-81-附件一：公路工程原材料和和成品半成品品登記表工程名稱：施工單位：監(jiān)理單位：序號類別材料名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家擬使用部位計劃用量施工自檢情況監(jiān)理抽檢情況12345…填報人：聯(lián)系電話：填報日期：填報說明：1.類類別、材料名名稱參照附件件11填寫。2.施施工自檢情況況、監(jiān)理抽檢檢情況填寫合合格、不合格格。附件14.公路工程中間交工工質(zhì)量檢測工工作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)類別分部工程檢測內(nèi)容工程實體公路路基路基土石方壓實度度、彎沉、寬寬度、橫坡、邊邊坡路面上基層寬度、厚度、橫坡坡、強(qiáng)度樁基礎(chǔ)樁位、樁長、樁身身完整性隧道初期支護(hù)襯砌強(qiáng)度、厚度、大大面平整度交通附屬設(shè)施的主主體結(jié)構(gòu)按其專業(yè)工程質(zhì)量量檢驗評定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評定外觀質(zhì)量公路路基路基邊坡坡面平順順、穩(wěn)定，曲曲線圓滑，不不得虧坡，路路基無沉陷，無無翻漿等病害害路面上基層表面平整密實、無無坑洼、無明明顯離析；施施工接茬平整整、穩(wěn)定樁基礎(chǔ)鑿除樁頭預(yù)留混凝凝土后，樁頂頂應(yīng)無殘余的的松散混凝土土；樁頂面應(yīng)應(yīng)平整；混凝凝土表面應(yīng)平平整，無明顯顯施工裂縫隧道初期支護(hù)砼襯砌表面，任一一延米的隧道道面積中，蜂蜂窩麻面不超超過1%，施工縫平平順無錯臺,隧道襯砌無無超過規(guī)范要要求的裂縫交通附屬設(shè)施的主主體結(jié)構(gòu)按其專業(yè)工程質(zhì)量量檢驗評定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)檢查附件15.公路工程中間交工工質(zhì)量檢測報報備表工程項目名稱：施工單位合同號監(jiān)理單位監(jiān)理合同號中間交工內(nèi)容：（樁號、工程項目目、工程數(shù)量量）交工自檢意見：（評定得分）施工負(fù)責(zé)人（簽字字）：項目施工單單位（公章）日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)中間交工意見監(jiān)理工程師（簽字字）：項目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（公章）日期：年月日項目建設(shè)單位意見項目建設(shè)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：項目建設(shè)單單位（公章）日期：年月日監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案意見監(jiān)督工程師（簽字字）：日期：年月日青島市交通通工程質(zhì)量安安全監(jiān)督站制附件16.公路工程交工質(zhì)量量核驗申請書青島市交通工程質(zhì)質(zhì)量安全監(jiān)督督站：工程于年月日已按按施工合同和和設(shè)計文件要要求全部建成成；施工單位位按照交通部部《公路工程程質(zhì)量檢驗評評定標(biāo)準(zhǔn)》及及相關(guān)規(guī)定的的要求對工程程質(zhì)量自檢合合格；監(jiān)理工工程師對工程程質(zhì)量評定合合格；設(shè)計單單位出具工程程設(shè)計符合性性評價意見；；建設(shè)單位出出具交工驗收收質(zhì)量檢測報報告；施工單位、監(jiān)監(jiān)理單位、建建設(shè)單位、設(shè)設(shè)計單位已完完成工作總結(jié)結(jié)。工程技術(shù)術(shù)控制點(diǎn)保護(hù)護(hù)完好，現(xiàn)向向貴站提供下下列資料，并并申請對該工工程進(jìn)行交工工質(zhì)量核驗。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：附件一：施工單位位工程自評資資料、監(jiān)理單單位工程驗評評資料、設(shè)計單位工工程設(shè)計符合合性評價意見見、建設(shè)單位位交工驗收質(zhì)質(zhì)量檢測報告告附件二：施工單位位、監(jiān)理單位位、設(shè)計單位位工作總結(jié)附件三：建設(shè)單位位管理總結(jié)附件四：工程竣工工圖申請單位：（公章章）年月日日注：本申請書由建建設(shè)單位在交交工驗收前填填寫，一式兩兩份，送質(zhì)監(jiān)監(jiān)站辦理手續(xù)續(xù)。附件17.公路工程交工質(zhì)量量核驗申請資料料審查記錄表工程項目:報報送日期：年年月日檢查內(nèi)容是否符合要求備注1交工質(zhì)量核驗申請請書2項目是否在監(jiān)督范范圍內(nèi)3施工單位自評資料料4監(jiān)理單位驗評資料料5設(shè)計單位工程設(shè)計計符合性評價價意見6建設(shè)單位交工驗收收質(zhì)量檢測報報告7施工單位工作總結(jié)結(jié)8監(jiān)理單位工作總結(jié)結(jié)9設(shè)計單位工作總結(jié)結(jié)10建設(shè)單位管理總結(jié)結(jié)1112審查意見審查人：日期：年月月日附件18.公路工程交工質(zhì)量量核驗申請不予受理通知書*****（建設(shè)設(shè)單位）：你單位年月日報送送的《工程交工質(zhì)量量核驗申請書》收收悉；經(jīng)審查查，該申請書書項不符合交交通運(yùn)輸部《公公路水運(yùn)工程質(zhì)量量監(jiān)督管理規(guī)定》及及青島市人民民政府《青島島市交通工程程質(zhì)量和安全全生產(chǎn)監(jiān)督管管理辦法》的的規(guī)定（詳見見交工質(zhì)量核核驗申請資料料審查記錄表表），暫不予予受理，請及及時按規(guī)定補(bǔ)補(bǔ)充完善相應(yīng)應(yīng)資料后重新新申請交工質(zhì)質(zhì)量核驗。附：《青島市公路路工程交工質(zhì)質(zhì)量核驗申請資料料審查記錄表表》

青島市交通通工程質(zhì)量安安全監(jiān)督站（公公章）****年**月月**日附件19.公路工程交工質(zhì)量量核驗證書交工質(zhì)量核驗意見見（公章）負(fù)責(zé)人：2001年月日存在問題及建議證書編號：**（類類別）-****（年度）-***（序號）工程名稱工程地點(diǎn)建安投資開工日期201年月日完工日期201年月日技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及主要指指標(biāo)建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人施工單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項目負(fù)責(zé)人檢測單位項目負(fù)責(zé)人工程概況青島市交通通工程質(zhì)量安全全監(jiān)督站制附件20.公路工程質(zhì)量鑒定定證書質(zhì)量鑒定意見核定質(zhì)量等級：（公章）負(fù)責(zé)人：2001年月日存在問題及建議證書編號：**（類類別）-****（年度）-***（序號）工程名稱工程地點(diǎn)建安投資開工日期201年月日完工日期201年月日技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及主要指指標(biāo)建設(shè)單位項目負(fù)