河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科食管胃結(jié)合部腺癌(AEG)主講人:王明博河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科1概述√食管胃交界部腺癌,即之前的賁門(mén)癌,其發(fā)病率逐年上升,所以各國(guó)對(duì)其關(guān)注相應(yīng)增加。但由于AEG處于胸腹相交的特殊區(qū)域,故有著相對(duì)獨(dú)立的臨床病理特征和治療策略,且其定義和分型尚有爭(zhēng)議,則導(dǎo)致不同的治療方案。直到21世紀(jì)后,隨著各項(xiàng)研究深入,對(duì)AEG的認(rèn)識(shí)正在逐漸形成共識(shí)!概述2縱隔胸膜(切緣食管叢心包(切緣)縱隔胸迷走神經(jīng)前干下腔靜脈切除肝靜(切除隔下動(dòng)脈搜腔干腹主動(dòng)脈縱隔胸膜(切緣3AEG定義及分型賁門(mén)在解剖上很難界定范圍√生理學(xué)上與食管下段、胃底一起構(gòu)成抗返流機(jī)制。組織學(xué)上則指食管鱗狀上皮和胃柱狀上皮的交界(Z線)√臨床上往往將內(nèi)鏡下胃縱行皺襞起始部作為賁門(mén)√基于以上四點(diǎn),賁門(mén)癌始終缺乏統(tǒng)明確的定義。AEG定義及分型4AEG定義及分型√AEG的概念最早由Siewert提出,將賁門(mén)上下各5cm范圍內(nèi)的腺癌分為三型√Ⅰ型:食管下段腺癌,起源于特殊的腸化生上皮(Barrett食管),向下侵犯食管胃交界部?！挞蛐?真性賁門(mén)癌,起源于賁門(mén)上皮或食管胃交界部短段腸化生上皮。√Ⅲ型:賁門(mén)下胃癌,向上侵及食管胃交界部或食管下段。AEG定義及分型5胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_0036胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_0037胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_0038胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_0039胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00310胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00311胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00312胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00313胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00314胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00315胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00316胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00317胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00318胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00319胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00320胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00321胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00322胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00323胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00324胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00325胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00326胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00327胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00328胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00329河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科食管胃結(jié)合部腺癌(AEG)主講人:王明博河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科30概述√食管胃交界部腺癌,即之前的賁門(mén)癌,其發(fā)病率逐年上升,所以各國(guó)對(duì)其關(guān)注相應(yīng)增加。但由于AEG處于胸腹相交的特殊區(qū)域,故有著相對(duì)獨(dú)立的臨床病理特征和治療策略,且其定義和分型尚有爭(zhēng)議,則導(dǎo)致不同的治療方案。直到21世紀(jì)后,隨著各項(xiàng)研究深入,對(duì)AEG的認(rèn)識(shí)正在逐漸形成共識(shí)!概述31縱隔胸膜(切緣食管叢心包(切緣)縱隔胸迷走神經(jīng)前干下腔靜脈切除肝靜(切除隔下動(dòng)脈搜腔干腹主動(dòng)脈縱隔胸膜(切緣32AEG定義及分型賁門(mén)在解剖上很難界定范圍√生理學(xué)上與食管下段、胃底一起構(gòu)成抗返流機(jī)制。組織學(xué)上則指食管鱗狀上皮和胃柱狀上皮的交界(Z線)√臨床上往往將內(nèi)鏡下胃縱行皺襞起始部作為賁門(mén)√基于以上四點(diǎn),賁門(mén)癌始終缺乏統(tǒng)明確的定義。AEG定義及分型33AEG定義及分型√AEG的概念最早由Siewert提出,將賁門(mén)上下各5cm范圍內(nèi)的腺癌分為三型√Ⅰ型:食管下段腺癌,起源于特殊的腸化生上皮(Barrett食管),向下侵犯食管胃交界部。√Ⅱ型:真性賁門(mén)癌,起源于賁門(mén)上皮或食管胃交界部短段腸化生上皮。√Ⅲ型:賁門(mén)下胃癌,向上侵及食管胃交界部或食管下段。AEG定義及分型34胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00335胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00336胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00337胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00338胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00339胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00340胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00341胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00342胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00343胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00344胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00345胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00346胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00347胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00348胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00349胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00350胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00351胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00352胃食管結(jié)合部腺癌及相關(guān)解剖課件整理_00353胃食管結(jié)合部腺癌