③一處不符合要求扣1分。④一處不符合要求扣1分。⑤一處不符合要求扣1分。⑥一處不符合要求扣1分。=7\*GB3⑦一人未檢測扣1分。四、透析器復用管理規(guī)范7分查閱資料、現(xiàn)場檢查依據(jù)：《血液透析器復用操作規(guī)范》①2分②2分③1分④1分⑤1分①透析器復用有管理制度和流程并落實，有患者知情同意的規(guī)定。②除依法批準的有明確標識的可重復使用的血液透析器外，其他任何透析器均不復用。③復用記錄應符合醫(yī)學記錄的要求，注明記錄日期、時間并簽名。④復用過程中對消毒劑過敏的患者使用過的血液透析器不能復用。⑤有透析器設備檢測記錄。廢棄血液透析器有登記。①一項制度或流程不符合要求、一處落實不到位扣1分，無患者知情同意的相關規(guī)定扣1分。②一處不符合要求不得分。③相關記錄一處不完整扣1分。=4\*GB3④一處不符合要求扣1分。=5\*GB3⑤相關記錄一處不完整扣1分。五、落實消毒隔離制度20分查閱資料、現(xiàn)場檢查依據(jù)：《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《血液透析及相關治療用水》、《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》①4分②2分③5分④2分⑤2分⑥2分⑦3分①有血液凈化消毒隔離相關制度并落實。②患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。③每班次透析結束，對透析機內(nèi)外和透析單元內(nèi)物表及地面進行消毒劑擦拭，定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗并檢測消毒劑殘留量記錄。④血源性傳播疾病患者專室（區(qū)）透析，專區(qū)使用設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。護理人員每班次固定。⑤科室自行配置透析液應對配液桶每天用透析用水沖洗1次，每XX少用消毒劑消毒1次，并用試紙測試無殘留消毒劑。⑥使用消毒劑的儲存及使用符合要求，醫(yī)護人員熟悉消毒劑使用濃度和濃度監(jiān)測方法。=7\*GB3⑦一次性物品一次性使用，儲存符合要求。透析液和透析粉符合國家標準。①一處不符合要求扣1分。②一處不合要求扣1分。③一處消毒不符合要求扣2分，記錄不合格扣1分。④一處不符合要求扣2分。護理人員每班次不能固定扣2分。⑤一處不符合要求扣2分。⑥儲存及使用一處不符合要求扣1分，抽查3名護士和技師，一人次不掌握扣1分。=7\*GB3⑦一處不符合要求扣2分。六、手衛(wèi)生管理7分查閱資料、現(xiàn)場檢查依據(jù)：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》①3分②2分③2分①手衛(wèi)生設施完善，治療區(qū)應設有非手觸式水龍頭，手衛(wèi)生用品齊全且無過期。②醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。③手衛(wèi)生執(zhí)行符合要求。①一項不符合要求扣1分，扣完為止。=2\*GB3②一人次回到不正確扣0.5分。③一人次不符合手衛(wèi)生原則要求扣1分。七、職業(yè)防護與暴露7分現(xiàn)場檢查或提問相關人員依據(jù)：《血液透析器復用操作規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》①3分②2分③2分①防護用品合格，滿足工作需要，操作中的個人防護措施符合要求。②復用人員處理血液透析器時穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套、防護面罩或眼鏡、防水鞋。③醫(yī)護人員職業(yè)防護知識知曉率100%。①現(xiàn)場查看1處不符合要求扣2分。②現(xiàn)場查看1處不符合要求扣2分。=3\*GB3③一人次回答不正確扣0.5分。八、重點項目（重點環(huán)節(jié)）管理7分查閱資料、現(xiàn)場檢查依據(jù)：《導管相關血流感染預防與控制技術指南（試行）》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》①3分②2分③2分①醫(yī)護熟知導管相關血流感染、皮膚軟組織感染預防與控制標準操作流程并落實。②每天評估保留導管的必要性，應盡快拔除導管。③做好導管相關血流感染的及時處理。=1\*GB3①訪談醫(yī)護人員各1名，1人不熟知扣1分，措施落實不符合要求扣1分。=2\*GB3②未評估扣1分。=3\*GB3③未及時處理不得分。九、醫(yī)療廢棄物管理5分查閱資料依據(jù)：《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》①1分②2分③2分①廢液排入污水處理系統(tǒng)。=2\*GB3②醫(yī)療廢物分類、處置、交接規(guī)范，