四、尿葡萄糖檢查的臨床意義正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應。尿葡萄糖(陽性)多見于：(1)疾病

內(nèi)分泌疾病、糖尿?。淮贵w和腎上腺疾病如肢端肥大癥，功能性胰腺腫瘤、胰腺炎等。

(2)飲食性糖尿

過量進食糖類。

(3)暫時性和持續(xù)性糖尿

暫時性糖尿見于劇烈運動后、頭部外傷、腦出血、癲癇發(fā)作、

各種中毒、腎上腺皮質(zhì)激素用量過大等；而持續(xù)性糖尿多見于原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進、內(nèi)分泌疾病、嗜鉻細胞瘤等。(4)其他燒傷、感染、骨折、應用藥物(腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽性。四、尿葡萄糖檢查的臨床意義五、尿膽紅素檢查的臨床意義

尿膽紅素正常為陰性尿膽紅素陽性多見于：

(1)肝細胞性黃疸

病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。

(2)阻塞性黃疸

如化膿性膽管炎、膽囊結石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術創(chuàng)傷所致的膽管狹窄等。尿液中出現(xiàn)膽紅素，通常提示肝膽阻塞；觀察尿色和震蕩后尿泡呈現(xiàn)深黃色，急性病毒性肝炎或藥物性誘導的膽汁淤積，尿膽紅素陽性唱出現(xiàn)于黃疸前。五、尿膽紅素檢查的臨床意義六、尿液隱血檢查的臨床意義[正常參考值]陰性。1．尿血紅蛋白陽性

(1)創(chuàng)傷

心瓣膜手術、嚴重燒傷、劇烈運動、肌肉和血管組織嚴重損傷等。

(2)陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病腎炎、腎結石、腫瘤、感染、瘧疾、經(jīng)尿道前列腺切除術等。(3)微血管性溶血性貧血

溶血性尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死。(4)用藥應用阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、毗羅昔康等2．尿肌紅蛋白陽性(1)創(chuàng)傷

擠壓綜合征、電擊傷、燒傷、手術創(chuàng)傷及痙攣。(2)原發(fā)性肌肉疾病

肌肉萎縮、皮肌炎及多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良。(3)局部缺血性肌紅蛋白尿

心肌梗死、動脈阻塞。(4)代謝性疾病

肌糖原累積病、糖尿病酸中毒。(5)中毒

酒精、藥物(兩性霉素、海洛因、巴比妥類)中毒。六、尿液隱血檢查的臨床意義七、尿沉渣白細胞檢查的臨床意義[正常參考值]干化學試帶法陰性鏡檢法：正常一滴尿WBC0-3個/高倍（HPF）

離心尿WBC0-5/HPF混勻尿全自動尿有形成份分析儀法男WBC0-12/ul女0-26尿中白細胞增多見于：泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白帶混入尿液時，可發(fā)現(xiàn)較多白細胞。藥物所致的過敏反應，尿液中出現(xiàn)多量嗜酸性粒細胞七、尿沉渣白細胞檢查的臨床意義八、尿沉渣管型檢查的臨床意義[正常參考值]鏡檢法0或偶見（0-1/HPF透明管型）。腎實質(zhì)病變的證據(jù)

尿沉渣管型異常見于：(1)急性腎小球腎炎：較多顆粒管型(2)慢性腎小球腎炎

：顆粒管型(3)腎病綜合征：常見有脂肪管型(4)急性腎盂腎炎：少見有白細胞管型(5)慢性腎盂腎炎：較多白細胞管型

此外，尿沉渣管型異常尚可見于應用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、順鉑等藥物所致。八、尿沉渣管型檢查的臨床意義九、尿沉渣管型檢查的臨床意義尿沉渣結晶異常見于：(1)磷酸鹽結晶

常見于pH堿性的感染尿液。(2)尿酸和尿酸鹽結晶白血病和淋巴瘤(3)尿酸鹽結晶

常見于痛風。

(4)草酸鹽結晶

嚴重的慢性腎病

(5)胱氨酸結晶可見于胱氨酸尿(6)酪氨酸和亮氨酸結晶

嚴重肝病。

(7)膽紅素結晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇結晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。

(8)藥物結晶服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮九、尿沉渣管型檢查的臨床意義十、尿酮體檢查的臨床意義[正常參考值]尿酮體定性：陰性。

尿酮體增高多見于：(1)非糖尿病酮尿嬰兒、兒童急性發(fā)熱，伴隨嘔吐、腹瀉中毒，新生兒如有嚴重的酮癥酸中毒應疑為遺傳性代謝性疾病；劇烈運動后緊張狀態(tài)、妊娠、嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。(2)糖尿病酮尿

糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液出現(xiàn)大量酮體，早于血液出現(xiàn)，尿液中酮體可達6g/24h十、尿酮體檢查的臨床意義十一、尿肌酐檢查的臨床意義參考范圍：堿性苦味酸法男8.8-17.6mmol/24h;女7.0-15.8mmol/24h;兒童8.8-13.2mmol/24h1．尿肌酐病理性增加(1)內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病

肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。

(2)消耗性疾病

傷寒、破傷風等。2．尿肌酐病理性減少(1)疾病

肌萎縮、肌營養(yǎng)不良、貧血、癱瘓、甲狀腺功能亢進等。

(2)其他堿中毒、腎衰竭等。十一、尿肌酐檢查的臨床意義十二、尿尿酸檢查的臨床意義磷鎢酸還原法2.4-5.4mmol/24h1．尿酸增高

(1)疾病

痛風,或組織大量破壞、核蛋白過度分解，如肺炎、子癇。(2)核蛋白代謝增強

白血病、一氧化碳中毒、溶血性貧血等。

(3)生理性

食用高嘌呤食物、木糖醇攝入過多、禁食、劇烈運動。

(4)用藥

腎小管重吸收障礙：應用噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑，腎上腺皮質(zhì)激素。2.尿酸減少（1）疾病腎功能不全、痛風發(fā)作前期（2）飲食高糖、高脂肪飲食十二、尿尿酸檢查的臨床意義十三、尿淀粉酶增高的臨床意義

碘-淀粉比色法100-1200U1.尿淀粉酶增高(1)急性胰腺炎

尿液淀粉酶升高晚于血清淀粉酶。

(2)疾病

胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔。2.尿淀粉酶減少重癥肝病、嚴重燒傷、糖尿病十三、尿淀粉酶增高的臨床意義第三節(jié)糞常規(guī)檢查1.糞外觀2.糞隱血3.糞膽原4.糞便細胞顯微鏡檢查第三節(jié)糞常規(guī)檢查1.糞外觀一、糞外觀檢查結果的臨床意義稀糊樣或水樣：腹瀉；大量黃綠色并有膜狀物則考慮腸道菌群失調(diào)，偽膜性腸炎。米泔水樣便見于霍亂、副霍亂；黏液便：見于小腸及大腸炎癥；凍狀便：過敏性腸炎、慢性菌痢；膿血便見于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、大腸癌等；乳凝塊便：脂肪或酪蛋白消化不良鮮血便

可見于內(nèi)外痔及肛裂出血、直腸癌出血等；柏油便（黑而有光澤）見于上消化道出血；白陶土便：見于膽道梗阻及行鋇餐檢查后（排鋇）；細條便：直腸狹窄

主見直腸癌一、糞外觀2.糞隱血檢查結果的臨床意義消化道潰瘍

消化道腫瘤其他疾?。耗c結核、潰瘍性結腸炎3.糞膽原檢查結果的臨床意義增加：溶血性黃疸；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿減少：阻塞性黃疸2.糞隱血4.糞便細胞顯微鏡檢查檢查結果的臨床意義正常糞便中偶見白細胞，上皮細胞，無紅細胞白細胞增多：腸道炎癥，如細菌性痢疾紅細胞：結腸炎、痢疾吞噬細胞增多；急性腸炎、痢疾上皮細胞增多；腸壁炎癥真菌：大量長期應用廣譜抗生素。當發(fā)生腸道菌群失調(diào)時可見白色念珠菌（正常可見人體酵母菌及普通酵母菌）。4.糞便細胞顯微鏡檢查謝謝謝謝15尿蛋白檢查的臨床意義張課件16四、尿葡萄糖檢查的臨床意義正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應。尿葡萄糖(陽性)多見于：(1)疾病

內(nèi)分泌疾病、糖尿??；垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥，功能性胰腺腫瘤、胰腺炎等。

(2)飲食性糖尿

過量進食糖類。

(3)暫時性和持續(xù)性糖尿

暫時性糖尿見于劇烈運動后、頭部外傷、腦出血、癲癇發(fā)作、

各種中毒、腎上腺皮質(zhì)激素用量過大等；而持續(xù)性糖尿多見于原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進、內(nèi)分泌疾病、嗜鉻細胞瘤等。(4)其他燒傷、感染、骨折、應用藥物(腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽性。四、尿葡萄糖檢查的臨床意義五、尿膽紅素檢查的臨床意義

尿膽紅素正常為陰性尿膽紅素陽性多見于：

(1)肝細胞性黃疸

病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。

(2)阻塞性黃疸

如化膿性膽管炎、膽囊結石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術創(chuàng)傷所致的膽管狹窄等。尿液中出現(xiàn)膽紅素，通常提示肝膽阻塞；觀察尿色和震蕩后尿泡呈現(xiàn)深黃色，急性病毒性肝炎或藥物性誘導的膽汁淤積，尿膽紅素陽性唱出現(xiàn)于黃疸前。五、尿膽紅素檢查的臨床意義六、尿液隱血檢查的臨床意義[正常參考值]陰性。1．尿血紅蛋白陽性

(1)創(chuàng)傷

心瓣膜手術、嚴重燒傷、劇烈運動、肌肉和血管組織嚴重損傷等。

(2)陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病腎炎、腎結石、腫瘤、感染、瘧疾、經(jīng)尿道前列腺切除術等。(3)微血管性溶血性貧血

溶血性尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死。(4)用藥應用阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、毗羅昔康等2．尿肌紅蛋白陽性(1)創(chuàng)傷

擠壓綜合征、電擊傷、燒傷、手術創(chuàng)傷及痙攣。(2)原發(fā)性肌肉疾病

肌肉萎縮、皮肌炎及多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良。(3)局部缺血性肌紅蛋白尿

心肌梗死、動脈阻塞。(4)代謝性疾病

肌糖原累積病、糖尿病酸中毒。(5)中毒

酒精、藥物(兩性霉素、海洛因、巴比妥類)中毒。六、尿液隱血檢查的臨床意義七、尿沉渣白細胞檢查的臨床意義[正常參考值]干化學試帶法陰性鏡檢法：正常一滴尿WBC0-3個/高倍（HPF）

離心尿WBC0-5/HPF混勻尿全自動尿有形成份分析儀法男WBC0-12/ul女0-26尿中白細胞增多見于：泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白帶混入尿液時，可發(fā)現(xiàn)較多白細胞。藥物所致的過敏反應，尿液中出現(xiàn)多量嗜酸性粒細胞七、尿沉渣白細胞檢查的臨床意義八、尿沉渣管型檢查的臨床意義[正常參考值]鏡檢法0或偶見（0-1/HPF透明管型）。腎實質(zhì)病變的證據(jù)

尿沉渣管型異常見于：(1)急性腎小球腎炎：較多顆粒管型(2)慢性腎小球腎炎

：顆粒管型(3)腎病綜合征：常見有脂肪管型(4)急性腎盂腎炎：少見有白細胞管型(5)慢性腎盂腎炎：較多白細胞管型

此外，尿沉渣管型異常尚可見于應用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、順鉑等藥物所致。八、尿沉渣管型檢查的臨床意義九、尿沉渣管型檢查的臨床意義尿沉渣結晶異常見于：(1)磷酸鹽結晶

常見于pH堿性的感染尿液。(2)尿酸和尿酸鹽結晶白血病和淋巴瘤(3)尿酸鹽結晶

常見于痛風。

(4)草酸鹽結晶

嚴重的慢性腎病

(5)胱氨酸結晶可見于胱氨酸尿(6)酪氨酸和亮氨酸結晶

嚴重肝病。

(7)膽紅素結晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇結晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。

(8)藥物結晶服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮九、尿沉渣管型檢查的臨床意義十、尿酮體檢查的臨床意義[正常參考值]尿酮體定性：陰性。

尿酮體增高多見于：(1)非糖尿病酮尿嬰兒、兒童急性發(fā)熱，伴隨嘔吐、腹瀉中毒，新生兒如有嚴重的酮癥酸中毒應疑為遺傳性代謝性疾病；劇烈運動后緊張狀態(tài)、妊娠、嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。(2)糖尿病酮尿

糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液出現(xiàn)大量酮體，早于血液出現(xiàn)，尿液中酮體可達6g/24h十、尿酮體檢查的臨床意義十一、尿肌酐檢查的臨床意義參考范圍：堿性苦味酸法男8.8-17.6mmol/24h;女7.0-15.8mmol/24h;兒童8.8-13.2mmol/24h1．尿肌酐病理性增加(1)內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病

肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。

(2)消耗性疾病

傷寒、破傷風等。2．尿肌酐病理性減少(1)疾病

肌萎縮、肌營養(yǎng)不良、貧血、癱瘓、甲狀腺功能亢進等。

(2)其他堿中毒、腎衰竭等。十一、尿肌酐檢查的臨床意義十二、尿尿酸檢查的臨床意義磷鎢酸還原法2.4-5.4mmol/24h1．尿酸增高

(1)疾病

痛風,或組織大量破壞、核蛋白過度分解，如肺炎、子癇。(2)核蛋白代謝增強

白血病、一氧化碳中毒、溶血性貧血等。

(3)生理性

食用高嘌呤食物、木糖醇攝入過多、禁食、劇烈運動。

(4)用藥

腎小管重吸收障礙：應用噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑，腎上腺皮質(zhì)激素。2.尿酸減少（1）疾病腎功能不全、痛風發(fā)作前期（2）飲食高糖、高脂肪飲食十二、尿尿酸檢查的臨床意義十三、尿淀粉酶增高的臨床意義

碘-淀粉比色法100-1200U1.尿淀粉酶增高(1)急性胰腺炎

尿液淀粉酶升高晚于血清淀粉酶。

(2)疾病

胰