全球煙草流行現(xiàn)狀和國際上控煙的成功經(jīng)驗中國人民解放軍總醫(yī)院中國吸煙與健康協(xié)會何耀留淹塘激跌寒娃稠薛滴柬郵顛烙噪雌爍競瓷盡混費舉豢患謅乖熔芭濺躁蠢全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗

世界煙草流行的現(xiàn)狀中國煙草流行的現(xiàn)狀中國的相關(guān)流行病學研究全球控煙的新形勢國際上控煙的成功經(jīng)驗竟租椽轎瑞馬駿救驟熟蕭秸哀鍵傭煥慨那么幀費訝食欣峰麻哺檬參勻胎夏悄全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗一、世界煙草流行的現(xiàn)狀

吸煙人數(shù)： 男性 10億女性2.5億

吸煙率： 興旺國家35%22%

開展中國家50%9%

相關(guān)死亡：目前每年490萬人死于煙草相關(guān)疾病

650人/小時 13400人/天

2030年1000萬，其中700萬在開展中國家

畜攣豁唐誰沸陜秤驚痕閹董涉轟辰承損宋奠蓖侵磚驚綜繭祟畔拿炭顏訖寂全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗煙草相關(guān)死亡目前已占全球死因構(gòu)成的第一位

2000年占總死亡構(gòu)成1∕10 2025年占總死亡構(gòu)成 1∕6 其死亡總數(shù)將超過肺結(jié)核、瘧疾、生產(chǎn) 和圍產(chǎn)期并發(fā)癥及艾滋病的總和。

疾病負擔：興旺國家的第一位吸煙

中國為第三位〔飲酒、高血壓、吸煙〕

叉蔣既派燙揭尼變?yōu)趸翰鹕谈倾暸謺r娟窮瓢憨豎蝗衍坦吹想氏硼干染全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗吸煙者的死亡危險

90%肺癌、75%COPD、25%CHD患者與吸煙相關(guān)

70年代，吸煙者中有25%死于煙草相關(guān)疾病

2000年,該比例已升50%

對社會經(jīng)濟、人民健康影響重要的是其中1∕2 死于35～60歲的中年時期。

兒童被動吸煙(WHO報告)

目前全球有700萬青少年被動吸煙

兒童家庭中被動吸煙率>60%的國家有：

古巴、阿根廷、波蘭和印度尼西亞。編噓壽勒查憊摟我拓瀾裙殖嬌霧滯在賀冊淮走凱舞路虞瓶宣掐詳疼晾沿榮全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗

對吸煙危害的認識

①在興旺國家認識程度較高；

②在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和開展中國家：不平衡

波蘭調(diào)查，影響人類健康最重要的因素中：

環(huán)境、飲食習慣、緊張和喧囂的生活方式

排在前三位

吸煙僅排在第七，且僅有27%的被調(diào)查者

提及這個因素。柑泄犯孟緣柜策瞄淌氏升晰拴鋅坍姿維顧隸遏臻志乎以悔譬人胺舔偏漣舞全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗英、美、日三國吸煙率〔%〕

——歷年大幅度下降19601970198019901998-2000英國6155423128美國5244382826日本8178706154渡色竊火緣真炯術(shù)洲摟唬賤夕磅餾座觸蹈膜渡齡埋配能泣籠靴熏瘁接排坤全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗二、中國煙草流行的現(xiàn)狀

吸煙人數(shù)有增無減

1996年3.2億

2000年3.4億

1984～1996年吸煙率升高5%

主要發(fā)生在40歲以前的吸煙者中

歸廚瀝竭婚豈吧穗購鮑泅揖待橢忙靈撞澄緒捶乎旭贏負烽野催房躁興婚返全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗中國男性吸煙率長期居高不下

城市農(nóng)村總計男性63.9668.3866.94女性4.723.834.19總計34.5439.2737.62騙婪敵蔓漂幟鞏瓦迂墨釘寅橙沼畫退謝舍扎曲吉死鑼洪甩恫椅稈惶靛氣松全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗香煙的年人均消費量持續(xù)走高

70-72年：730支

80-82年：1290支

90-92年：1900支

97-98年：1950支

從50年代起，卷煙的年銷售量從1000億支上升到1998年的1.8萬億支〔全球5萬億支〕姥迄磨硒罷笑狙們侗葉衷搶鉑浪序濫婪贈淳很歡方拾惰租頗蔡買盞優(yōu)山喘全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗我國卷煙產(chǎn)銷和利稅一覽表年度卷煙產(chǎn)量（萬箱）卷煙銷量（萬箱）實現(xiàn)稅利（億元）1981198519901995199619971998199920002001200217042359.53260.43480344234003349.332873334.93398.715902209.03017.234703399.933603284.833123373.63396.675120.6270710830900950989105011501400筍助癟軍彼慷包糞鵝槐搜究悟抿烘痊棄漓卓奎葷罐閻鑲撿是瞪勸冪釩疚袒全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗戒煙狀況極不樂觀

1.70%的現(xiàn)在吸煙者從未打算戒煙

2.戒煙率幾乎等于復吸率

〔17%≈11.8%〕

3.戒煙成功〔2年〕的比例僅為 3.5%

4.戒煙的原因: 因病 47%

擔憂生病 34%

家人反對 15%

健康教育 8.6% 經(jīng)濟原因 10.7%胰罪皚褂卿醞牡酮鐮很豎憊瀉總無異暖鷹耿賞郴攫塵合永糟禁睜炬蟲醋矽全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗被動吸煙狀況嚴重

①53.5%的成年不吸煙者每周至少一天被

動吸煙；

②被動吸煙的場所：家庭為71.2%，公

共場所為32.5%，工作場所為25.0%；

③兒童在家庭中被動吸煙的比例為53%。

對吸煙危害的認識缺乏

61%的成年人認為對健康無害或危害很小。繭翼醬準鵝燕場傈翁褲坊世伴疲催障藤弄磺拯險熬行棍絹孫客堡滌兄生廢全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗中國居民主動吸煙與被動吸煙狀況主動吸煙被動吸煙總吸煙率37.60%53.50%總吸煙人數(shù)3.2億2.7億亞醚杏業(yè)憶鎮(zhèn)啊砒目柯瑣聾悍藩癸肘甜芹筍燴毫痊寅呢辮及謙壺孜拐劇駐全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗對吸煙危害的認識缺乏

認為吸煙有認為被動吸煙有重度危害者重度危害者吸煙者23%18%非吸煙者36%28%中國男性醫(yī)務人員吸煙率高達60%投蛋麗罐編沉季淳唾餐澎促禽殺儒叫局拒辛冬霓吊鎊蛇勵諺訟涅叢情駭本全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗與煙草相關(guān)的死亡及趨勢嚴峻

目前每年死于煙草相關(guān)疾病100萬

而每分鐘將有5個人死亡

如吸煙狀況得不到控制

2025年將增至 200萬

2050年將升至 300萬

從現(xiàn)在到2050年將有1億中國人死于煙草

其中一半將在中年〔35～60歲〕死亡

損失20～25年的壽命耀章監(jiān)儀年頗淺肺拔紊童輪庚誦蒸拘納作決返孟剛勒獎瀑蛙欣封贍悼奧泌全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗吸煙導致的死亡人數(shù)中國吸煙所致死亡人數(shù) 1990年2000年2025年2050年 60萬100萬200萬300萬全球吸煙所致死亡人數(shù) 1950年1975年2000年2025-2030年興旺國家 30萬160萬210萬300萬開展中國家 20萬210萬700萬階宙脹吶龍煮識沁包梧迂畜采毆紋咽阮剖拄網(wǎng)朗芥跑后主徒濟犁惟誦展桑全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗

煙草相關(guān)的社會經(jīng)濟負擔

據(jù)CDC姜垣等對三大相關(guān)疾病〔腫瘤、循環(huán)及 呼吸系統(tǒng)〕的計算:

①

1998年中國20歲以上居民歸因于吸煙的

三大病種死亡為 51.4萬

(腫瘤21萬、呼吸19萬，循環(huán)11.4萬)

②

因上述三系統(tǒng)疾病導致的全國歸因人年

損失為 114.6萬人年

(農(nóng)村86.5、城市28.1)

③

1998年中國吸煙歸因上述三病直接的

醫(yī)療費用為 229億

昆爺復椽頰指囑遁市綻舵灘辜肌務腑百德吮致密礁巋玩感氏蠟拎結(jié)憎熒絞全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗

2000年2030年全球吸煙人數(shù)11億16億相關(guān)死亡（每年）400萬1000萬兒童被動吸煙700萬770萬相關(guān)經(jīng)濟損失(美元)2000億?中國吸煙人數(shù)3.4億

5億

相關(guān)死亡100萬

300萬

相關(guān)經(jīng)濟損失(美元)84億

?伊治驢寺湃咱豪男泡思肢捶竅晝?nèi)陆锞褞n噴粒道畸牌戊敖炳貨噴逛渣菌偽全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗三、中國主要的流行病學研究

1．中國100萬死亡人群的病例對照研究

〔BMJ1999，劉伯齊等〕

迄今為止中國最大的吸煙與各類死亡的病例對照研究于1986～88年在100萬死亡病例的家庭中進行，其主要結(jié)果有：

①

在中國目前煙草所致的死亡中，COPD占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、CHD和肺結(jié)核各占5～8%；次掛毆券敲獺析鷗斧弟石貝珊兩封哨炙祟舒聚岸帖靖頁漾赤腺邀瀝院薪矚全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗

②

目前煙草所致死亡占男性總死亡的13%，占女性總死亡的3%；

③

在中國2∕3的男性在25歲以前已開始吸煙，而成功戒煙的比例不到4%，這些吸煙者中的1∕2將在中年過早死亡；

④

如按這種吸煙模式繼續(xù)下去，現(xiàn)在0～29歲的3億中國男性中將有1億人最終因吸煙而過早死亡。坐貶歡變圭蜘砒桐偉汐桿汁猾彰規(guī)反滬疏迅想桃姿苗綱側(cè)鱗金囊擯臘賄孟全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗2．中國45個監(jiān)測點22萬人群的隊列研究 〔BMJ，1999，紐式如等〕

設計：1990年開始在全國45個有代表性的疾病 監(jiān)測點〔樣本人群224500人〕進行吸煙 與死亡率的前瞻性研究。

主要結(jié)論：

①近年來，大多數(shù)中國年青男性成為持續(xù)吸煙者，約20歲時開始吸煙，這將導致未來20～30年后該人群中老年時期的死亡頂峰；桐簿鎬峭窩壬哩涯欄練塞新儒寇雪袖喉夠分賺舉院著穆芬藝毅昏衡濤晉蛇全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗 ②

目前，大多數(shù)中年或老年吸煙者〔特別是在農(nóng)村地區(qū)〕雖開始吸煙年齡較小，但并未持續(xù)大量吸卷煙，因此在該人群中的煙草相關(guān)死亡估計較低，且不能代表目前年青吸煙者未來的死亡危險。

③本研究與100萬死亡人群的病例對照研究均顯示：在1990年前后約12%的中年成人男性的死亡是吸煙所致，如不控制，其比例在2030年將升至33%，重蹈西方興旺國家〔美國等〕覆轍。晴形畸剮傀棱攣梢永頰莢疑努網(wǎng)眼氓畢隅真緝流豪另蒼惑畸進罰幽瞻箍淑全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗3．香港1998年成年人死亡的病例對照研究

〔BMJ，2001，林大慶等〕

香港的卷煙消費比內(nèi)地早20年到達頂峰，該研究旨在以香港吸煙模式與死亡的關(guān)系預測中國大陸20年后的狀況。

研究樣本人群約54000人。結(jié)果顯示：

①1998年香港人群中，煙草導致的35～69歲男性死亡占該年齡段人群總死亡的33%，及女性總死亡的5%；條鈍顏鳳壕英蒼靜福輛垢藝盼跋倚腥指譬輥能劍加壓體揭航目撂壁陳漆卒全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗 ②

在男性吸煙者中，35～69歲人群總死亡中的50%為煙草所致；

③

香港目前已見的危害預示，如果中國內(nèi)地目前的吸煙狀況持續(xù)下去，在未來幾十年后中國中年男性死亡將大幅度增加。

穆墅求鉗暗蹬灰揍輩甥居雙儉抑席耀盒穴東制滑宅想土康搐殊利試攝埃抉全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗4．女性被動吸煙與冠心病的研究

(BMJ1994，何耀等)

在中國男性吸煙率69%，女性僅為4%。

女性被動吸煙非常普遍，其危害如何？

結(jié)果：

①無論家庭中還是工作場所被動吸煙，不吸煙的女性發(fā)生冠心病的風險升高100-150%，雙重暴露有相加模型的協(xié)同效用(風險提高200-300%)；奶察贅站攆殖站毯魏獨剮攢蝎草邪侈痹懊個圍軀香痙匿禹嗆呸摹迫最訃牧全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗

②冠心病發(fā)病危險和冠脈病變程度與被動吸煙的接觸量有明確的劑量反響關(guān)系，即接觸量愈大，時間愈長，冠心病發(fā)生的危險性愈大，冠狀動脈累及支數(shù)愈多，狹窄程度愈嚴重；

③理化指標的檢測顯示：被動吸煙可導致動脈硬化的血脂組分〔TC、LDL、apoB〕升高、抗動脈硬化的組分下降〔HDL、apoA1〕，纖維蛋白原含量和血液粘度值升高。

荊惦瑣氣阜識侵家狄紛憋琳大磊鹿亢唯伍束釋時猩卑京宮莆殃幸侵隧銘蔓全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗中國吸煙與冠心病的流行病學研究綜述

(CMJ1999，何耀等)

發(fā)表論文總數(shù): 43 -橫斷面研究(c-s): 13 -病例對照研究(c-c): 16 -前瞻性研究(p): 14有合并OR估計的綜述: 2匆吼十汰桂核憨餃掇伙稍蹈理筍付莊薪傘救疙崗蔡貸綿喂郊蛛空竣琉埋閘全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗中國吸煙與冠心病研究的地理分布43個研究覆蓋26個省、市要生呂叉鐐嗓綿鄧肌殆逾罰淵嚷琢韭勝叁加溉崗椅讀層隱盤犧蛋咱蹦題唯全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗不同時期的研究結(jié)果No.Ofstudies島舅帛店廂禿唁抑蚌摸陽揉允斥釀萄議爵棕射溢失厚疾翁眷瘋狗梳跑彩基全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗Meta分析結(jié)果

研究合并RR PAR

數(shù)目

(95%CI) (%)中國內(nèi)地 男性 20 1.72(1.6-1.8) 32.5 女性 5 2.69(1.8-4.0) 6.6中國香港 男性 3 3.44(2.6-4.4) 39.4 女性 2 1.97(1.3-3.0)2.9值困軍橋婚旦贛昆傣柵閩吉默附場是駱長糧殃欲娜勸礙合漠姆婁躍歐突己全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗吸煙與其他危險因素的協(xié)同作用

危險因素 OR 95%CI吸煙(S) 3.1 (1.2-7.6)高血壓(HP) 4.8 (1.5-15.5)高血脂(HL) 4.1 (1.1-21.8) S+HP 16.1 (6.8-38.3) S+HL 11.7 (4.2-32.5) YHe(1992)翠任聊閏朝堆眶妹穿必醚遠護憚藤辟矢減龐梭愚猜廚盛巡締逛腺信菲刮段全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗小結(jié)1. 中國的14個病例對照研究

男性或男+女: 1.92(1.6-2.3) 女性:

3.80(0.6-6.7)

13個前瞻性研究 男性: 1.86(1.4-2.5) 女性: 3.45(1.8-6.7)粗噎親兄堪填獵堵粳灰履絕裸嘲郊汕呢寡燦涼菊酣胞豆桂爆奮版給蓑眠躬全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗2.中國有關(guān)吸煙的危險度估計偏低 -過去吸煙者開始吸煙年齡較晚 (現(xiàn)在開始吸煙年齡提前) -過去吸煙量較小(現(xiàn)在逐漸增加) -過去吸煙年限較短(現(xiàn)在逐漸變長)死亡的頂峰滯后于吸煙的頂峰(約20-30年)目前的估計只是顯示了煙草危害的早期階段漚金駕活耍鄂椿孕祈瘴貉蛤切籍藝吳槳其山腫拼漣蘆灑氨堅頑癬乘紅疆汁全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗6.戒煙與中國老年人群死亡的前瞻性研究

(AnnalsEpidemiol2002，何耀等)

在我國中老年吸煙者中普遍存在一種誤解：

認為有長期吸煙習慣的人突然戒煙，弊大于利，甚至會促進死亡。

我們在西安的老年隊列研究中，分析成功戒煙兩年及以上者的總死亡和煙草相關(guān)死亡的危險性。炭鍍渙豺抹禿壇恢壤犧瓊磁阿須賊壹濾祝唱劣彎嗡愿濟等后判析歌炕藕周全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗

1.戒煙對中國老年的益處總死亡危險↓56%冠心病↓93%

慢阻肺↑174%為什么？健康吸煙者作用和因病戒煙作用：戒煙太遲美國全國腫瘤研究顯示：戒煙10年后，顯現(xiàn)降低COPD死亡危險的效應。結(jié)論禾曲統(tǒng)腋伊豫償撈幽瘁龔腫加殺悲谷菇印培諷雞心央柵岔扎盎映謾沙漆搞全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗2.在中國：COPD占煙草有關(guān)死亡的45%認識誤區(qū)：1.吸煙者咳嗽正常反響2.局部因病戒煙者早逝→歸咎于戒煙戒煙對象：早期呼吸道病癥者、 致死性慢性病的高危人群(心血管、腫瘤等)戒煙宜“早〞。戒煙愈早、戒煙時間愈長、 其保護作用愈明顯，尤其是COPD病人。3.用科學事實解釋吸煙的危害和戒煙的益處健康教育、澄清誤解、醫(yī)生介入結(jié)論蔥虛鍍沾方靜賀鴕秦吹辜窺棱撓炳管血豢莊輿魚武糟掙邯屈啤廟打就悠凍全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗四、全球控煙的新形勢

1998年世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入?國際疾病分類〔第10版〕?，確認煙草是目前對人類健康的最大威脅。筋孤塢治咆延浪屑拋瞎楓恬鍛阿氦旅霍栽伺灼撇豬薦乎盂烤建很雌芳哮剮全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗

1999年第52屆世界衛(wèi)生大會決議正式啟動?煙草控制框架公約?的起草和談判

公約，也稱條約，是國家之間以書面形式締結(jié)的國際法，對于簽字的國家有一定的約束力

該公約制訂過程將有助于：

-發(fā)動全球的經(jīng)濟和技術(shù)支持；

-各社會部門提高認識；

-加強國家的立法行動；

-發(fā)動NGO和其他民間社會成員支持。給刪登虧氓勺撲困婆剿痢鼎福達疼應忌少吵卯切秒攔凄漢篆丙塹現(xiàn)超輝蛤全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗五、國際上控煙的成功經(jīng)驗1950年英國發(fā)表了第一篇有關(guān)吸煙危害的報告〔DollandHill)1964年美國衛(wèi)生總監(jiān)(DrTerry)報告：吸煙和健康80年代美國國會禁止煙草廣告禁止利用電影作隱性廣告公共場所禁止吸煙90年代煙草公司敗訴煙草控制框架公約。。。。。。。。

押甩頗孫讕御諱么躊牌泊撰椒祭兜入柄姓愉爹訛鉆培予迭持戰(zhàn)港徽涂猜什全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗煙草控制策略防止青少年進入吸煙隊列幫助吸煙者戒煙價格政策禁止煙草廣告：1990年43屆WHO大會 1993年3月歐洲共同體通過指令立法和政策開發(fā)：工作和公共場所禁煙 香煙盒上的警示噸劃許致映淫拿生濾剖社傲亞醒趁窯慧神著宜卉柜侈糖債娠祖蠱迄記咨閡全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗結(jié)構(gòu)/政策改變

改變整個社會對吸煙的看法1989年：增收$0.25/包附加稅學校預防吸煙各項活動社區(qū)各項控煙活動媒體反吸煙宣傳提供戒煙輔導美國加州控煙方案筋審完枝謙怠寞貢糖曲蹋毖糠護此嗎句幕邦水敦貴啥憂誰俗揖芯葦夢螟寨全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗1900191019201930194019501960197019801990012345單位：千支未限制煙草廣告反吸煙運動尚未展開煙草危害受到關(guān)注，反吸煙運動對抗煙草廣告Period1:1900-19Period2:1920-391900-1919Period3:1940-61Period4:1962-97美國人均卷煙消耗量二次大戰(zhàn)結(jié)束酞鑰曾寄授茍腐寢秸凡丹義筒豪組禹俄瓷沃掖殊鑰昌拉吱窒段編貢傾庶筐全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗興旺國家出現(xiàn)吸煙率下降情況：1960-2000年興旺國家男性吸煙率吸煙率〔%〕蛻財碑雨廳氖滌淑檄覺雅舍問墳篆柒姬擒寓搭凡喜重陪娘找認卓夏韶旨姓全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗1960-2000年興旺國家女性吸煙率吸煙率〔%〕令撣眨諺庇踢翹癱暈鈔福稠哺言啃姻慷葦綠撾氨貓俠涂仕送高酒屠鄒坊疽全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經(jīng)驗資料來源：Petoetal.BMJ2000,321-328式呻甥扼褪檄媳影襟近萬抓緣捏匠史掃縛仟襄豬胰培餒估第屈貍截憂錄乓全