傳染性單核細(xì)胞增多癥（皮膚性病學(xué)）【概述】傳染性單核細(xì)胞增多癥（InfectiousMononucleosis）系由Epstein-Barr（E-B）病毒所致。該病毒形態(tài)上很像皰疹病毒，其特征包括不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、脾腫大、血淋巴細(xì)胞增多和異常，血中有嗜異凝集素?！驹\斷】根據(jù)發(fā)熱，膜性扁桃腺炎，全身淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大及皮疹。咽腭部出現(xiàn)淤點很有診斷意義。血象：有10%或更多異形淋巴細(xì)胞。血嗜異凝集試驗陽性，第1周達(dá)60%，第2周又增加10%。E-B病毒抗體存在，不難診斷?！局委煷胧堪l(fā)現(xiàn)病人即時隔離。目前尚無特效療法。僅作對癥治療。肌肉注射恢復(fù)期血清30?3mL，可獲得療效。如并發(fā)腦膜腦炎，心肌炎，自身溶血性貧血或血小板減少性紫癜者，可使用皮質(zhì)類固醇激素。也有人認(rèn)為氯喹至嚴(yán)重患者有效?！静∫?qū)W】本癥由E-B病毒所致，其形態(tài)很似皰疹病毒，最初發(fā)現(xiàn)于Burkitt淋巴瘤細(xì)胞培養(yǎng)中，此種病毒只能在淋巴瘤細(xì)胞或末梢血淋巴樣細(xì)胞培養(yǎng)中生長繁殖。不能在病毒敏感的細(xì)胞中增殖。本癥可能通過直接接觸和飛沫傳染?！九R床表現(xiàn)】好發(fā)于兒童和青壯年。潛伏期成人為33?39天，兒童10天左右。起病緩慢。常有頭痛、乏力等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱為無定型，可以短暫微熱，也可高熱，體溫高達(dá)40?41笆，熱型為不規(guī)則性或稽留熱，可持續(xù)2周以上。少數(shù)不發(fā)熱。常伴有寒戰(zhàn)，肌肉酸痛或多汗。發(fā)病幾天后出現(xiàn)咽峽炎，表現(xiàn)彌漫性膜性扁桃體炎，軟、硬腭聯(lián)合部可有出血點。淋巴結(jié)腫大，約見70%病例，全身淋巴結(jié)均可被累及，以預(yù)后為主，其次為腋下，腹股溝部。呈中等硬度、無壓痛，不粘連不化膿，消退緩慢。大約50%病例有中度脾腫大。也可累及肝臟。少數(shù)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、腎炎、肺炎、心肌炎及紫癜等癥狀。大約10%?15%病人在發(fā)病后4?6天出現(xiàn)皮疹，通常為斑疹、斑丘疹、麻疹樣、尊麻疹樣及猩紅熱樣皮疹。皮疹分布于軀干、上肢、面、前臂及雙下肢。皮疹多在幾天內(nèi)消退。病程數(shù)周。可以復(fù)發(fā)。有人提出慢性型病程為3個月至4年不等。【輔助檢查】血象白細(xì)胞輕度增加，早期中性粒細(xì)胞增加，單核細(xì)胞明顯增多，通常占40%?80%，甚至高達(dá)90%，出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞(10%以上)它大于淋巴細(xì)胞，而頗似單核細(xì)胞，這些細(xì)胞可能是異常幼淋巴細(xì)胞。血清試驗嗜異凝集試驗(Paul-Bunnell)陽性率高達(dá)60%，第2周又增加10%以上，持續(xù)4?6周或更長時間。熒光抗體檢查有E-B病毒抗體。組織病理全身單核巨噬系統(tǒng)及其他器官有廣泛淋巴組織增生及局灶性單核細(xì)