼(orthophoria)是指注視視差(fixat：iondisparjty)：發(fā)生ationdisparity)，或者集合不足即注視外視差(exofixationdisparity)。注視視相聯(lián)性隱斜(associatedlpholja)：若強制集散注視視差曲線(forcedvergencefixationdisparity)：是在兩眼前放置不同度數(shù)的底朝(vel減。始初的效果來自快速的直接的反應(yīng)，產(chǎn)生于“快速”或視差集散系統(tǒng)(“fast”ordisparityvei-gencesystem)，其消除棱鏡所致的視網(wǎng)膜視差，恢復(fù)雙眼單視。但是視覺系統(tǒng)也存在“緩慢”或集 vergenceadaptationsystem)，其增加張力性集散度的水平，逐減“快速”系 異常視網(wǎng)膜對應(yīng)(anomalousretinalcorrespondence，ARC)：引起感覺融像的情況如白內(nèi)障等屈光介質(zhì)混濁，屈光參差和不等像，可能產(chǎn)生斜視；引起運動融像的情況如繼發(fā)于腦損8（hamoniousan0InalousretinalcorrespondenceHARC)，其對應(yīng)點的轉(zhuǎn)移與斜視角相等，即由遮蓋試驗等客觀方法所測的客觀斜視角(objectiveangleofstrabismus)與由Maddox桿試驗等方法所測的斜視角(subjectiveangleofstrabismus)相等；②非協(xié)調(diào)性或逆理性異常視網(wǎng)膜對應(yīng)(unharmoniousorparadoxicalretinalcorrespondenceUHARC)：其對應(yīng)點的轉(zhuǎn)移過頭或不足，即客觀斜視角不等于斜視角。主、客觀斜視角之差為異常角(angleofanomaly)。異常視網(wǎng)膜對應(yīng)的機制有三種理論：①感覺理論(sensorytheory)ARC是對固定斜視角的感覺適應(yīng)，但它不能對于間歇性斜視和可變角斜視做出合適的解釋；②運動理論(motortheo-，經(jīng)控制信號同時產(chǎn)生眼運動和視網(wǎng)膜對應(yīng)的改變；③異常視差集散刺激察覺論(abnormaldispar-Ityvergencedetection)：認為神經(jīng)生理功能引起斜視和異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，調(diào)節(jié)和捌節(jié)性集合構(gòu)，但沿著水平面的縱向即水平向單視圓(1ongitudinalorhorizontalhoropter)對研究雙眼視覺是最Vieth—Mtiller圓或幾何單視圓，基于各眼視網(wǎng)膜對應(yīng)點具有相等視角的假criteria)來測量實驗單視圓(empiricalhoropter)：①相同視覺方向(identicalvisualdirections)，單視tere。sci。matching)，即單視圓由所有與注視點離觀察者等距的點所定界，因該單視圓的每一點看起來都排在通過注視點的額平面上，故又稱為顯似額平面單視圓(apparentfrontaparallelplane)；③單個或單視(singlenessorhaplopia)Panum區(qū)的中間；④最小立⑤零集散度(zemvergenee)：由實際空間中所有不刺激運動集散反應(yīng)的點所定界。在上述單視圓1-63直桿為可移動桿，通--等距或立體視鏡徑深匹配單視圓(equidistanceorstereoscopicmatchinghoropter)3桿使其排成與中間直桿在同一額平面上。這時所有直桿的位置呈曲線狀，便是單視圓，但Vieth．Mailer圓彎曲，其差異稱為Hefing—Hillebrand單視圓偏差，H(Hering—Hillebrandhoropterdeviation)，它說明我們對實際空間的感知有些，在兩眼的對應(yīng)點并非均勻分布。Hering．Hillebrand偏差為一固定值，在+0．1～+0．2之間，不隨注視Vieth-Mfiller圓隨著注視距離而有比例地增大，從而實驗單視圓也逐漸彎離被H=2a／b(2a為瞳距，b為注視距離垂直單視圓(verticalhoropter)在近注視距離的理論垂直單視圓是一條與頭平行的直線，并vieth-Muller圓于注視點。而所測的實驗垂直單視圓，則其上部向外傾斜，其下部向被檢者1．8Flom缺口(Flomnotch)。Flom缺口可能伴右融像恐懼fhorrorfusion)，患者避開融像。雙眼抑制(binocularsuppression)視覺系局部抑制(localsuppression)1．9雙眼拮抗(binocularrivalry)：當各眼所見的圖像差異過大時，通常出現(xiàn)兩眼間歇交替的抑制。若不同圖像的面積差異小，則整個圖像交替抑制(排他性優(yōu)勢exclusivedominance)。但若圖1．10所示，則圖像中的“拼塊”不斷改變(mosaicdominance)。則看起來光澤閃爍有如拋光鉻，如圖l一1l所示，它是雙眼拮抗的一種特殊形式，臨可用以測四、立體視深徑覺的單眼提示(monocularcuestodepth)：雙眼的立體視覺可精確判斷外物的深徑或距離。這稱為準立體視。這些經(jīng)驗性深徑提示(empiiicalcuestodepth)包括：①圖像提示(pictori-alcues)，如視網(wǎng)膜像大小(retinalimagesize)、線性(1inear)、紋理梯度(texturegradients)、空氣(aerial)、物間穿插(interposition)和陰影變化(shading)；②非圖像提示(nonpictorialcues)，如調(diào)節(jié)、視差移動。視網(wǎng)膜像大小：當其他提示不存在時，視網(wǎng)膜像大離成正比。另一例子為月亮幻覺(moonillusion)，月亮在地平線上看起來比在夜空中大，因觀察比，這稱為Emmert法則(Emmert’slaw)。還有一種現(xiàn)象為大小恒定(sizeconstancy)，經(jīng)驗上對線性(1inearpempective)：感覺上所有平行線或邊緣線都在遠處相互會集，如兩條鐵軌。視差移動(motionparallax)：當觀察物體相對運動時，注視點上的物體看起來不動，而遠物跟調(diào)節(jié) 鏡，則物體看起來變大變遠。這現(xiàn)象常見于I臨作視功能集散度測量時，稱之為“小近大遠”(SILO，smallinlargeout)。也有罕見的例外，被檢者有相反的反應(yīng)，即“小遠大近”(SOLI)。在立體視覺是最強的深徑提示，是的(preattentive)，不需有意識地去感覺，能自然而然Panum區(qū)內(nèi)，這時兩眼仍能融像。所見的注視點和非注視點的側(cè)方分開量為雙眼水平向視差(horizontalbinoculardisparity)．能使視覺系統(tǒng)產(chǎn)生立體視覺。注視點上的物體成像于各眼的中心窩，稱為零視差(zerodisparity)。近于注視點的物體成像于各眼的顳側(cè)視網(wǎng)膜上，稱為交叉性視差(crosseddisparity)，而遠于注視點的物體則成像于各眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜上，稱為非交叉性視差(uncrosseddisparitv)。絕對深徑與相對深徑(absolutedepthversusrelativedepth)：絕對深徑是指某一物體離自身頭位中心的距離，該物體與兩眼所成的夾角為絕對視差(absolutedisparity)。相對深徑是指兩物體之間的相對距離之差，兩物在兩眼的夾角之差為相對視差(relativedisparity)。立體視覺基于視差變化即視差梯度(disparitygradient)，能使我們察覺物體在三的傾斜度，而視差變化率(disparityeurvrature)能使我們察覺物體表面的三曲率。方位視差(orientationdisparity)是各眼所見物體的軸向方位不同時會覺得物體前后傾斜，這垂直視差(verticaldisparity)出現(xiàn)于不等像、垂直位注視視差、頭歪斜或斜視時，其作用難以Pulfrich現(xiàn)象(Pulfrichphenomenon)出現(xiàn)一眼的視覺反應(yīng)因中性濾光片、屈光介質(zhì)渾濁、不等以如下的實驗顯示(l-12)：一擺錘在平行于兩眼的平面作左右擺動，若在右眼前置中性濾光叉視差，故看起來較遠。從而看到擺鐘呈立體式橢圓形擺動。這是時間視差(temporaldisparity)度，直至Pulfrich現(xiàn)象，所需濾光片密度越高則視神經(jīng)傳遞越遲緩。glelambda)和瞳孔偏心。正入角越大，則使紅色光成像于藍色光的視網(wǎng)膜顳側(cè)，從而紅色物體5°左與觀察者的色覺無關(guān)。從視覺光學(xué)角度看，只要物體通過瞳孔中心的主光線(chiefray)交于結(jié)點(nodalpoint)之前，則紅色物看起來在藍色物之前；若主光線交與結(jié)點之后，則紅色物體看起定量立體視覺與定性立體視覺(tativestereopsisvs．qualitativestereopsis)：定量立體視覺又稱顯性立體視覺(patentstereopsis)Panum融像區(qū)內(nèi)，深徑覺與雙眼視差量成正比。體視覺，這顯然有違Worth的雙眼融像三級論。了這個視差上限(upperdisparitylimit)，則深徑覺(圖1—13)。精細立體視覺與粗略立體視覺(finestereopsisvs．coarsestereopsis)精細立體視覺為黃斑中心2"～1200"的視差，適于高空間頻率的、靜態(tài)的、有色物像。粗略立體視覺為視0．1°～10°的視差，適于低空間頻率、動態(tài)的、無色的物像。局部立體視覺與整體立體視覺(1ocalstereopsisvs．globalstereopsis)：局部立體視覺由精細和體立體覺的喪失，反之卻不然。僅僅喪失整體立體視覺最常繼發(fā)于運動融像不穩(wěn)。臨測量4～5弧秒雙眼視差，屬于超視力。立體視力是立體視覺的完整性的一個指征，僅測量視差下限(10werdisparitylimit)，并不確保對日常生活中大多所見較大視差時也有較佳的立體Howard-Dolman立體視力測定儀(Howard-Dolmanapparatus)：為實物測量法，測量局部立體為止。這時兩桿的距離之差△d可以如下公式換算成立體視差角(anglarstereopsisdisparjty)n：差的幾何極限(geometric：limitfordisparity)10"64mm計，則幾何1320m，在該極限之外的物體均無立體視覺。練習(xí)(practiceorlearning)可提高立體視力，無論是由實物測量還是由隨機點立體圖像測量。(scotopic)2托蘭(trolands)足以看清物體條理時間(exposureduration)：若立體刺激物時間短于800毫秒，則立體視力下降。觀看隨機點立體圖的時間要更長一些。讓兩眼立體刺激物的時相也起很大作用，若兩眼時間異步(asynchrony)100100毫秒且不斷重復(fù)曝視網(wǎng)膜偏心度(retinaleccentri(fity)：中心窩具有最小接受野，視力最敏銳，察覺視差的能力于光學(xué)性如單側(cè)白內(nèi)障，或神經(jīng)性如單側(cè)青光眼所引起的兩眼圖像對比度不等時，以致有最佳視力，因而在臨正確矯正屈光參差及不等像是極其重要的。(motionindepth或stereomotion)時，立體視力大為下降。臨所作的立體視力多為測量靜態(tài)立體視力(staticstereoacurity)，而體育運動需測量動態(tài)立體視力(dynamicstereoacurity)。據(jù)研究視差類型(signofthedisparity)：對大多數(shù)人而言，非交叉性視差的立體視力要比交叉性視差要差2～3倍。臨大多數(shù)立體視力測量僅測交叉性視差。立體視力也有擁擠效果(crowdingeffect)15’時，立體視下降，50’時，則難以比較它們當參照目標置于單視圓上即零視差(zerodisparity)，而測試目標與之作深徑比較時，則立體視力最佳。若將測試目標與另一個已有視差(standingdisparity)的目標作比較時，則立體視力下圖像測量法：一對立體(stereograms)由左右組成，其圖像模擬左右各眼所見。在測量時立體由不同方法分別送至左右眼。早在1838年，SirCharleswheatesto發(fā)明了Wheatstone反射立體鏡(WheatstonemilTorstereoscope)，用反射鏡將左右兩分別送至左右1849年，SirDavidBrewstaBrewster折射立體鏡(Brewsterrefractingstereo‘scope)，用兩個+5D透鏡置于左右前，將兩透鏡向外偏心以產(chǎn)生棱鏡效果，這樣能將左右立體也可以不需任何儀器，將之并排置于左右眼前，兩眼運用集散眼運動將之融以集合于之前以使右眼看左側(cè)而左眼看右側(cè)，但這時所見立體圖像的前后關(guān)系恰臨用于測量和擴大融像范圍以及抗抑制治療(antisuppressiontherapy)的Anaglyph方法，是應(yīng)用紅綠色濾光片分別將各為綠紅片送至右左眼。而Vectogram方法是應(yīng)用各為垂直的偏振片將各為垂直的偏振送至左右各眼。臨用于測量立體視力的Titmus立體視覺測量本，Rondot立體視覺測量本，均應(yīng)用偏振片方法。talshutterstereogoggles)，電腦屏幕上的圖像，左右圖像交替出現(xiàn)，而眼鏡也同步交替開閉，以使左眼在某一刻僅看到左眼圖像，而右眼僅看到右眼圖像。當交替頻率達15Hz以上，者并近來應(yīng)用激光在自由空間制造三維全息圖像，觀察者可從任何角度，這種技術(shù)可應(yīng)用于線條立體圖(1inestereogram)：如圖1—14所示，各眼所見中的個別的元素如線條邊緣和隨機點立體圖(random-dotstereogram)l14所示，由黑白點陣隨機排列而成，單眼僅見雜亂無章的點陣，無單眼提示，當兩眼融像后，各眼所見中暗藏的視差圖案便躍然紙面。視覺，這種復(fù)雜的過程稱為整體立體視覺(gbalstereopsis)。auosrega)(圖l一15。雙眼視覺系統(tǒng)處理深徑覺至少有三種寬帶調(diào)諧的視差頻道(disparitychannels)：①零視差，大小。視差的相關(guān)性(size-disparitycorrelation)：是指視覺系統(tǒng)由不同大小的接受野來處理不處理程序也先粗后細。時間短時，僅能見大視差，而對小視差最佳見于靜物。精細立體視覺0．5°。狹范圍內(nèi)進行，專為察覺注視點附近的小視差；后者在±710°大范圍內(nèi)進行，專為察覺大異常立體視覺(abnormalstereopsis)：斜視患者盡管喪失立體視覺，但仍存有異常的粗略的感(roprey)(eeoscpccooa)(reoooncooa)方向或離方向運動。 五、雙眼視覺的神經(jīng)解剖和視覺神經(jīng)生信息的第一個構(gòu)造便是視交叉(opticchiasm)。當節(jié)神經(jīng)軸突即視神經(jīng)纖維經(jīng)視神經(jīng)離開眼球(1aeale-ncuaenucea，LN)53％57％(eecusaon)背側(cè)外側(cè)膝狀體(DorsalLGN)l166層構(gòu)成，各層之間隔有薄的層間區(qū)。1、2層最為腹側(cè)，由較大的大細胞神經(jīng)元(Magnocellular：neurons，M)組成，它們對4層由較小的小細胞神經(jīng)元(par-．vocellulai’neurons，P)組成。P細胞對高空間頻譜、穩(wěn)定或低時頻、慢速運動和有色刺激較為敏感。在視覺系統(tǒng)中，MPLGN的標位如下：從外側(cè)膝狀體16層，與視野的方位無關(guān)，但與兩眼中的哪一眼有關(guān)。LGN的每一層僅接受一眼的輸入，2、3、5層接受同側(cè)眼的輸入，1、4、6層接受對側(cè)眼的輸入。為單眼性。各眼看視覺空間相同點的神經(jīng)元纖維離開LGN，在視放射并道而行到達皮層。但是胼胝體(corpuscallosum)在雙眼視覺中的作用：在中心窩并無垂直的中間直線將之分為兩LGN傳至左腦枕葉，而中心窩右半邊至右側(cè)枕葉。實避(macularsparing)就是明證。當單側(cè)枕葉病損引同側(cè)性偏盲，而整個黃斑中心窩視力仍保存。43層(1、2、3層)2層(第5、6層)4層之外層次的細胞才是真正的雙眼細胞(binocularcells)。它們對兩眼對應(yīng)接受野的刺激反應(yīng)強于單眼的刺激，為兩眼疊加作用(binocularsummation)甚至強于兩眼反應(yīng)的總和，為雙眼相輔相成作用(binocularfacilitation)。在臨嬰兒的雙眼疊加作用可由VEP測量，臨較佳的測量方法為雙眼峰值VEP。Ocuaronacecoun)：如圖．1744眼優(yōu)勢列開始。弱的雙眼覺程存在阻，故與視眼對的縱列狹于非弱視眼。vl區(qū)的半數(shù)雙眼簡單細胞和復(fù)deteetors)4類視差調(diào)諧神經(jīng)元：①調(diào)諧激動細胞(tunedexcitatory優(yōu)先視差(preferreddispaiity)為零視差；②調(diào)諧抑制細胞(tunedinhibitorycells)，僅遠細胞(farcells)，只要刺激物遠于注視點v1區(qū)之外的視覺區(qū)也參與深徑覺。v2v1區(qū)的外側(cè)，同樣為視網(wǎng)膜化定70v2區(qū)細胞對視差反應(yīng)。v2區(qū)的厚條紋(thickstripes)所含vlM驅(qū)動復(fù)雜細胞的輸入。v2區(qū)的細條紋(thinstripes)P驅(qū)動細胞，接受野小，可感受高空間頻譜的視差，從而作精細立體視。不同于方位選擇性和色選擇性，視差需要MP的兩種處理過程。V3v3細胞專為視差。中顳葉皮層(mid-dletemporalcorrex)v5區(qū)是較高的視覺皮層區(qū)，其大多數(shù)細胞對運動反應(yīng)，但也有部分細胞對視差反應(yīng)，該區(qū)產(chǎn)生深徑運動(mot：ionindepth)感和運動視差移動(mot。ionparadox)感。行復(fù)雜的視流(opticflow)，以助在空間的自身定位(orientationinspace)。臨發(fā)現(xiàn)，后頂葉病損能使患者不能確定各物體之間的空間關(guān)系，失去空間力和注意力，減低立體視覺。對于視覺生理的研究，經(jīng)典的方法是單一單位記錄法(single．unitrecording)，將電極插入單個視神經(jīng)元，測其對單眼的和雙眼的接受野(receptivefield)的刺激的反應(yīng)，這種方法只施于動物試驗。臨床研究可用視覺誘發(fā)電位(visual．evokedpotential，VEP)，但VEP只能測一組神經(jīng)元的能也可能出現(xiàn)。六、雙眼視覺的發(fā)6個月。23～4個月后才發(fā)5～61分視角的立體視。此后，嬰兒顯示出類在出時，兩到皮層的4c的輸入外側(cè)狀體(LN幾乎部這雙眼性3、44C4C 條紋視力，Snellen視力表視力和超視力均同等下降。屈光性弱視(refractiveorisoametropic：amblyopia)：兩眼具有幾乎相等且高度屈光不正(如近 modativeesotropia)，故測量并矯正嬰兒的高度視覺刺激性弱視(stimulusdeprivationamblyopia)：由嚴重的形覺所致，比斜視和屈性比雙眼更甚，常低于0．1(4．0)，這是因為異常的雙眼相互作用更促使弱視化。(suppressionscotoma)。眼優(yōu)勢柱形圖(ocular-dominancehisto—grams)1-197類型組成，每類非眼的更為萎縮。導(dǎo)致眼在條紋眼比非眼更驅(qū)動皮層細胞，包雙眼競爭(binocularcompetition)：雙眼的輸入競爭與皮層雙眼神經(jīng)元的觸突聯(lián)接(synaptic強，則兩眼與雙眼細胞的觸突聯(lián)接強。若兩眼，各眼均無競爭優(yōu)勢，導(dǎo)致正常的眼優(yōu)勢柱形體重低的新生兒最易致雙眼視覺，因其比正常產(chǎn)兒更易發(fā)生斜視。態(tài)。強制選擇偏愛視(forced-choicepreberentiallooking，F(xiàn)PL)結(jié)合立體條紋，可測出立體視力。雙眼峰值視覺誘發(fā)電位(binocularbeatVEP)可測雙眼疊加作用，不需被檢者的配合，甚至可測熟遮蓋療法(Occlusiontherapy)：遮蓋非弱視眼，而弱視眼給予清晰視網(wǎng)膜像，使該眼有競爭優(yōu)行性(retrogradedegeneration)。611—2歲達頂峰，然后逐漸減退。在關(guān)鍵時期，任何短期的單眼對視覺發(fā)育都起顯著的影響。7907歲后進行，效果低。但仍不弱視眼致遮蓋性弱視(occlusionamblyopia)。(glut。mate)及其觸突后傳遞體ND．天冬氨酸鹽(NMDA)。NMDA谷氨酸受體的濃度直接成正比地改變視皮層的可塑性。NMDA可能也是雙眼競爭的神經(jīng)化學(xué)媒介。NMDA或去甲腎上腺激素枯竭，視覺系統(tǒng)的反應(yīng)就如關(guān)鍵時期停擺，同時失去可塑性，防止了的有害影響。條紋皮層，可恢復(fù)其可塑性。對單眼動物，注射神經(jīng)生長因子能使雙眼細胞反應(yīng)恢復(fù)。用化biccucullineGABA(γ-氨基丁酸)，使原先對眼無反應(yīng)的皮層細胞恢復(fù)反應(yīng)。度，對比敏感度或平穩(wěn)跟隨運動，都隨著的增長而下降。 視、掃視運動、跟隨運動、眼反射和視動眼震。前四種眼運動在其他章節(jié)中述及，這里僅介紹一、掃視運100200070015lO％，對于視覺性目標為±15分角，對于非視覺性目標為±3度角。疲勞時，準確性下降。脈沖和階梯神經(jīng)支配(pulseandstepinnervation)：掃視運動脈沖是活躍而短促的神經(jīng)支配，跟隨運動(s