——新生兒醫(yī)療糾紛的防范新二科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

醫(yī)療服務(wù)是一種與人“打交道”的工作，服務(wù)的對象大多是痛苦中的病人和情緒焦慮的患者家屬。它既服務(wù)于軀體，也服務(wù)于精神；服務(wù)于從生前到身后的“超生命過程”。

由于醫(yī)療服務(wù)過程的高風(fēng)險(xiǎn)性和后果的不確定性，加上醫(yī)療技術(shù)水平和診療條件的限制，醫(yī)患雙方對診療預(yù)期的差距，醫(yī)務(wù)人員的過失等。因醫(yī)療而導(dǎo)致的糾紛常見不鮮。因診療而發(fā)生的事故隨時(shí)可見。

由于醫(yī)療事故是關(guān)系到“身體權(quán)、健康權(quán)，甚至是生命權(quán)的大事。古、今、中、外都是社會的焦點(diǎn)和公眾的熱點(diǎn)。

明成祖朱棣(1360～1424年)。漢族，明朝第三位皇帝。朱元璋第四子。功績：第一個定都北京的漢人皇帝，奠定了北京此后500余年的首都地位；組織學(xué)者編撰長達(dá)3.7億字的百科全書《永樂大典》；設(shè)立奴兒干都司，以招撫為主要手段管轄東北少數(shù)民族；更令他聞名世界的是派鄭和七次下西洋，最遠(yuǎn)到達(dá)非洲東海岸，溝通了中國同東南亞和印度河沿岸國家。明成祖可謂功績累累的一代雄主。

二呂慘案

永樂十八年(公元1420年)，成祖獨(dú)得天寵、準(zhǔn)備立為皇后的王貴妃生病，太醫(yī)治死了王貴妃，明朝皇帝朱棣不僅殺死了主治太醫(yī)，滅了他的三族幾百余人，又殺死涉嫌下毒的妃子、宮女、太監(jiān)、官員及其家屬3000多人。

太醫(yī)出了醫(yī)療事故就要人頭落地，但是在中國歷史上，只有明朝的二呂慘案殺人最多。“寧可錯殺三千，不可放過一個?！边@句話就是出自二呂慘案，是由醫(yī)療事故引起。這是后人咒罵朱棣的殺人瘋狂。

醫(yī)療糾紛是指病人或其家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了錯誤的診斷、治療、操作，導(dǎo)致病人發(fā)生不良后果，由此產(chǎn)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的爭議。近年來醫(yī)療糾紛的新特點(diǎn)數(shù)量多，范圍廣；提出訴訟多，期望值高；媒體介入過多；破壞性嚴(yán)重；處理難度大。護(hù)理方面的醫(yī)療過失糾紛護(hù)理貫穿醫(yī)療的整個過程，由于護(hù)理方面的過失引起的糾紛也很常見。主要有護(hù)士責(zé)任心淡薄，不嚴(yán)格執(zhí)行核對、交接班、巡視病房等規(guī)章制度。病人突然發(fā)生特殊情況而沒有人去理，可能會造成嚴(yán)重的不良后果。還有由于核對不細(xì)而打錯針、發(fā)錯藥的過失更為常見。誘因：1.

新生兒病房是完全封閉管理，患兒在住院期間病情變化等情況全部由醫(yī)生告知，家長容易心存疑慮,甚至猜忌,而缺乏信任往往是形成醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。

2.期望值過高：多數(shù)家長認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療水平很高,患兒送進(jìn)新生兒病房就是送進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”。加上新生兒病房收費(fèi)高昂，一旦出現(xiàn)病情惡化,或者出現(xiàn)不可預(yù)計(jì)的合并癥后,一些家長會認(rèn)為是醫(yī)方?jīng)]盡到責(zé)任,是“醫(yī)療事故”

3.新生兒病房人員配備緊張是我國醫(yī)院的現(xiàn)狀，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不能保障，可能致使住院患兒出現(xiàn)鵝口瘡、紅臀、皮炎等合并癥,一旦被家長發(fā)現(xiàn)，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

4.新生兒疾病存在專業(yè)性強(qiáng)且病情變化快的特點(diǎn),要求在接診患兒入院時(shí)要認(rèn)真全面地做好體格檢查,準(zhǔn)確診斷病情,并正確評估可能出現(xiàn)合并癥的風(fēng)險(xiǎn)。

5.醫(yī)務(wù)人員一時(shí)情緒低落、或者服務(wù)技巧有欠缺。一旦病情的發(fā)展與患兒家長的心理預(yù)期形成反差時(shí),服務(wù)態(tài)度問題常成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。

如何防范：細(xì)節(jié)決定成敗初次接診語言：“這個病很明顯，怎么會診斷錯了”

“你咋不早點(diǎn)來”“早點(diǎn)來還有希望，現(xiàn)在己經(jīng)晚了”“沒有問題”“怎么生之前沒發(fā)現(xiàn)嗎”查體：確認(rèn)性別先天畸形產(chǎn)傷院外處理照成的損傷風(fēng)險(xiǎn)告知：新生兒固有風(fēng)險(xiǎn)疾病可能風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療措施可能風(fēng)險(xiǎn)探視注意：【1】準(zhǔn)備工作查體資料準(zhǔn)備與主管醫(yī)生交流護(hù)理準(zhǔn)備【2】探視中注意事項(xiàng)：介紹客觀情況回避病情方面問題不做主觀評價(jià)盡量避免同時(shí)進(jìn)行操作情況反饋出院