外科危重病人轉運規(guī)范要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02轉運團隊組建要求03設備與物資準備04轉運過程監(jiān)測管理05突發(fā)狀況應對預案06交接與追溯機制01轉運前評估體系01轉運前評估體系PART患者病情分級標準病情穩(wěn)定性評估患者轉運過程中病情的穩(wěn)定性和變化趨勢，確定是否需要緊急轉運。03包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征的監(jiān)測和評估。02生命體征指標病情嚴重度根據病人的生理功能、解剖部位和病因等因素，將病情分為輕、中、重、極重四個等級。01轉運風險量化評估識別轉運過程中可能存在的風險，如設備故障、人員失誤、交通意外等。風險識別對識別出的風險進行量化評估，確定風險的大小和可能發(fā)生的概率。風險評估根據評估結果，采取相應的預防措施，如加強設備維護、提高人員技能、優(yōu)化轉運路線等。風險預防知情同意執(zhí)行流程知情同意書制定轉運知情同意書，明確轉運的目的、風險、收益和替代方案等信息。01知情同意簽署向患者及其家屬詳細解釋轉運的必要性和風險，并簽署知情同意書。02知情同意記錄將知情同意書和相關記錄保存在病歷中，以備后續(xù)查閱和評估。0302轉運團隊組建要求PART人員資質配置標準醫(yī)師護士急救人員轉運人員具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有重癥醫(yī)學或外科相關專業(yè)背景，經過危重病人轉運培訓。具備護士執(zhí)業(yè)資格，有重癥護理或外科護理經驗，熟悉轉運流程和緊急處理。具備急救證書，熟練掌握急救技能和緊急情況下處理方法。經過專業(yè)培訓，熟悉轉運設備使用，具備危重病人轉運經驗。多學科協(xié)作機制醫(yī)學團隊信息共享協(xié)作機制統(tǒng)一指揮由重癥醫(yī)學、外科、急救、護理等多學科專家組成，共同制定轉運方案。建立多學科專家會診制度，確保轉運過程中醫(yī)學問題得到及時解決。各科室之間實現(xiàn)患者信息共享，確保轉運決策的科學性和合理性。轉運過程中實行統(tǒng)一指揮，確保各環(huán)節(jié)緊密銜接，提高轉運效率。制定詳細的轉運流程，確保每個環(huán)節(jié)都有專人負責。流程梳理針對可能出現(xiàn)的意外情況，制定應急預案并進行演練。應急預案01020304轉運前召開會議，明確每個團隊成員的職責和任務。明確職責所有團隊成員在明確職責和流程后簽字確認，確保責任到人。簽字確認職責分工確認程序03設備與物資準備PART生命支持設備清單呼吸機確保呼吸機轉運途中性能完好，檢查管路連接、氧氣供應等。01監(jiān)護儀含心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測功能，確保轉運途中實時監(jiān)測。02輸液泵保證靜脈通路暢通，檢查輸液速度、藥物劑量等。03吸引器保持呼吸道通暢，隨時吸出呼吸道分泌物。04急救藥品配置規(guī)范心血管急救藥品呼吸興奮劑抗過敏藥物急救用液體如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等，用于搶救休克和心衰。如尼可剎米、洛貝林等，用于呼吸衰竭的搶救。如地塞米松、苯海拉明等，用于處理過敏性休克等。如生理鹽水、林格氏液等，用于快速補充血容量。備用電源檢測標準確保設備在轉運途中電池電量充足，避免設備斷電。檢測設備電池電量如備用電池、充電設備等，確保在設備電量耗盡時有替代電源。備用電源設備04轉運過程監(jiān)測管理PART生理指標監(jiān)控節(jié)點心率監(jiān)測呼吸監(jiān)測血壓監(jiān)測體溫監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率，及時發(fā)現(xiàn)異常波動，避免轉運過程中出現(xiàn)嚴重心律失常。定期測量患者的血壓，確保血壓維持在安全范圍內，預防轉運過程中發(fā)生高血壓或低血壓。監(jiān)測患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常，如呼吸急促、呼吸暫停等。持續(xù)監(jiān)測患者體溫，防止轉運過程中出現(xiàn)體溫過高或過低的情況。確保呼吸機運行正常，檢查呼吸管路是否通暢，氧氣供應是否充足，避免轉運過程中出現(xiàn)呼吸機故障。監(jiān)測心電監(jiān)護儀的工作狀態(tài)，確保電極貼片粘貼良好，心電圖波形清晰，及時發(fā)現(xiàn)心電異常。檢查輸液泵的運行狀態(tài)，確保輸液速度準確、穩(wěn)定，避免轉運過程中出現(xiàn)液體外滲或輸液中斷。確保急救設備處于備用狀態(tài)，如除顫器、急救箱等，以便在轉運過程中隨時應對突發(fā)狀況。設備運行狀態(tài)追蹤呼吸機心電監(jiān)護儀輸液泵急救設備環(huán)境風險動態(tài)評估氧氣濃度監(jiān)測光線刺激噪音控制震動防護定期監(jiān)測轉運途中的氧氣濃度，確保患者吸入的氧氣濃度適宜，避免低氧血癥。避免患者受到強光刺激，保持轉運環(huán)境柔和、舒適，有助于穩(wěn)定患者情緒。減少轉運過程中的噪音干擾，如保持車輛平穩(wěn)、關閉不必要的警報器等，以降低患者煩躁和不適感。轉運過程中盡量減少震動，特別是在通過顛簸路段時，要降低車速，確?；颊咂椒€(wěn)、安全地轉運。05突發(fā)狀況應對預案PART意外事件分級響應初步評估發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸急促、神志模糊等危急情況時，立即進行初步評估，確定危險程度。01緊急呼叫根據評估結果，立即呼叫相關醫(yī)護人員，并報告轉運負責人，啟動應急預案。02分級響應根據病情嚴重程度，啟動相應的轉運應急預案，確保病人得到及時有效的救治。03緊急救治操作指引病情監(jiān)測和記錄在緊急救治過程中，要密切監(jiān)測病人的生命體征和病情變化，并及時準確記錄。03針對不同病因和病情，采取相應的緊急救治措施，如心肺復蘇、止血、通氣等。02緊急救治措施急救藥品和器材準備提前準備好急救藥品和器材，如氧氣、吸引器、氣管插管等，并確保其處于可用狀態(tài)。01實時溝通報告制度病情告知在轉運過程中，醫(yī)護人員要及時向病人及其家屬說明病情和救治措施，并告知可能的風險和后果。溝通協(xié)作報告制度醫(yī)護人員之間要保持有效的溝通協(xié)作，及時交流病人的病情變化和救治情況，共同制定和調整救治方案。建立完善的報告制度，及時向轉運負責人和相關科室報告病人的病情和救治情況，以便做好后續(xù)救治準備。12306交接與追溯機制PART接收科室核查事項病人基本信息核對包括姓名、性別、年齡、住院號、轉運目的、生命體征等。病情評估與交接轉運前由轉出科室醫(yī)生評估病情，確保病情穩(wěn)定并符合轉運條件；交接時對病情進行詳細記錄，包括病史、過敏史、用藥情況等。儀器設備檢查檢查轉運途中所需儀器設備是否完好，如氧氣瓶、呼吸機、心電監(jiān)測儀等，并確認電量充足。交接簽字轉出科室與接收科室醫(yī)護人員簽字確認，確保交接無誤。醫(yī)療文書完整性要求包括入院記錄、病程記錄、檢查報告單、醫(yī)囑單等，確保信息完整、準確。病歷記錄記錄轉運過程中的病情觀察、生命體征變化、儀器設備使用情況等，以便隨時查閱。轉運記錄包括家屬知情同意書、轉運協(xié)議書等，確保轉運過程合法合規(guī)。簽字文件轉運過程復盤模板轉運前準備轉運后交接