抗生素骨水泥在治療感染性倉(cāng)面中的應(yīng)用抗生素骨水泥在治療感染性倉(cāng)1歷史回顧使用抗生素,預(yù)防和治療骨科感染由來(lái)已久。第次世界大戰(zhàn)時(shí),AlexanderFlemingi就觀察到局部使用抗生素對(duì)慢性感染性創(chuàng)傷的輔助治療作用。首先用于該療法的抗生素是磺胺類(lèi)藥物。1939年已有報(bào)道:對(duì)開(kāi)放性骨折,清創(chuàng)、止血、縫合、固定后,局部緩慢滴注磺胺藥可降低感染率。歷史回顧2六十年代,開(kāi)放性創(chuàng)傷一次性縫合后局部沖洗、引流被廣泛應(yīng)用,以提高局部抗生素濃度。同時(shí),徹庶清創(chuàng)后的隔離灌注用來(lái)治療下肢骨髓炎。當(dāng)時(shí)用于骨科感染的抗生素種類(lèi)有限,主要是青霉素G、四環(huán)素、氯霉素;而鏈霉素和萬(wàn)古霉素被認(rèn)為毒性大。隨著全身性使用抗生素的發(fā)展,操作煩瑣的閉合沖洗和隔離灌注逐漸被放棄六十年代,開(kāi)放性創(chuàng)傷一次性縫合后3隨著關(guān)節(jié)置換的廣泛開(kāi)展,局部應(yīng)用抗生素防治骨科感染在德國(guó)重新被接受,用于處理?yè)衿谑中g(shù)的并發(fā)癥,而不再僅僅局限于創(chuàng)傷。1970年,Buchholz和Engelbrecht報(bào)道:將青霉素、紅霉素、慶大霉素聯(lián)合摻入骨水泥,用于全髖假體表面,抗生素可持續(xù)釋放入周?chē)M織達(dá)數(shù)月之久,減少了術(shù)后感染隨著關(guān)節(jié)置換的廣泛開(kāi)展,局部應(yīng)用抗生素防治骨科4此后,人們開(kāi)始關(guān)注該療法在治療骨髓炎中的應(yīng)用。1979年,除了將大量摻有抗生素的骨水泥放于慢性骨髓炎處外,Klam又將摻有慶大霉素的骨水泥制成念珠暫時(shí)性地填入感染骨清創(chuàng)后的死腔中,128例慢性骨髓炎,他報(bào)道的治愈率為91.4%。此后,人們開(kāi)始關(guān)注該療法在治療骨髓炎中的應(yīng)用。5隨著工業(yè)化程度提高和交通工具的改變,開(kāi)放性損傷增多,骨折患者往往伴有肌肉、肌腱、血管及骨關(guān)節(jié)等深部組織的損傷,繼發(fā)感染及廣泛壞死;影響患肢外觀和功能,甚至截肢和危機(jī)生命。所以尋找一種方便有效的方法,能有效的預(yù)防和控制感染,對(duì)于提高患者的康復(fù)幾率至關(guān)重要。隨著工業(yè)化程度提高和交通工具的改變,開(kāi)放性損傷增多,骨折6有何良好的方法固定骨骼,徹底清創(chuàng),去除壞死組織2、通暢引流可以選擇敞開(kāi)式換藥、置管沖洗和VSD負(fù)壓吸弓3、抗菌素使用全身及局部使用抗生素4、早期覆蓋封閉創(chuàng)面有何良好的方法7我發(fā)覡運(yùn)用抗生素緩釋系統(tǒng)能取得良好的抗菌雙果,而且不會(huì)導(dǎo)致全身副作用。臨床上抗生素緩釋系統(tǒng)分生物不可降解8抗生素骨水泥(聚甲丙稀酸甲酯PMA適當(dāng)抗生素混合制成)生物可降解凍干人纖維蛋白聚羥基乙酸聚乳酸聚己酸內(nèi)酯硫酸鈣顆粒(代表)我發(fā)覡運(yùn)用抗生素緩釋系統(tǒng)能取得良好的抗菌雙果,8我們將PMMA與萬(wàn)古霉素、慶大霉素或者妥布霉素混合,放置于開(kāi)放傷□及感染性創(chuàng)面,在控制感染、預(yù)防感染取得良好的效果。我們將PMMA與萬(wàn)古霉素、慶大霉素或者妥布霉素混合,9病例介紹56歲男性,在陰溝里摔傷,在外院清創(chuàng)縫合后岀現(xiàn)嚴(yán)重感染。來(lái)我院后細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌感染。病例介紹10抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件11抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件12抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件13抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件14抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件15抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件16抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件17抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件18抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件19抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件20抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件21抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件22抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件23抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件24抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件25抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件26抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件27抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件28抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件29抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件30抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件31抗生素骨水泥在治療感染性倉(cāng)面中的應(yīng)用抗生素骨水泥在治療感染性倉(cāng)32歷史回顧使用抗生素,預(yù)防和治療骨科感染由來(lái)已久。第次世界大戰(zhàn)時(shí),AlexanderFlemingi就觀察到局部使用抗生素對(duì)慢性感染性創(chuàng)傷的輔助治療作用。首先用于該療法的抗生素是磺胺類(lèi)藥物。1939年已有報(bào)道:對(duì)開(kāi)放性骨折,清創(chuàng)、止血、縫合、固定后,局部緩慢滴注磺胺藥可降低感染率。歷史回顧33六十年代,開(kāi)放性創(chuàng)傷一次性縫合后局部沖洗、引流被廣泛應(yīng)用,以提高局部抗生素濃度。同時(shí),徹庶清創(chuàng)后的隔離灌注用來(lái)治療下肢骨髓炎。當(dāng)時(shí)用于骨科感染的抗生素種類(lèi)有限,主要是青霉素G、四環(huán)素、氯霉素;而鏈霉素和萬(wàn)古霉素被認(rèn)為毒性大。隨著全身性使用抗生素的發(fā)展,操作煩瑣的閉合沖洗和隔離灌注逐漸被放棄六十年代,開(kāi)放性創(chuàng)傷一次性縫合后34隨著關(guān)節(jié)置換的廣泛開(kāi)展,局部應(yīng)用抗生素防治骨科感染在德國(guó)重新被接受,用于處理?yè)衿谑中g(shù)的并發(fā)癥,而不再僅僅局限于創(chuàng)傷。1970年,Buchholz和Engelbrecht報(bào)道:將青霉素、紅霉素、慶大霉素聯(lián)合摻入骨水泥,用于全髖假體表面,抗生素可持續(xù)釋放入周?chē)M織達(dá)數(shù)月之久,減少了術(shù)后感染隨著關(guān)節(jié)置換的廣泛開(kāi)展,局部應(yīng)用抗生素防治骨科35此后,人們開(kāi)始關(guān)注該療法在治療骨髓炎中的應(yīng)用。1979年,除了將大量摻有抗生素的骨水泥放于慢性骨髓炎處外,Klam又將摻有慶大霉素的骨水泥制成念珠暫時(shí)性地填入感染骨清創(chuàng)后的死腔中,128例慢性骨髓炎,他報(bào)道的治愈率為91.4%。此后,人們開(kāi)始關(guān)注該療法在治療骨髓炎中的應(yīng)用。36隨著工業(yè)化程度提高和交通工具的改變,開(kāi)放性損傷增多,骨折患者往往伴有肌肉、肌腱、血管及骨關(guān)節(jié)等深部組織的損傷,繼發(fā)感染及廣泛壞死;影響患肢外觀和功能,甚至截肢和危機(jī)生命。所以尋找一種方便有效的方法,能有效的預(yù)防和控制感染,對(duì)于提高患者的康復(fù)幾率至關(guān)重要。隨著工業(yè)化程度提高和交通工具的改變,開(kāi)放性損傷增多,骨折37有何良好的方法固定骨骼,徹底清創(chuàng),去除壞死組織2、通暢引流可以選擇敞開(kāi)式換藥、置管沖洗和VSD負(fù)壓吸弓3、抗菌素使用全身及局部使用抗生素4、早期覆蓋封閉創(chuàng)面有何良好的方法38我發(fā)覡運(yùn)用抗生素緩釋系統(tǒng)能取得良好的抗菌雙果,而且不會(huì)導(dǎo)致全身副作用。臨床上抗生素緩釋系統(tǒng)分生物不可降解8抗生素骨水泥(聚甲丙稀酸甲酯PMA適當(dāng)抗生素混合制成)生物可降解凍干人纖維蛋白聚羥基乙酸聚乳酸聚己酸內(nèi)酯硫酸鈣顆粒(代表)我發(fā)覡運(yùn)用抗生素緩釋系統(tǒng)能取得良好的抗菌雙果,39我們將PMMA與萬(wàn)古霉素、慶大霉素或者妥布霉素混合,放置于開(kāi)放傷□及感染性創(chuàng)面,在控制感染、預(yù)防感染取得良好的效果。我們將PMMA與萬(wàn)古霉素、慶大霉素或者妥布霉素混合,40病例介紹56歲男性,在陰溝里摔傷,在外院清創(chuàng)縫合后岀現(xiàn)嚴(yán)重感染。來(lái)我院后細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌感染。病例介紹41抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件42抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件43抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件44抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件45抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件46抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件47抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件48抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件49抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件50抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件51抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件52抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件53抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)用課件54抗生素骨水泥在治療感染性創(chuàng)面中的應(yīng)