小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除100例麻醉效果觀察討論摘要：目的：探討對(duì)小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進(jìn)行麻醉的效果。方法:回顧性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小兒扁桃體增生伴有腺樣體肥大患者設(shè)為觀察組，以及48例小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大患者設(shè)為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行切除手術(shù)，并進(jìn)行麻醉，比擬兩組的比擬兩組的麻醉效果和呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間以及VAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組麻醉效果與對(duì)照組沒有明顯差異(P>0.05),呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間以及VAS評(píng)分與對(duì)照組沒有差異(P>0.05)o結(jié)論：對(duì)小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進(jìn)行麻醉，麻醉效果均較好，呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間均較短,且VAS評(píng)分較低，疼痛較輕，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。關(guān)鍵詞：小兒腺樣體肥大；小兒扁桃體增生；切除手術(shù)；麻醉效果麻醉是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件，良好的麻醉效果可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，并且不會(huì)對(duì)患兒造成痛苦，因此在手術(shù)治療中需要選擇合適的麻醉方法和藥品，以提高手術(shù)的治療效果⑴，本研究探討對(duì)小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進(jìn)行麻醉的效果。1、一般資料基本資料回顧性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小兒扁桃體增生伴有腺樣體肥大患者設(shè)為觀察組，以及48例小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大患者設(shè)為對(duì)照組，觀察組25例男性，27例女性，患兒年齡5-15歲,平均年齡(8.96+1.32)歲；對(duì)照組22例男性，26例女性，患兒年齡5-15歲,平均年齡(9.03±1.41)歲。兩組患兒在年齡、性別上均可比(P>0.05),簽署了知情同意書，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均配合本次研究，觀察組符合伴有腺樣體肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組符合小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，凝血、造血功能障礙。研究方法兩組患兒均進(jìn)行切除手術(shù)，并進(jìn)行麻醉，手術(shù)4個(gè)小時(shí)前對(duì)兩組患兒實(shí)施禁

食禁水，術(shù)前30min靜脈點(diǎn)滴注射0.2mg/kg阿托品，肌肉注射0.2mg/kg地西泮,假設(shè)手術(shù)前患兒不配合注射，可以靜脈注射氯胺5mg/kg,基礎(chǔ)麻醉，使患兒可以安靜入睡。手術(shù)前靜脈點(diǎn)滴注射0.02mg/kg咪理安定對(duì)手術(shù)患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。靜脈泵注射60ug/kg/min氯胺酮復(fù)合0.06ug/kg/min瑞芬太尼。患兒在進(jìn)入到手術(shù)室后需要開放靜脈通路,且對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺輸液，同時(shí)要監(jiān)測(cè)患兒的心率、無創(chuàng)血壓、心電圖以及血氧飽和度，保存患兒的自主呼吸。手術(shù)結(jié)束15min前停止注射氯胺酮，手術(shù)結(jié)束5min內(nèi)停止注射瑞芬太尼。觀察指標(biāo)比擬兩組的麻醉效果（顯著：手術(shù)順利進(jìn)行，患兒沒有不適感；改善：手術(shù)順利進(jìn)行，患兒有輕微不適；無效：手術(shù)不能順利進(jìn)行，患兒不適感較重）⑵和呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間以及VAS評(píng)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用7±s表示，t檢驗(yàn)PC0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。.結(jié)果兩組麻醉指標(biāo)比擬觀察組呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間與對(duì)照組沒有差異（P>0.05）,VAS評(píng)分與對(duì)照組沒有差異（P>0.05）,見表1表1兩組麻醉指標(biāo)比擬（x±s）呼吸恢復(fù)時(shí)間睜眼時(shí)間拔管時(shí)間VAS評(píng)分組別n（min）（min）（min）（分）觀察組52對(duì)照組48tp4.23±1.14觀察組52對(duì)照組48tp4.23±1.144.46±2.060.69780.48698.07±2.277.98±3.360.15800.874812.97±2.2312.81±5.180.20330.83933.01±0.932.73±0.891.53550.1279觀察組麻醉效果98.08%與對(duì)照組100%沒有明顯差異（P>0.05）,見表2。表2兩組麻醉效果比擬（n%）

組別n顯著（n%）改善（n%）無效（n%）有效率（n%）

觀察組52對(duì)照組48X2P觀察組52對(duì)照組48X2P25(48.08%)23(47.92%)0.00030.987226(50.00%)25(52.08%)0.04340.83511(1.92%)0(0%)0.93240.334251(98.08%)48(100%)0.93240.3342小兒扁桃體增生和腺樣體肥大是臨床常見疾病，由于環(huán)境污染，吸二手煙、病毒、細(xì)菌感染，氣候變化明顯等原因，使得其發(fā)病率越來越高⑶。對(duì)于小兒扁桃體增生和腺樣體肥大臨床多使用手術(shù)切除的方法，手術(shù)中常配合麻醉，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，且不會(huì)對(duì)患兒造成較大的影響，但是由于兒童的特殊性，因此麻醉效果常常不盡如人意⑷。本次研究,對(duì)小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進(jìn)行麻醉,麻醉效果均較好,且呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間，VAS評(píng)分均沒有太大差異。瑞芬太尼是臨床常用的麻醉藥物，屬于型阿片受體激動(dòng)劑，在人體內(nèi)1分鐘左右迅速達(dá)到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，故起效快，不受血漿膽堿酯酶及抗膽堿酯酶藥物的影響⑸。因此在進(jìn)行麻醉時(shí)使用瑞芬太尼的麻醉效果較好，可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。綜上所述，對(duì)小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除使用瑞芬太尼麻醉，麻醉效果均較好，呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間均較短，且VAS評(píng)分較低，疼痛較輕，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]陳毛毛，在江.扁桃體肥大患兒低溫等離子手術(shù)切除的療效觀察[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)抵2017,38(1):58-60.[2]王丹，王懷素.小兒扁桃體和腺樣體切除術(shù)后麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2019,5(6):142-143.[3]杜小宜，鄭荃菁,王長(zhǎng)賀，涂剛.小兒腺樣體扁桃體切除術(shù)中瑞芬太尼臨床麻醉效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(04):82-84.[4]陳海森.小兒腺樣