醫(yī)院感染管理與疾病控制部2022年工作總結(jié)及2023年工作計劃2022年是繁忙的一年，全國多地出現(xiàn)本土X情，尤其是我市今年分別在4月和11月遭遇兩輪本土X情沖擊，但這一年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我科各項工作穩(wěn)步開展，既做好X情防控工作，又完成醫(yī)院感控各項工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：一、新型冠狀病毒肺炎防控工作1.完善制度、布局流程，確保防控落到實處。依據(jù)省市X情防控相關(guān)制度、文件，及時修訂和完善我院感染管理相關(guān)制度和措施，今年我科修訂了《XX市中醫(yī)院新冠肺炎突發(fā)X情應(yīng)急處置預(yù)案》《XX市中醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎防控工作小組》《傳染病X情管理領(lǐng)導(dǎo)小組》等文件，有效的指導(dǎo)了各科室的X情防控工作，使我院的X情防控工作得到有力保障。2.X情防控網(wǎng)格化，X情防控專項查。我科對所承擔(dān)的分片科室積極督導(dǎo)X情防控工作，每周匯總?cè)篨情防控問題，落實整改，梳理分析，在院早會形成文字通報，使全院職工對醫(yī)院X情防控工作能有較好的了解并執(zhí)行。3.開展穿脫防護用品培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員防護能力。今年以來，我科對外派支援、方艙、社區(qū)采核酸、火車站駐點等人員隨時開展一對一穿脫防護服培訓(xùn)并給與考核打分，指出其在穿脫防護服時容易出現(xiàn)的問題，強調(diào)了需要注意的地方，幫助大家全面落實好細(xì)節(jié)和規(guī)范穿脫流程。2022年，我科共組織1500余人次防護用品穿脫培訓(xùn)。4.實時監(jiān)測，做好重點人群核酸檢測。今年8月起，市X防辦啟動重點人群核酸應(yīng)檢盡檢系統(tǒng)，我科負(fù)責(zé)應(yīng)檢盡檢系統(tǒng)人員維護、未檢人員督促管理。梳理系統(tǒng)內(nèi)工作人員應(yīng)檢盡檢情況，對外出進修、病假產(chǎn)假等特殊情況的人員進行禁用，對銷假人員進行系統(tǒng)再啟用。截至目前，共向醫(yī)務(wù)科、護理部、科教科等主管部門通報未檢人次2000余人次。5.應(yīng)急處置工作。除了執(zhí)行常態(tài)化X情防控工作，我科接市、區(qū)X防辦、疾控等部門通知，院區(qū)有新冠陽性病例或密接人員活動軌跡，按照要求我科對各區(qū)域進行全覆蓋、無死角消毒消殺及環(huán)境物表采樣。同時配合相關(guān)部門開展流調(diào)溯源，風(fēng)險研判。2022年我科共開展60余次核酸陽性區(qū)域消殺、采樣。6.社會X情防控工作。今年X情期間，我科派出人員支援上海、廣德X情防控工作。4月與12月，我科人員駐點方艙醫(yī)院開展院感督查工作，在艙進行實時監(jiān)測，對每個班次人員進行穿脫防護用品的指導(dǎo)。對方艙內(nèi)外環(huán)境以及駐點酒店、班車等進行核酸采樣，定期進行環(huán)境消毒監(jiān)測。督導(dǎo)核酸標(biāo)本的交接轉(zhuǎn)運，督導(dǎo)醫(yī)療廢物的規(guī)范收集、轉(zhuǎn)運、交接及登記工作，督導(dǎo)轉(zhuǎn)運車輛消殺。二、醫(yī)院感染管理工作1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測。每日對我院所有住院病人開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，對排查發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，下科室督促科室做好手衛(wèi)生、隔離等相關(guān)防控措施并上報醫(yī)院感染病例。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及質(zhì)控。今年我科常規(guī)開展院感采樣、消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測工作，2022年，我科共計開展12次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測。3.手衛(wèi)生監(jiān)測及質(zhì)控。對各科室進行工作人員手的檢測，對不合格的科室按要求進行整改，包括手衛(wèi)生培訓(xùn)、依從性正確率知曉率的調(diào)查，經(jīng)過整改后重新監(jiān)測，直到合格為止。4.數(shù)據(jù)上報工作。統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施,今年以來，我院感染發(fā)生率為0.52%;核酸上報：抓取全院核酸數(shù)據(jù)，整理匯總在大數(shù)據(jù)網(wǎng)平臺報送,今年以來，共計上傳420000余人次核酸數(shù)據(jù)；食源性疾病登記、上報：及時監(jiān)測病例達標(biāo)情況，數(shù)量不達標(biāo)時督促臨床科室及時送檢。今年以來，共計上傳373例食源性病例；傳染病報告：按照《傳染病防治法》在大X情網(wǎng)進行上報，如有需要時囑其醫(yī)護人員做好防護，對患者采取隔離措施。今年以來，共計上傳2473例傳染病報告。5.開展目標(biāo)性監(jiān)測及質(zhì)控。對我院ICU開展呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染監(jiān)測，每季度分析總結(jié)。6.多重耐藥菌監(jiān)測及質(zhì)控。2022年全院共監(jiān)管多重耐藥菌1856例次。同時我科每季度對臨床科室多重耐藥菌分布情況耐藥趨勢進行分析，監(jiān)督臨床防控措施的落實。與檢驗科對接查看抗菌藥物使用情況，分析使用前微生物送檢率。7.保潔、醫(yī)用織物、醫(yī)療廢物質(zhì)控管理。2022年我科通過熒光標(biāo)記法，檢查全院各科室保潔工作合格情況。今年共計開展36次熒光標(biāo)記檢測，檢出問題30次，已及時通報到主管部門；同時對我院外包的洗滌公司進行相關(guān)醫(yī)用織物管理工作進行督查，針對存在的問題要求其提供整改措施并落實到位，后續(xù)加強督查。今年共開展12次醫(yī)用織物督查，檢出問題10次，已及時通報到主管部門；定期督查全院各科室醫(yī)療廢物分類、存儲、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)，對醫(yī)廢管理不當(dāng)?shù)目剖疫M行指導(dǎo)落實整改。8.職業(yè)暴露處理。我科指導(dǎo)臨床醫(yī)生做好職業(yè)暴露預(yù)防、處置的培訓(xùn)工作以及職業(yè)暴露上報工作，同時協(xié)助臨床科室發(fā)生職業(yè)暴露時完成報銷工作。今年共開展5次職業(yè)暴露預(yù)防、處置的培訓(xùn)。三、公共衛(wèi)生及其他工作按照上級要求，我科組織開展艾滋病宣傳、控?zé)熜麄骰顒?，今年我科共開展2次艾滋病宣傳活動，共有300余人參與到宣傳活動中。我科組織戒煙門診醫(yī)生進行填報《戒煙門診登記表》，并在戒煙門診數(shù)據(jù)管理平臺進行數(shù)據(jù)上報，今年共完成上報100例戒煙調(diào)查表。同時今年4-10月份開展了腸道門診登記工作，我科按時按質(zhì)完成了收集、審核并向XXX區(qū)疾控匯總上報的工作。今年每周向XX區(qū)疾控報送腹瀉周報表，每季度網(wǎng)報梅毒篩查表，同時每月幫助檢驗科送瘧疾血片給區(qū)疾控。四、2023年工作計劃1.結(jié)合后X情時代，應(yīng)對新形勢下感染控制。自新“十條”發(fā)布以后，我院正不斷遭遇新冠陽性患者沖擊，在此情況下，2023年我科將根據(jù)最新防控政策不斷優(yōu)化防控策略，重點關(guān)注各科室院感人員配備及感染控制，加大培訓(xùn)力度。同時聚焦薄弱環(huán)節(jié)補齊短板弱項，加強對ICU、血透室等重點部門的質(zhì)控管理。2.強化院感績效質(zhì)控，提升醫(yī)院管理效能。2023年我科將注重結(jié)果運用，把各科室感控工作中存在